Hospital Amistad Japn Nicaragua
(HAJN)
Ortopedia
Generalidades de fracturas
Mayte Rosset Bonilla Castillo
Mdico Interno
10 de junio de 2015
Objetivo general
Describir las caractersticas
fracturas
Objetivos especficos
Conocer definicin de fracturas
Explorar clasificacin de fracturas
Explicar manejo de fracturas
generales
de
Definicin
Fuerza
directa
Es la interrupcin
en la continuidad
estructural del
hueso.
Mecanismo
de lesin
Fuerza
indirecta
Fatiga o
estrs
Patolgica
Clasificacin
metafisiari
a
Epifisiaria
Diafisiaria
Ubicacin
Lnea divisoria del hueso
Fracturas
incompletas
Fracturas
compresiva
s
Tallo verde
fisuras
completas
Nmero de fragmentos
Tipo de trazo
Relacin de los fragmentos entre si
Fractura
s
cerradas
Fractura
s
abiertas
Comunicacin
con el exterior
Definicin
Toda solucin de continuidad de un
segmento seo en contacto con el
medio exterior, sean visibles o no
los extremos fracturarios.
Fracturas expuestas, Revista medica de costa rica
y centroamerica LXX (608) 573 - 575, 2013
Etiologa
Etiologa
Accidentes de
transito (56%)
Agresiones
(18%)
Heridas por
arma de fuego
(15%)
Choques 20%
Atropellos 36%
Entre tercera
y cuarta
dcada de
vida
Sexo
masculino
Tibia es mas
frecuente
Fracturas expuestas, Revista medica de Costa rica y Centroamrica LXX (608) 573 - 575, 2013
Mecanismo de produccin
Mecanismo directo
Contra un plano detenido
o en movimiento
Herida amplia.
Magullamiento,
aplastamiento
de
las
partes blandas, tejido
avascularizados,
mayor
riesgo de infeccin
Mecanismo indirecto
De adentro hacia afuera.
Herida pequea
No contusin local
menor gravedad.
Poco sangrado
Limpia,
no
cuerpos
extraos.
Clasificacin Gustilo Anderson
Tipo de
fractura
Tipo I
Tipo III
A
Contaminacin
Mecanismo
Fractura
Herida
Lesin partes
blandas
Limpia
Transversa u
oblicua corta
Menor 1cm
Mnima lesin de
partes blandas
Baja energa
Alta energa,
Fracturas conminutas
lesiones
porhacia afuera
No valorable
Dentro
y segmentaras
aplastamiento
No aplastamiento
Cobertura de partes blandas
adecuada, cierre directo con tejidos
blandos.
Sin lesin extensa
de partes
Despegamiento peristico
y
Contaminacin
Conminucin
blandas,
exposicin
de la fractura.
Requiere
Tipo
Mayor
de 1cm
Tipo
III II Contaminacin
Despegamiento
moderada
moderada
avulsiones o
No valorable tcnicas de reconstruccin
B
masiva
peristico
secundaria con colgajo
local ode
libre
colgajos
para la cobertura de
la fractura
manos
Tipo III
Tipo III
C
Alta energa
Gran conminucin No valorable
Lesin extensa de
e inestabilidad de
partescon
blandas,
Cualquier fractura abierta
lesin
vascular asociada que
requiera
incluyen
musculo,
Cualquiera
Cualquiera fragmentos
No valorable
reparacin, independientemente
de
piel y estructuras
Herida contaminada
la lesin de partes blandas
neurovascular
Fracturas abiertas, Muoz Vives et al. Rev esp cir ortop traumatol. 2010;54(6):399410
Tipo de fractura
Tasa de infeccin
Tasa de amputacin
Grado I
0-2%
0%
Grado II
2-7%
0%
Grado III A
5-10%
2.5%
Grado III B
10-50%
5.6%
Grado III C
25-50%
25%
Evidence-based protocol for prophylactic antibiotics in open fractures: Improved
antibiotic stewardship with no increase in infection rates, Rodriguez et al. J
Trauma Acute Care Surg Volume 77, Number 3, 2014 Lippincott Williams &
Wilkins.
Fracturas abiertas, Muoz Vives et al. Rev esp cir
ortop traumatol. 2010;54(6):399410
Evidence-based protocol for prophylactic antibiotics in open fractures: Improved antibiotic stewardship
with no increase in infection rates, Rodriguez et al. J Trauma Acute Care Surg Volume 77, Number 3,
2014 Lippincott Williams & Wilkins.
Diagnstico de fracturas
Anamnesis y
examen fsico
Radiolgico
Dolor
Dos proyrcciones
Deformidad
Dos ocasiones
Impotencia funcional
Dos articulaciones
crepitacin
Dos miembros
Movilidad anormal
Tratamiento de fracturas
1. Reduccin de
la fractura
3. Recuperacin
funcional del
segmento
afectado
cuando esta es
estable
2. Retencin,
inmovilizacin o
contencin de
la fractura
Complicaciones de las
fracturas
Complicaciones comunes de la fx.
misma:
Retardo de consolidacin.
Pseudoartrosis o falta de unin.
Consolidacin viciosa o mala unin.
Necrosis isquemica.
Acortamiento de la extremidad.
Detencin del crecimiento.
Complicaciones de las fracturas
Complicaciones comunes de la destruccin de los tejidos blandos y
rganos adyacentes al sitio de la fractura:
Lesin de vasos sanguneos de gran calibre.
Sndrome compartimental.
Contractura isquemica de Volkman.
Lesin de nervios perifricos.
Lesin de tendones.
Complicaciones de las fracturas
Complicaciones
debido al Tx.
cerrado o
abierto:
Sndrome del
yeso ajustado.
Sndrome del
yeso flojo.
Lesiones de
estructuras
vasculo
nerviosas
provocadas por
el yeso.
Lesiones de
estructuras
vasculo
nerviosas
provocadas por
la traccin.
Necrosis o
infeccin postQx. de la herida.
Perdida o
extirpacin de
hueso.
Fijacin interna
inadecuada.
Muchas gracias!
