UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO
ABAD DEL CUSCO
FACULTAD DE
MEDICINA HUMANA
HIDATIDOSIS
PULMONAR
VALVERDE MACCAPA, Dhayana Xiomara
CHOQUE MERMA Scrates
CAMINO QUISPE Javier
DEFINICIN
Parasitosis
producida por el
estado larvario de
la Tenia
Echinococcus
granulosus que se
enquistan en el
hgado, pulmn y
con menor
frecuencia en otros
tejidos del hombre
y de diversos
animales.
Es una
enfermedad
clasificada
como
ciclozoonosis
La hidatidosis tiene una distribucin
mundial, relacionada con la ganadera
en rgimen extensivo o con
infraestructuras sanitarias
deficientes, asociadas generalmente
a bajos niveles socioeconmicos y a
la ausencia de educacin sanitaria.
Es la enfermedad de "miseria,
suciedad e ignorancia"
(Ivanissevich).
En Amrica esta enfermedad
hidatdica es conocida a partir del
siglo pasado, cuando se instala el
comercio entre Europa y Amrica, los
perros parasitados transportados
como mascotas en los buques
balleneros infectaban ovinos y
bovinos que se expandan a todo el
territorio.
La sierra central de Per, posee
el 95% de los casos de
hidatidosis del pas, con
infestacin en cabras, ovinos,
Se puede observar su presencia en todos los meses del ao, se
deduce que el clima es favorable para la supervivencia del cstode
y su transmisin.
Es mayor en el sexo femenino 60% que en el masculino 40%.
Se observa su presencia en una poblacin vulnerable los nios, la
poblacin rural ganadera, campesina y de pobreza y pobreza
extrema, en los diferentes grupos etreos, siendo el grupo de
mayor presencia de 20-49 aos, se observa presente tambin en
el grupo etreo de 65 aos a ms.
ESPECIES
Se reconocen cuatro especies patgenas
para el hombre:
E. granulosus (parsito adulto en el perro),
la ms frecuente, origina el quiste
hidatdico.
E. multilocularis (parsito adulto en el
zorro), origina la equinococosis alveolar.
E. oligarthus (parsito adulto en el zorro,
perro salvaje).
E. vogeli (parsito adulto en el gato
salvaje).
Esta enfermedad se presenta en dos formas:
- Etapa larval (metacestode).
- La adulta (tenia) del parsito.
La significacin clnica y econmica est casi
totalmente relacionada infeccin con el metacestode.
Equinococcus
granulosus
Cabeza o escolex
Ventosas 4 en total
Rostelo
Con doble corrida de ganchos
Cuello (capacidad de regeneracin)
Cuerpo, estrobila o cadena
Proglotidas 3 en total (multiplicacin asexuada x
gemacin)
Inmadura
Madura
Grvida (portando tanto aparato reproductor masculino
como femenino)
Forma infectante: huevo
Son de forma elipsoidea
Miden de 30 a 40 m (0.03
mm).
Constitucin:
Embrin hexacanto u
oncosfera primer estado
larval.
Envolturas con una capa
queratinizada resistente.
Forma infectante: Huevo
Los huevos son capaces de
sobrevivir a condiciones climticas
adversas:
Viven >1 ao en ambientes hmedos a T
entre 4 y 15 C.
Toleran bien T de 50 C.
Desinfectantes normales son inefectivos
contra los huevos
Son sensibles a la desecacin.
A 60 - 80C mueren en 5 min.
Ebullicin x 20 minutos los destruye
completamente
Constitucin de un QH
Hidtide + Reaccin adventicial= QH
CONTINENTE
CAPA EXTERNA FIBROSA O
ADVENTICIA O
PERIQUISTICA.
CAPA MEDIA O CUTCULA.
CAPA INTERNA O
GERMINATIVA O PROLIGERA.
ESTRUCTURA DEL QUISTE
HIDATDICO
Constitucin de un QH
CONTENIDO
LIQUIDO HIDATDICO
Trasparente como agua de roca
Densidad de 1007 a 1012
pH 7.4
98 % de agua
NaCl, Glucosa, Ac Urico, vestigios de albumina y lipidos. Este
fluido es antigenico.
ELEMENTOS FIGURADOS:
MACROSCPICOS
Vesiculas hijas
MICROSCPICOS:
Vesiculas proligeras
Protoescolices (400-500mil x ml en quistes frtiles)
Ganchitos
Formas de contagiarse
Una vez defecados ya son infectantes.
