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Expo Neumonia

Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años que ingresó al hospital con neumonía. Los síntomas incluyeron tos seca que luego se volvió productiva, fiebre, dificultad respiratoria y diaforesis. Exámenes revelaron leucocitosis y radiografía de tórax confirmó neumonía. La paciente fue tratada con antibióticos como penicilina, ceftriaxona y oxacilina, y su condición mejoró bajo observación y control farmacológico en el hospital.

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Sergio Rios Contreras
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Expo Neumonia

Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años que ingresó al hospital con neumonía. Los síntomas incluyeron tos seca que luego se volvió productiva, fiebre, dificultad respiratoria y diaforesis. Exámenes revelaron leucocitosis y radiografía de tórax confirmó neumonía. La paciente fue tratada con antibióticos como penicilina, ceftriaxona y oxacilina, y su condición mejoró bajo observación y control farmacológico en el hospital.

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HOSPITAL NACIONAL DOCENTE

MADRE NIO
SAN BARTOLOM
PRCTICAS PREPROFESIONALES DE
SEGUNDO NIVEL

CASO CLNICO
Neumona

INTERNO: Rios Contreras


Sergio
LIMA - 2015

LA NEUMONA
La neumona es
un
tipo
de
infeccin
respiratoria
aguda que afecta
a los pulmones.
stos
estn
formados
por
pequeos sacos,
llamados
alvolos, que
en las personas
sanas se llenan
de aire al respirar.
Los alvolos de
los enfermos de

CAUSAS
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y
hongos causan neumona, siendo los ms
comunes los siguientes:
Streptococcus pneumoniae: la causa ms
comn de neumona bacteriana en nios;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la
segunda causa ms comn de neumona
bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa ms
frecuente de neumoma vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante
de neumona en nios menores de seis meses
con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de
cada cuatro fallecimientos de lactantes

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Fiebre Malestar
Escalofros
Ansiedad
Dolor
Disnea
Taquicardia
Tos productiva

Sonidos
pulmonares
(crepitos,
roncus, friccin
pulmonar)
Hipoxia
Inapetencia
Debilidad
generalizada

CASO CLNICO
Paciente ingresa a emergencia con un tiempo de
enfermedad de 9 das de inicio insidioso, curso
progresivo caracterizado por tos seca, SAT no
cuantificada

la

Tos

se

hace

productiva(expectoracin verdosa) as mismo cursa


con diaforesis, se agrega hiporexia.
Cuatro das antes de su ingreso la madre decide
darle Cefalexina y Ambroxol

porque persista la

SAT no cuantificada, diaforesis y tos, un da antes


de su ingreso presenta dificultad respiratoria, por lo

DATOS DEL
PACIENTE:
Nombre: RMS
Sexo: femenino
Edad: 17aos
Peso: 51kg
TIEMPO DE
EVOLUCION:
Inicio: insidioso
Curso: progresivo

ANTESEDENTES
FAMILIARES:
MADRE: 33 aos sano
PADRE: 34 aos sano
HERMANAS:
11 aos sana
10 aos sana.
7 aos sana.
HABITOS NOCIVOS:
No refiere.

FUNCIONES
VITALES:
Fc: 90 x min
Fr: 28 x min
T: 36.5C

EXAMEN FISICO:
GENERAL:
AREG, AREH,
AREN
Piel: tibia
elstica,
hidratada, plida.
Ojos: pupilas
isocricas
Boca: mucosa
oral poco seca.
Nariz: fosas
nasales

Extremidades:
moviliza las 4
extremidades,
no compromiso
de rango
articular.
Abdomen:
blando
deprecible
SNC: despierta,
no signos
menngeos.

IMPRESIN DX:
Insuficiencia
respiratoria aguda.
Neumona bacteriana
en tratamiento.
d/c TBC pulmonar
FARMACOS PREVIOS ALA
HOSPITALIZACION:
CONC.

PRES. DOSIS

FRECUE
NCIA

Ambro 15mg jara


xol
/5ml
be

30mg(10 c/8h
ml)

Cefale 500m tabl


xina
g
eta

500mg

c/6h

PRUEBAS DE
LABORATORIO:
VALORES
22/09/2 26/09/2
NORMALE
015
015

S
Leucocito 4.0007.320m 9040mm
s
11.000/l
m3
3
Abastona
dos
0-5%
0.10%
4%
Segment
ados
40-70%
65%
59%
Basfilos 0-2%
0%
0%
Monocito
s
5-8%
7%
16%
Hemoglo
bina M
12-16g/dl 12.3gr/dl 12.3gr/dl
Hematocr
ito
37-47%
37.10% 37.90%
17-43
urea
mg/dl
18mg/dl

MONITOREO Y CONTROL
FARMACO-TERAPEUTICO
MEDICA CON PR DOSI VI FR 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
MENTO C.
ES S
A
EC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
.
AD .
M.
Penicilin
aG
sdica
Metamiz
ol
Ceftriaxo
na
oxacilina

1.000 Am 2.600 Ev.


000
p.
000

c/6
h

x x x x x

1gr

PR
N
c/1
2h
c/6
h

x x x x x x x x x x

1gr
1gr

Am 1gr
p.
Am 2gr
p.
Am 1gr
p.

Ev.
Ev.
Ev.

x x x x x

x x x x

GRACIAS.

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