UNIDAD DE TRABAJO 1
EL TRANSPORTE
SANITARIO
transporte sanitario
- Se considera transporte sanitario el traslado de personas que
no pueden valerse por ellas mismas, efectuado con vehculos
especialmente acondicionados para esta finalidad.
- Podemos definir el transporte sanitario como el
desplazamiento de pacientes o de equipos humanos y/o
materiales, integrado en un sistema sanitario coordinado,
normalizado, y protocolizado (mediante acuerdos y detalle de
normas y procedimientos de actuacin a seguir en
determinadas situaciones).
Persona que no puede valerse por ella misma
-La que no puede utilizar vehculos no sanitarios sin un riesgo
presumible de su salud o de la salud de la colectividad.
El transporte sanitario lo realizan instituciones pblicas o
empresas privadas. Los pacientes pueden presentar diferentes
grados de gravedad y o bien pueden precisar atencin en
centros hospitalarios, centros de atencin primaria o bien
servicios intermedios (consultas externas,pruebas
Clasificacin
A. Segn el grado de asistencia prestada:
Transporte colectivo.
Trasporte individual.
Transporte urgente.
B. Segn la urgencia vital del enfermo:
Transporte sanitario de emergencia.
Transporte sanitario de urgencias:
- Transporte urgente primario. Desde el lugar de la
urgencia a a un Centro Sanitario
- Transporte urgente secundario. Desde un hospital a otro
Centro Sanitario
Transporte sanitario demorable:
- Transporte secundario.
- Transporte programado. Se conoce que se va a realizar con
la suficiente
antelacin para poder ser planificado de antemano
(generalmente con 24 horas de antelacin).
- Transporte terciario.
C. Segn las caractersticas del paciente:
- Situacin estable no comprometida.
- Pacientes estables no graves.
- Pacientes no crticos: graves estables.
-Pacientes crticos: inestables.
D. Segn la titularidad:
- Pblico. El que se realiza por cuenta de un tercero a cambio de
una retribucin.
- Privado. El prestado por entidades asistenciales o empresas
privadas.
- Oficial. El que efectan directamente los organismos pblicos
para la realizacin de
sus finalidades.
E. Segn la distancia a recorrer:
- Ms de 150 Km. la ambulancia o el Helicptero sanitario.
- Entre 150 - 300 Km. el helicptero sanitario.
- Entre 300 - 1000 Km. el avin sanitario.
- Ms de 1000 Km. el avin de linea regular adaptado.
-En situaciones especiales: el barco o el ferrocarril.
F. Segn el medio de transporte:
Transporte sanitario terrestre:
-Segn el equipamiento y la medicacin de transporte:
Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado.
Destinadas al traslado individual de pacientes en camilla,
enfermos o accidentados leves y que no tienen riesgo vital. Su
asistencia se puede demorar y no precisan ninguna asistencia
o control durante el traslado. No estn dotadas
especficamente para la asistencia sanitaria en ruta.
Unidades asistenciales:
Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA). Son las
Unidades de Vigilancia
Intensivas (UVI) mviles. Estn destinadas a transporte de
enfermos crticos que requieren una vigilancia o asistencia
intensiva en ruta.
Unidades de Soporte Vital Bsico (SVB). Son las que
trasladan a enfermos establesque no presentan riesgo vital
durante el transporte, pero que pueden necesitar atencin
continuada durante el traslado. Acondicionadas con un
equipamiento que permite administrar cuidados bsicos de
soporte vital al paciente y trasladarlo en condiciones que
reduzcan al mnimo el riesgo de muerte o de secuelas
derivadas de la lesin que presenta o bien de las condiciones
del traslado.
Unidades de transporte sanitario colectivo: Est
acondicionadas para transportar a enfermos de forma
conjunta, Este traslado no ha de ser con carcter de urgencia
ni los pacientes han de tener enfermedades infectocontagiosas.
Unidades de emergencias psiquitricas: Estn
acondicionadas para transportar a pacientes con
enfermedades mentales, y acondicionadas para que no se
autolesionen o para realizar una contencin si el paciente
- Otros vehculos de transporte sanitario terrestre:
a) Vehculos de intervencin inmediata (VIR): Tambin
llamados Vehculos de apoyo mdico (VAM). Son
vehculos con material mdico avanzado, que acuden en
apoyo de las unidades de SVB o SVA. No tienen capacidad
para el transporte sanitario. El objetivo es la asistencia y
estabilizacin del enfermo o herido en el mismo lugar del
accidente, El trasporte posterior se puede hacer en una
ambulancia de soporte vital bsico o avanzado,
dependiendo del caso, En situaciones especiales como un
accidente de mltiples vctimas, se suele encargar del triaje
y de la coordinacin de las ambulancias que realicen las
evacuaciones.
b) Unidades de SVI (Soporte Vital Intermedio): Estn
medicalizadas. Tienen una dotacin de personal de un
diplomado en enfermera y un tcnico en emergencias
sanitarias, Estas unidades no las tienen todas las
c)Unidades de Soporte Vital Avanzado peditricas.
