Varices
Esofgicas
Varices esofgicas, Prof. D. LaBrecque [Link], Mexico 2015, Guas
mundiales de la Organizacin Mundial de Gastroenterologa
Definicin
La ruptura y el sangrado de las vrices son
complicaciones mayores de la hipertensin
portal y se asocian con tasa elevada de
mortalidad.
Las vrices esofgicas son
El sangrado varicoso es responsable de entre
porto-sistmicas
10 ycolaterales
30% de todos
los casos de sangrado
es decir,alto.
canales vasculares
gastrointestinal
que unen la circulacin venosa
portal con la sistmica.
Se forman preferentemente
en la submucosa del esfago
inferior como consecuencia
de la hipertensin portal (una
complicacin progresiva de la
cirrosis).
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Epidemiologia
Si bien las vrices
se pueden formar
a cualquier nivel a
lo largo del tubo
digestivo, lo ms
frecuente es que
aparezcan en los
ltimos
centmetros
distales del
esfago.
Aproximadamente
50% de los
pacientes con
cirrosis presentan
vrices
gastroesofgicas.
Las vrices
gstricas se
encuentran
presentes en 5
33% de los
pacientes con
hipertensin
portal.
La frecuencia de
vrices esofgicas
vara entre 30% y
70% de los
pacientes con
cirrosis, y 936%
de los pacientes
presentan lo que
se conoce como
vrices.
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En los pacientes
con cirrosis, las
vrices esofgicas
aparecen a una
tasa anual de 5
8%, pero tienen un
tamao suficiente
como para
plantear riesgo de
sangrado solo en
12% de los casos.
Aproximadamente
430% de los
pacientes con
vrices pequeas
pasarn a tener
vrices de gran
tamao cada ao,
por lo que estarn
en riesgo de
sangrado.
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Fisio
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Factores de riesgo
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Diagnostico
Historia clnica.
radiografa
baritada del
esfago y estmago
la angiografa de la
vena porta
manometra.
Endoscopia
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Endoscopia
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Consenso Mexicano de hipertensin portal,
R.M. Narvez-Rivera et, al, revista de
gastro enterologia en Mexico,
2013;78(2):92---113.
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