Instrumentos y Escalas Clnicas en la
evaluacin del TDAH
Lic. Mnica C. Prez Caldern
Psicoterapeuta infantil
CEDECAPSI. Avenida Toluca, esquina con Acolmn N 2 Col. Cumbria, Cuautitln Izcalli
Tel. 11 13 06 45
Instrumentos y Escalas Clnicas en el TDAH
Importancia de la Evaluacin
Psicolgica
TDAH afecta la cognicin y la conducta.
Supone dificultades de inatencin y/o
hiperactividad
Frecuente la comorbilidad con otras
condiciones psicolgicas, como trastornos
afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta
desafiante
Implica alteraciones de concentracin y
memoria
Instrumentos y Escalas
Clnicas en el TDAH
El objetivo de la evaluacin es determinar
cuales de todos estos aspectos estn
presentes para confirmar y/o descartar la
condicin
No hay un slo mtodo que pueda producir
un diagnstico vlido
Combinacin de varias tcnicas incluida la
evaluacin es efectiva y recomendable
Debe adecuarse a la edad del/la paciente
Cognitivas y Neuropsiclogicas
Escalas de Wechsler:
WPPSI-III
WISC-IV
WAIS-IV
Cognitivas y Neuropsiclogicas
Mtodo de la evaluacin de la percepcin
visual de Frostig
Test Gestaltico viso-motor de Bender
Figura compleja de rey
Cognitivas y Neuropsicolgicas
Pruebas Computarizadas
Tareas de Ejecucin Continua de Conners
(CPTs, siglas en ingls, 1985)
Escalas Psicopedaggicas
Pruebas de Rendimiento:
-
Lectura
Matemticas
Expresin Escrita
Expresin Oral
Personalidad
DFH (dibujo de la figura humana de Koppitz)
Machover
H.T.P. (rbol, casa, persona)
Test de la Familia
FISI (frases incompletas de Sack)
C.A.T
Escalas de Depresin HSPQ
Escalas de Ansiedad CMAS-R
Escalas de Autoestima CHIPS
Escalas Clnicas
Escalas Conners
Usuarios
Psiquiatras
Psiclogos
Orientadores
Pediatras
Neurlogos
mbitos de aplicacin
Escuelas/Colegios
Clnicas
Consultas Privadas
Hospitales
Hogares Proteccin
Centros Correccionales
Usos
Tamizaje:
Sospecha de TDAH
Monitoreo Tx:
Antes y despus de iniciar tx.
2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas.
Diagnstico:
Como complemento de la evaluacin clnica.
Investigacin:
En estudios pre y post tx.
Factores que pueden afectar
resultados
-
Conflictos entre los padres o padres-hijos/as
Conflictos entre padres y profesores
Falta de conocimiento del adulto que completa las
escalas
- Respuestas dadas al azar por poca motivacin
personal
- Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar
condicin por parte padres, profesores y propio sujeto
(negacin, desean retiro alumno, malas relaciones)
Escalas de Conners
Escalas Revisadas de Conners
(CRS-R)
Ficha Tcnica
Nombre
Escalas Revisadas de Conners (CRS-R)
Autor
C. Keith Conners (1989) y
Actualizada 1997)
Administracin
Individual
Duracin
5-10 minutos aproxim.
Aplicacin
Padres y Maestros de Nios y
Adolescentes (3 y 17 aos)
CRS-R
Descripcin
Ayuda a identificar Trastornos por Dficit de
Atencin (TDAH) y otros comportamientos.
Comprende 4 sub-escalas:
Oposicional
Problemas Cognitivos/Distraccin
Hiperactividad
ndice de TDAH
Subescalas
Conducta Oposicionista
Mide propensin:
Ir en contra de las reglas
Tener problemas con figuras de autoridad
Molestarse e irritarse con ms facilidad que la
mayora de su edad
Subescalas
Problemas de Nivel Cognitivo/Distraccin
Evala la capacidad de aprendizaje la cual
tiende a ser ms lenta que la mayora de su
misma edad:
Organizacin del trabajo escolar
Dificultad para completar tareas o asiganaciones
escolares y
Dificultad para realizar un esfuerzo mental
sostenido
Subescalas
HIPERACTIVIDAD
Determina la
capacidad para:
Quedarse sentado/a
Permanecer tranquilo/a
Realizar tareas por
tiempo prolongado
Tendencia a la
impulsividad y la
actividad constante
Subescalas
ndice de TDAH:
Permite identificar a la poblacin que est en
riesgo de ser diagnosticada con esta condicin.