Estn medicalizadas y con material especfico de pediatra,
Pueden llevar ancladas una incubadora.
d) Vehculos de urgencia todo terreno: Tienen un sistema de
traccin total y son muy efectivos si la orografa es compleja,
Estn acondicionados para el trasporte individual de pacientes
en camilla.
e) Vehculos de rescate. Se utilizan en primeras intervenciones
en accidentes con personas atrapadas o en lugares con difcil
acceso, ya que su personal est
especialmente entrenado para estas situaciones extremas.
f) Unidades de apoyo logstico en rescate y salvamento.
Contienen diverso material especfico para desencarcelacin y
desatrapamientos, equipos de respiracin autnoma, grupos
electrgenos, etc.
Transporte sanitario areo y martimo.
- Transporte sanitario areo.
Entre ellos se encuentran los helicpteros sanitarios y los
aviones.
Helicpteros sanitarios o medicalizados. Son de SVA. La
dotacin de personal es de un mdico, un diplomado de
enfermera, un piloto y un copiloto.
El helicptero es un recurso muy costoso y slo puede
funcionar con luz diurna y con buenas condiciones
meteorolgicas. Es complementario de los recursos terrestres,
se utiliza en situaciones de difcil acceso terrestre, en
situaciones especiales de traumatismos craneoenceflicos,
patologa cardiovascular, lesiones medulares,etc.
Tambin son muy tiles en situaciones de catstrofes, tanto
para la localizacin, rescate y evacuacin de vctimas, como
para el suministro logstico de los equipos en la zona afectada.
El avin. Se utiliza en caso de que existan accidentes
geogrficos importantes como islas, cadenas montaosas, y
Transporte sanitario martimo.
-Barcos hospital: medicalizados.
-Lanchas de salvamento: asistenciales.
Embarcaciones de rescate que en ocasiones deben trasladar
afectados por incidentes en el mar.
Buques sanitarios pertenecientes al Sistema de Seguridad
Social, como son el Esperanza del Mar, y el Juan de la Cosa.
TRANSPORTE SANITARIO SEGN LA ASISTENCIA AL
PACIENTE
Segn el grado de asistencia prestada:
Transporte colectivo: Mximo de siete pacientes, lesiones
leves o impedimentos fsicos o limitaciones fisiolgicas y que
necesitan acudir a consultas externas de un hospital o bien
recibir un tratamiento de rehabilitacin o hemodilisis.
Trasporte individual: Se hace a criterio facultativo en
aquellos pacientes que presenten un tipo o grado de
disminucin que aconseje el transporte individual.
Transporte urgente: Se utiliza para aquellos enfermos en
situacin de urgencia vital o emergencia, con cualquier tipo de
medicacin (pacientes crticos), Se realiza desde el lugar donde
sucede la emergencia hasta el centro hospitalario donde
trasladaremos a la vctima.
Segn la urgencia vital del enfermo:
Transporte sanitario de emergencia: Se pone en marcha
en el mismo momento en que se detecta el problema mdico y
se ha de realizar con prioridad absoluta.
Transporte sanitario de urgencias: Se realiza cuando el
paciente tiene una patologa que presenta riesgo vital o de
disfuncin grave, pero el traslado puede esperar unas horas.
- Transporte urgente primario: Se lleva a cabo desde el lugar
donde se produce la emergencia hasta el hospital.
-Transporte urgente secundario: Es el que se realiza entre dos
instituciones sanitarias y desde una institucin al domicilio del
paciente.
Transporte sanitario demorable: Son los traslados que no
precisan una activacin inmediata de los recursos de
transporte sanitario.
-Transporte secundario
- Transporte programado
- Transporte terciario
Segn las caractersticas del paciente:
Pacientes que requieren una atencin programada.
Pacientes no graves: Son pacientes estables, con un
proceso patolgico que no entraa riesgo vital ni produce
insuficiencia orgnica, pero que pueden presentar
complicaciones, con lo que requieren observacin del personal
sanitario.