Estos huevos acceden al hombre por:
Dejarse lamer o acariciar a un perro
infestado.
Ingerirlos con vegetales u otros
alimentos contaminados.
EL HOMBRE COMO HUESPED
ACCIDENTAL
Los parsitos adultos expulsan
con las heces del perro decenas
de miles de huevecillos que
pueden quedar prendidos a los
pelos prximos al ano del animal
y pasar luego a su lengua y su
saliva, debido al instinto natural
de aseo que los impulsa a lamer
distintas partes de su cuerpo. Si
el perro afectado lame luego a
una persona o si sta lo acaricia,
los huevecillos pueden pasar a
sus manos, su cara o incluso a su
boca, producindose el contagio.
CICLO BIOLOGICO
Raras
Hueso
Riones
Bazo
Cerebro
Los quistes
hidatdicos
pueden
encontrarse en
los lugares ms
inverosmiles.
Frecuentes
Hgado 78%
Pulmn 22%
En nios
predomina
ubicacin
pulmonar
Crece
lentamente,
alrededor de
1 cm. por
ao,
comprimiendo
las estructuras
adyacentes.
LOCALIZACIO
NES
19
ASPECTOS CLINICOS GENERALES
La Equinococosis en humanos es la infeccin
provocada por el estado larval (metacestode), que
puede resultar una enfermedad grave y mortal.
Podemos diferenciar dos tipos de equinococcosis:
La
Equinococcosis
primaria:
los
metecestodes
pueden
desarrollarse preferentemente en el hgado y el pulmn.
La Equinococcosis secundaria: causada por la diseminacin del
material del metacestode hacia sitios cercanos u rganos distantes,
espontneamente, por
ruptura traumtica o por tratamientos
invasivos (cirugas, punciones, etc.).
QUISTE
HIDATIDICO
Primitivo
Simple
Quiste
intacto con
infeccin o
atelectasia
perivascular
Secundario
Complicado
Pioneumoquiste
Equinococosi
s pleural
secundaria
Encarcelamie
nto de la
membrana
hidatdica
Equinococosi
s pleural
broncognica
Neumotrax
hidatdico
Equinocococi
s pulmonar
metastsica
MANIFESTACIO
NES CLINICAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Dependern
del tamao y
ubicacin del
quiste
Complicado y
no
complicado
SIGNOS Y SINTOMAS
FASE DE
LATENCIA
Larga
Asintomtica
FASE INICIAL
Tos seca
Hemoptisis
Dolor costal
Disnea
FASE DE
RUPTURA DE
QUISTES
Vmica
Hacia la
cavidad
pleural:
hemo,
meumo o
hidrotrax
Rx
anafilctica
FASE DE
CAVIDAD
RESIDUAL
Hemoptisis
recidivante
Expectoraci
n purulenta
SIGNOS Y SINTOMAS
Sndrome
tumoral: del
volumen del
rgano,
compresin de
organos
Sndrome
doloroso:
destruccin del
parenquima
Sndrome de
hipersensibilidad
: prurito,
urticaria, asma ,
shock o muerte
Sndrome de
condensacin o
Sndrome de
derrame pleural
DIAGNOSTICO
CUADRO
CLINICO
SEROLOG
IA
IMAGENE
S
ETIOLOGI
A
CUADRO
CLINICO
QH SIMPLE
O NO
COMPLICAD
O
QH ROTO O
COMPLICAD
O
QUISTE HIDATIDICO SIMPLE
Suele ser
asintomtico
Por hallazgo
radiolgico
ocasional
Quiste grande
(mayor a 20cm)
por compresin
produce
sntomas: dolor
torcico y tos
seca
QUISTE HIDATDICO
COMPLICADO
Tos exigente
Vmica
Hemoptisis
Hiperactividad bronquial, urticaria y anafilaxis
Genera un cuadro que asemeja un abseso
pulmonar: -fiebre, tos con expectoracin
mucopurulento.
DIAGNOSTICO ETILOGICO
Identificar
elementos
patognomnicos:
- Ganchos y
escolides
- Vesculas hijas
- Membrana
hidatdica
Buscar estos
elementos en:
- Muestra de la
vmica
- Esputo
- Muestra tomadas
de la broncoscopia
EXAMENES SEROLOGICOS
ELISA y
WESTERN
BLOT: en
pacientes
no
sintomticos
,y
HEMOGRA
MA: permite
observar
eosinofilia
IMAGENOLOGIA
Ecografas (calcificacin segn Gharbi y la OMS)
RX TORAX
TOMOGRAFIA