Tiene como punto de corte 65 puntos o ms para
describir un problema clnicamente significativo.
CRS-R
Descripcin
Est compuesta por 3 Escalas:
1. Para los padres
2. Para los maestros y
3. Personal o autoinforme
Toma en consideracin elementos
internalizantes y externalizantes del nio.
Criterios basados en el DSM-IV.
Escalas Conners para Padres
Versin Corta (CPRS-R)
Evala comportamiento del nio en casa u
otros ambientes en el ltimo mes.
Contiene 27 tems (1/3 de la versin larga)
Comprende las 4 sub-escalas:
1.
2.
3.
4.
Conducta Oposicionista
Probl. Cognitivos/inatencin
Hiperactividad:
Indice TDAH:
6 items
6 items
6 items
12 items
Escalas Conners para Maestros
Versin Corta (CTRS-R)
Evala comportamiento del nio en el saln
de clases.
Se sugiere ser llenado por el profesor de
mayor contacto y que tenga al menos 2
meses de trabajar diariamente con el
alumno/a.
Contiene 28 tems (casi la mitad de la versin
larga).
Escalas Conners para Maestros
Comprende las mismas 4 subescalas:
1.
2.
3.
4.
Conducta Oposicionista:
Probl. Cognitivos/inatencin:
Hiperactividad:
ndice TDAH:
5 tems
5 tems
7 tems
12 tems
CRS-R
Componentes
Cuestionario:
Escalas para ser respondidas de preferencia en
presencia profesional.
Explicar:
Objetivos
Confidencialidad
Destacar que NO es una evaluacin de padre o profesor
(no hay respuestas buenas o malas)
Sin lmite de tiempo
Respuestas personales (si son varios)
No es un instrumento nico para Dx.
Aplicacin
Puede ser autoadministrado en hogar o escuela
Una sola visita:
1. Uso bolgrafo
2. Ser neutral, no inducir respuestas
3. Completar todos los datos
Hacer un crculo segn numeral de la escala:
Nunca o Rara vez:
A veces u Ocasionalmente:
Muchas veces o Frecuentemente:
Siempre o con mucha frecuencia:
0
1
2
3
Escala de Conners para
Padres-Revisada
Datos Generales:
Nombre del nio(a) ____________________
Sexo: Masculino:______ Femenino: ______
Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______
Grado Escolar: __________
Nombre del Padre o Madre: ____________________________
Fecha de Hoy: _________________
Instrucciones: A continuacin encontrar una lista de situaciones
comunes que los nios(as) tienen.
Por favor evale los problemas de acuerdo con la conducta de su
nio(a) durante el ltimo mes.
Escala de Conners para
Padres-Revisada
INSTRUCCIONES:
Por cada problema pregntese a s mismo(a) con qu frecuencia
se ha presentado este problema durante el ltimo mes? e indique
con un crculo la mejor respuesta para cada problema.
Si la respuesta es "nunca" o "rara vez", usted har un crculo
alrededor del 0.
Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia", usted har
un circulo alrededor del 3.
Usted har un crculo alrededor del 1 2 para respuestas
intermedias.
Por favor responda a todos los tems.
Correccin
Transferir resultados a la hoja de puntuacin.
Pasar resultados a los espacios en blanco
Sumar puntaje y obtener puntaje total de
cada subescala
Escalas Brown para TDAH
Escalas Brown
Ficha Tcnica
Nombre
Escalas Brown para ADD
Autor
Thomas E. Brown (1989)
Administracin
Individual
Duracin
5-10 minutos aproxim.
