ANGINA DE PECHO
Definicin
Laangina de pecho, (tambin conocida comoangoroangor pectoris), es
undolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rearetro
esternal, ocasionado por insuficiente aporte desangre(oxgeno) a
lasclulasdelmsculo del corazn.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que incrementan el riesgo de angina de pecho:
Presin arterial alta.
Diabetes.
Hbito de fumar.
Nivel de colesterol alto.
Menopausia en las mujeres.
Familiares que tuvieron una enfermedad cardaca a una edad temprana
Colesterol alto o triglicridos
La edad avanzada
Obesidad
Falta de ejercicio
Cuadro Clnico
Tpicamente la angina de pecho se describe como una molestia o dolor
opresivo o quemante, situado en la parte anterior del trax, en la
reginretroesternal, que puede irradiarse a uno o amboshombros, alcuelloy
a lamandbula,garganta, brazoizquierdo o derecho, mueca, la boca
delestmagoo laespalda. El dolor es medianamente intenso, dura entre 1 y
5 minutos y se mantiene uniforme en el paroxismo. En pacientes ancianos o
diabticos, puede cursar sin dolor, solo con sensacin de opresin o de ahogo.
Es caracterstico de la angina de pecho la aparicin del dolor despus de
algunos minutos de actividad fsica, siendo constante en los sucesivos
episodios de dolor. La ubicacin, irradiacin e intensidad del dolor tambin es
constante en la misma persona.
Formas de diagnostico
La relacin entre la aparicin de dolor y el ejercicio es la base del diagnstico.
Por lo tanto, el diagnstico de la angina de pecho se fundamenta en la anamnesis
(entrevista clnica), siendo a veces necesaria la realizacin de pruebas
complementarias para confirmarlo.
Entre los exmenes que se pueden hacer se encuentran:
Radiografa de trax
Pruebas de laboratorio
Electrocardiograma(ECG)
Prueba de esfuerzo o ergometra
Ecocardiograma de estrs
Pruebas de medicina nuclear
Coronariografa
Clasificacin
Angina de esfuerzo (angina estable):es aquel dolor provocado por una
actividad fsica, o cualquier situacin que conlleve la realizacin de un
esfuerzo que suponga una mayor demanda de oxgeno por parte del
miocardio. Es un dolor que suele ser breve y que desaparece al interrumpir el
esfuerzo que lo origin, o con la administracin de nitroglicerina
(vasodilatador).
Angina de reposo (angina inestable):es aquella que se produce de manera
espontnea, es decir, sin relacin alguna con el esfuerzo. En cuanto a su
duracin, es muy variable, siendo en ocasiones episodios de dolor prolongados
que se asemejan a un infarto. Hay que destacar un subtipo que es la angina
variante, vasoespstica o de Prinzmetal, la cual ocurre en reposo, de forma
brusca y, sobre todo, durante el descanso nocturno.
Angina mixta (angina variante, vasoespstica o de Prinzmetal):en este tipo
se agrupan todas aquellas formas donde coexisten caractersticas de la angina
de esfuerzo y de la de reposo al mismo tiempo.
Prevencin
No fumar. En caso de que sea un fumador, deje de hacerlo.
Controlar el colesterol a travs de la alimentacin, el ejercicio y
losmedicamentos.
Controlar la hipertensin arteriala travs de la alimentacin, el ejercicio y
los medicamentos, de ser necesario.
Controlar la diabetes a travs de la alimentacin, el ejercicio y los
medicamentos, de ser necesario.
Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos al da.
Mantener un peso saludable comiendo alimentos sanos, comiendo menos e
inscribindose a un programa de prdida de peso, si necesita bajar de peso.
Aprender formas saludables de hacer frente al estrs a travs de clases o
programas especiales o recursos como meditacin o yoga.
Limitar la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y 2
para los hombres.
Escoja una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros.
Cuidados
Monitoreo continuo
Toma de T/A y FC
Posicin semifowler
Reposo Absoluto
Control de lquidos estrictos
Proporcionar dieta blanda con abundante fibra
Vigilar patrn respiratorio
Tratamientos
Entre los medicamentos ms efectivos y recomendados se encuentran:
Nitroglicerina:dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se
toma colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin en spray. Puede dar dolor
de cabeza como efecto secundario.
Calcioantagonistaso bloqueantes de los canales del calcio:impiden la entrada de
calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus
necesidades de oxgeno tambin disminuyen.
Betabloqueantes:actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo,
en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn
late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin
disminuyen la tensin arterial.
Ciruga:En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con
medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien
medianteby-pass(derivacin) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.