Pacientes graves no crticos: Son pacientes estables, pero
que tienen una disfuncin orgnica importante que les podra
dejar secuelas, por lo que necesitan cuidados intensivos de
enfermera y han de estar monitorizados.
Pacientes crticos. Son pacientes inestables con pronstico
impredecible, que presentan riesgo para la vida de forma
inmediata o prolongada, y que requieren cuidados intensivos
mdicos y de enfermera y han de ser trasladados en una
unidad de cuidados intensivos (UCI) mvil.
EQUIPAMIENTO SANITARIO DE LOS VEHCULOS NO
URGENTES
Equipamiento sanitario de las ambulancias de
traslado individual
Maletn de primeros auxilios, que incluir:
Un botiqun sanitario: tijeras, gasas estriles, diferentes
vendas, distintos esparadrapos, algodn, guantes estriles
desechables y soluciones antispticas
Un aparato de ventilacin manual, o bolsa resucitadora, con
mascarillas para adulto y nio, las sondas oro y nasofarngeas,
un sistema de aspiracin de secreciones ya sea manual o de
pedal, sonda de aspiracin y cilindro de oxgeno.
Adems:
Un cilindro de oxgeno, de al menos 800 litros, y otro de
repuesto, en total 2 cilindros. Manmetro, caudalmetro.
Una tabla de paradas
Diferentes mascarillas desechables.
Un dispositivo que sirva para soporte de soluciones de
perfusin intravenosa.
Cua de plstico y botella irrompible,
Bolsas desechables para vmitos y/o baleas desechables,
Dotacin de unos guantes desechables.
Una silla plegable.
Ambulancias de traslado colectivo,
equipamiento sanitario
El equipamiento de las ambulancias de traslado individual.
Adems: deben tener un lavabo con dispensador de jabn y
toallas.
EQUIPAMIENTO SANITARIO DE LOS VEHCULOS DE SVB
Portacamillas con trendelembourg y antitrendelembourg de 30
de elevacin y descenso y desplazamiento lateral. Se deber
poder atender al enfermo por todos los lados y dejar un
espacio libre en la cabecera, Debern tener unos rales para el
soporte, la fijacin y el deslizamiento de camilla con ruedas o
patines.
Los anclajes para incubadora cuando proceda.
Una camilla de pala desmontable y una silla plegable.
Las mantas, sbanas y un protector de camilla.
Cua y botella de plstico.
Cubo o bolsa de desperdicios.
Bolsas antimareos y / o bateas desechables.
Vasos desechables.
El material de inmovilizacin para miembros superiores,
inferiores y columna.
Un juego de collarines.
El soporte para goteros.
Lavabo, jabn y toallas desechables.
Una tabla de paradas.
Un equipo de oxgeno con un mnimo de tres tomas rpidas.
Dos cilindros de O2 con una capacidad mnima de 2000 litros.
Equipo y material de intubacin para adulto, nio y recin
nacido. Juego de mascarillas de adulto, nio y recin nacido.
Dispositivo elctrico de aspiracin de secreciones, de 30
milmetros de mercurio mnimo de aspiracin.
Maletn de primeros auxilios de idnticas caractersticas y
dotacin que en el caso de las ambulancias de traslado
individual no asistencial.
Los maletines de medicalizacin.
Todo el material se almacenar en un lugar especfico
y de forma segura para evitar que dae al personal o
pueda ser daado mientras el vehculo se encuentra
en marcha.
EQUIPAMIENTO SANITARIO DE LOS VEHCULOS DE SVI Y
SVA
Equipamiento sanitario general de las ambulancias SVI (soporte
vital intermedio) y las ambulancias SVA (soporte vital avanzado).
Adems del equipamiento citado en el punto anterior deben
llevar la siguiente dotacin:
- Equipo de oxigenoterapia:
Ha de estar rotulado en color azul para adultos y amarillo para
nios o recin nacidos.
Dos cilindros de oxgeno de 2.000 litros cada uno. La
instalacin ha de ser fija a la pared y con tomas en ella. Si se
precisa aire comprimido, habr un cilindro de 2.000 litros como
mnimo y toma de aire
fija en la pared.
Dos caudalmetros que permita un flujo de 15 litros por
minuto.
Respirador que permita de 10 a 40 ciclos por minuto y un
aporte de O
al 50 % y al 100 % como mnimo.
Para la atencin de los recin nacidos ser preciso disponer
de un respirador que permita una funcin respiratoria de 0/80
ciclos por minuto con un aporte de oxigeno del 21% al 100%,
El respirador deber ir incorporado en la incubadora o deber
poder acoplarse a ella.