Aplicacin
Padres, Profesores,
Personal (8-12 aos),
Adolescente (12-18 aos)
Adultos (19 aos en adelante)
Escalas Brown Adultos
Descripcin
Esta escala evala sntomas relacionados al Trastorno por
Dficit de Atencin e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18
aos) y Adultos.
Incluye:
- Entrevista
- Escalas de Medicin
- Pruebas Psicolgicas
- Evaluacin de los Sntomas del DSM-IV para TDAH
- Evaluacin de Diagnsticos Concurrentes
- Retroalimentacin para el/la paciente
Escalas Brown Adultos
Subescalas:
1. Organizacin y activacin para trabajar.
2. Atencin y concentracin sostenida.
3. Energa y esfuerzo sostenido.
4. Control interferencia afectiva.
5. Memoria de trabajo y acceder a la
memoria.
Escalas Brown Adultos
Subescalas:
1. Organizacin y activacin para trabajar.
Comprende 9 tems que mide la excesiva dificultad de organizarse y
empezar tareas relacionadas con trabajo, tales como, actividades
para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos,
acompaado de un indebido problemas de auto-activacin para
rutinas diarias.
2. Atencin y concentracin sostenida.
Contiene 9 tems que preguntan por problemas crnicos para
sostener la atencin en tareas relacionadas con trabajo
acadmico/laboral.
Escalas Brown Adultos
3. Energa y esfuerzo sostenido.
Tiene 9 tems que corresponde a una variedad de situaciones relacionadas
con la inconsistencia de energa o insuficiencia al sostener el esfuerzo.
4. Control interferencia afectiva.
Contiene 7 tems de respuesta al humor, sensibilidad a la crtica y aspectos
de interaccin social que con frecuencia son problemticos para personas
con dficit de atencin.
5. Memoria de trabajo y acceder a la memoria.
Abarca 6 tems relacionados al funcionamiento de la memoria en
actividades cotidianas.
Aplicacin
Contiene un Cuestionario de Auto-aplicacin con 40
preguntas.
Instrucciones:
Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz
(x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en
que los ha experimentado en los ltimos seis meses:
Frecuencia:
Nunca
(0)
Una vez por semana o menos (1)
Dos veces por semana (2)
Casi a diario (3)
Correccin
Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en
blanco.
Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes
a cada una de las subescalas.
Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total.
Transferir resultados para trazar perfil grfico.
Hoja de Correccin
Hoja de Perfil
Escalas Brown Adultos
< 40
40-54
55 y ms
Puntuacin total
= Posible, pero no necesariamente
= Probable pero no con certeza
= Altamente probable
Adultos
Protocolo de
Entrevista
Esta plantilla diagnstica contiene un set
completo de protocolos y formularios
necesarios para la evaluacin comprensiva
del posible diagnstico ADD en adultos de 18
aos y mayores.
Incluye
Protocolo de la Historia Clnica para evaluar
posible ADD
Resumen de puntuacin del documento:
Ready Score Answer
Formulario de evaluacin Multi- Rater para el
DSM-IV AD/HD
Evaluacin para otros desrdenes
Resumen del Weschsler
Resumen del diagnstico
Protocolo de Historia Clnica para
evaluar posible ADD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Evaluacin y quejas
del jefe o superior
Trabajo
Estudios acadmicos
actuales
Estudios acadmicos
en la infancia
Placer
Auto- Imagen
Familia de origen
Familia Actual
9. Historia Psiquitrica de
familia extendida
10. Salud
11. Alcohol y otras drogas
12. Sueo
13. Apetito
14. Evaluacin y
tratamiento previo
15. Posibles diagnsticos
Evaluacin para otros
diagnsticos relacionados
1.
Desrdenes de nimo
2.
Desrdenes de ansiedad
3.
Desrdenes del sueo / alimentacin
4.
Desrdenes de comportamiento / Desrdenes de Impulsividad
5.
Desrdenes del aprendizaje
6.
Desrdenes del habla y lenguaje
7.
Desrdenes relacionados con abuso y dependencia
8.
Tics
9.
Desorden traumtico o disociativos
10. Desrdenes atpicos
11.
Desrdenes cognitivos
Gracias
