Urticaria
DRA. LISBETH BORJA REYES
Urticaria
Lesin elemental: ppula edematosa
drmica
Sobre elevacin de aparicin sbita ,de color
rojo, rosado o blaquecino de forma variada.
El prurito es variable
Se produce por vasodilatacin y aumento de la
permeabilidad de la vnulas post-capilares de la
dermis alta.
Las lesiones duran 3 a 4 horas
Urticaria aguda: 6 a 8 semanas
Urticaria crnica : mas de 8 semanas
CAUSAS DE URTICARIA
AGUDA
Alimentos(huevos,mariscos,nueces)
Medicamentos(antibioticos,aspirinas)
Infecciones(virales,parasitarias,bacterianas)
Inhalantes(estacionales: plenes, mohos)
Picaduras de insectos
Sensibilidad al ltex
Psicolgicos
Causas de urticaria
crnica
Idioptica(75 a 90%)
Asociada a alteraciones endocrinas
(tiroideopatias)
Enfermedades del colgeno y vasculitis
Cncer (linfomas,leucemia,cancer de colon)
Autoinmune
Patogenia
Factores celulares y solubles
Factor celular: mastocito, esta aumentado en
piel sana y en piel con urticaria.
Mastocito
Mecanismo dependientes de Ig E
Mecanismos no dependientes de Ig E
Factor soluble: histamina.
Mecanismos de
activacin del mastocito
Dependientes de Ig E Alimentos
Medicamentos
Picaduras de insectos
Inhalantes
No dependientes de Ig E
Autoanticuerpos Ig E
Productos del
complemento
Neuropeptidos
Drogas
Medios de contraste
Anti receptor de la Ig E
Tipos de urticaria
A)
URTICARIA POR HIPERSENSIBILIDAD: es una de las mas
frecuentes.
En su mayora mediada por Ig E.
B) URTICARIAS FISICAS
1.- Urticaria por frio
Formas idiopticas
Congnitas
Adquiridas
Formas sintomticas : cuadros de crioproteinemia.
2.- Urticaria colinrgica: micropapulas muy pruriginosas.
Es una reaccin mediada por acetilcolina
Causas emocionales, ejercicio intenso y calor.
Duran 4 a 6 horas.
Urticaria por frio
Urticaria colinergica
3.- Urticaria Solar: es mediada por IgE .
4.- Dermografismo: la mas frecuente.
El roce o presin desarrollan una urticaria de
aparicin inmediata debido a una exagerada
liberacin de histamina.
5.-Urticaria por presin :
Variedad inmediata: igual al dermografismo
Variedad retardada: normocomplementemica, por
presiones sostenidas.
Otras: por calor, acuagenica y vibratoria.
C) URTICARIA POR CONTACTO:
En manos y zona peribucal
Por mecanismo inmunolgico
Parabenos, ATB, comidas
Ortiga ,alga, medusa
Por mecanismo no inmunolgico
D)URTICARIA FARMACOLOGICA
Los medicamentos son la causa mas frecuente de
urticaria aguda.
Aspirina-morfina-ATB-quimioterapicos-hormonas.
E)ANGIOEDEMA:
Edema del tejido celular subcutneo.
1.- Adquirido
2.-Hereditario autosomico dominante por carencia
de la alfa 2 globulina
Por causas mecnicas ,farmacologicas,emotivas.
Es de instalacin rpida, con prodromos,tension,
calor eritema mediotoracico y edema no
pruriginoso.
Plan de estudio
Anamnesis : pocas de duracin ,tiempo de
evolucion,exacerbaciones.
Hemograma : EO (alrgico y parasitario),GB
(infecciones);ERS (urticaria
vasculitis,infecciones).
Pedir: FAN,Complemento,T3,T4,TSH.
Tratamiento
Dietas de eliminacin(por 10 das)
Local: pasta mentolada
Tratamiento
Sintomtico:
Antihistamnicos H1 (urticaria aguda y crnica)
Hidroxicina (10 a
50mg/da),difenhidramina,clorfenamina.
H1 de 2da generacin:
Fexofenadina,loratadina,ceterizina.
Antihistamnicos H2: Cimetidina.
Corticoides: Por va sistmica solo utilizar en shock
anafilactico,angioedema y urticarias severas.
Beta adrenrgicos: Adrenalina al 1 por mil (0.5 a 1 ml
S.C. o I.M.)
Agentes estabilizadores de la membrana del mastocito:
Ketotifeno,oxatomida y cromoglicato de sodio.