Aspirador elctrico fijo o porttil, El reservorio debe ser
irrompible, Un respirador porttil, fonendoscopios y
esfigmomanmetros.
Equipos, sistemas y material fungible para soporte de
ventilacin, surtido y en diferentes calibres y medidas (adulto,
nio y recin nacido). Todo ello con sus pilas y bombillas de
- Equipamiento cardiovascular:
Desfibrilador porttil que permita visualizar la seal del
electrocardiograma.
Posibilidad de electrocardiograma con entrada a travs de
cables al paciente y de las palas del desfibrilador.
Posibilidad de realizar desfibrilacin de emergencia y / o
Cardioversin sincronizada.
Marcapasos no invasivo y generador externo de marcapasos
porttil con pila.
Rollo de papel para electrocardiogramas, juegos de
electrodos para monitor, pasta para electrodos.
Compresor venoso y arterial, Los anclajes necesarios para
frascos de perfusin.
- Material fungible:
Diferenciado por colores tojo adulto, amarillo nio o recin
nacido, Palomillas, angiocatteres, catteres para puncin
percutnea venosa, agujas, jeringuillas, sistemas de goteo y
conexiones. Todo desechable y surtido.
- Material traumatolgico:
Rotulado en color verde para adultos y amarillo para nios o
recin nacidos.
Aconsejable inmovilizador integral de columna.
- Material de curas:
Gasas, vendas, compresas, vendas elsticas, algodn,
esparadrapo de tela y papel, guantes desechables estriles y no
estriles, Todo ello surtido.
- Material quirrgico:
Se dispondr de tres equipos bsicos, uno para cricotirotoma,
otro de canulacin venosa y
otro de hemostasia.
Equipos de sondaje y drenajes estriles y desechables.
Incubadora de transporte,
Bomba de infusin y pulsioxmetro con bateras autnomas,
esfigmomanmetro automtico.
Recipiente frigorfico y calentador.
- Botiqun de farmacia:
Clasificada por colores: Rojo para aparato circulatorio, azul
aparato respiratorio, verde
quirrgico traumatolgico, amarillo para nios. Se evitarn los
envases que se puedan daar
al golpearse, o lesionar a los ocupantes del vehcu lo.
DOTACIN DE PERSONAL DE LOS VEHCULOS DE
TRANSPORTE SANITARIO
Sabes cul es el personal que debe ir en un vehculo
asistencial?
La relacin de profesionales que trabajan en las
ambulancias vara en funcin del tipo de servicio que se
realiza y el paciente que es trasladado.
En Espaa, existe una normativa fijada por Real Decreto
619/1998 de 17 de abril, en donde se indica el personal
requerido para cada uno de los diferentes vehculos.
Todas las comunidades que tienen las competencias
sanitarias traspasadas poseen su propia normativa al
respecto.
CARACTERSTICAS DEL HABITCULO SEGN TIPOS DE
AMBULANCIA
Hay diferentes tipos de cabina asistencial?
Cabina asistencial, habitculo asistencial o clula asistencial son
sinnimos y
se refieren al espacio en donde se encuentran el paciente y el
personal sanitario. En funcin del tipo de ambulancia la cabina
asistencial tendr diferentes caractersticas.
Caractersticas generales y comunes de las cabinas
sanitarias:
Este espacio estar separado fsicamente del conductor, y a su
vez dispondr de comunicacin entre conductor y personal
sanitario.
Las lunas han de ser traslcidas: que no se vea del exterior al
interior, de esta manera preservamos la intimidad del paciente.
La ventilacin, calefaccin e iluminacin deben ser
independientes de las del habitculo del conductor. Al mismo
La cabina asistencial ha de tener medidas de isotermia e
insonorizacin exigidas en la normativa aplicada a la
carrocera del vehculo.
Los revestimientos interiores de las paredes han de ser lisos
y sin elementos cortantes, para evitar de esta forma, posibles
lesiones de las personas que se encuentran en el habitculo.
El suelo debe ser antideslizante.
Todo ha de ser impermeable, lavable y resistente.
La puerta est situada en la parte lateral derecha y la puerta
trasera ha de tener una apertura suficiente que permita el
acceso lo ms fcil posible del paciente.
Ha de tener diferentes armarios y espacios para disponer el
material, instrumental y lencera.
Las caractersticas de la cabina sanitaria varan segn los
diferentes tipos de ambulancia, y as veremos las
caractersticas del habitculo de:
Unidades no asistenciales
Unidades para trasporte colectivo
Unidades de soporte vital bsico
Unidades de soporte vital intermedio
Unidades de soporte vital avanzado
