CANCER DE RION
E.E.O. ALEJANDRINA ZAVALA
ALVITES
Introduccin
Representa
2-3 % de todo tipo de
cncer.
El tipo ms frecuente de lesin solida.
1,5- 1 + frecuente en hombres.
Pico de incidencia entre 60-70 aos
Factores cigarrillo, obesidad, terapia
antihipertensiva
Incremento de la deteccin incidental.
Epidemiologia:
El cncer de rin representa
un 3% de los tumores solidos
12/100.000 hombres 6/100.000
mujeres
En los ltimos aos aumento
su incidencia tanto en hombres
y mujeres
Leve aumento de mortalidad
Sexta causa de muerte por
cncer debido a la falta de
una terapia efectiva para la
enfermedad
localmente
avanzada o metas- tatica
15 a 20% de pacientes con
metastasis al diagnostico
40-50% desarrollan
metstasis en el seguimiento
DIAGNSTICO Y
ESTADIFICACIN
Ms
del
detectados
incidental.
La
50%
en
son
forma
trada clsica de dolor
en flanco, hematuria y masa
abdominal
palpable
es
actualmente rara (6-10%).
DIAGNSTICO Y ESTADIFICACIN
Sndrome paraneoplsico en
30% de los CR sintomticos.
Hipertensin, caquexia, prdida de
peso,
fiebre, neuromiopatas,
amiloidosis, anemia, vsg elevada,
funcin
heptica
alterada,
hipercalcemia, policitemia.
DIAGNSTICO Y ESTADIFICACIN
Una
minora de pacientes se presentan
con sntomas de enfermedad.
El examen fsico tiene valor limitado.
Hemoglobina, vsg. F. Alc. Calcio
Dx imgenes ecografa, TC, RMN, CO,
Evaluacin de enfermedad en trax por
TC.
Diagnstico y estadificacin
RM reservado en pacientes con enfermedad
local avanzada, compromiso venoso, IR,
alergia
Evaluar cmara gamma por ciruga
conservadora renal
Evaluacin SNC
Limitada aplicacin de arteriografa, biopsia
Clasificacion y factores
pronosticos
T0 sin evidencia de tumor
T1 T de 7cm 1a 4cm 1b 4-7 cm
T2 T mayor de 7 cm
T3 T en venas, invasin de adrenal o
grasa perinefrtica sin compromiso de
gerota
T3a adrenal o grasa perinefrtica, T3b
invade vena renal o vena cava por
debajo del diafragma, T3c compromiso
de vena cava por arriba del diafragma.
Clasificacion y factores
pronosticos
Ganglios
regionales
N0 ausencia de ganglios
N1 Mts de 1 ganglio regional
N2 mts de mas de 1 ganglio
Metstasis
M0 ausencia de Mts
M1 mts a distancia
La
triada
clsica:
hematuria,
dolor
y
masa palpable, solo se
presenta en el 10 % de los
pacientes
Est asociada a pobre
Pronstico
Carcinoma renal de clulas
claras (carcinoma renal
convencional)
Carcinoma de clulas claras
multilocular
Carcinoma papilar de clulas renales
Carcinoma cromfobo de clulas
renales
Carcinoma de conductos colectores de
Bellini
Carcinoma medular
Factores clnicos
Estado
de performance
Karnofski,SWOG
Sntomas locales
Caquexia
Anemia
Recuento plaquetario
Tratamiento de la enfermedad
local
Nefrectomia
radical
Embolizacion
Nefrectomia parcial
absoluta,
relativa,electiva.
Radiofrecuencia,
crioablacion, ablasion por
laser, hifu.
Sitios comnes de
Metstasis:
Pulmon 75%
Hueso 20%
Higado 18%
Ganglios 10-15%
Sistema nervioso
central 5-7%
Tratamiento quirrgico en
Metstasis
Tratamiento quirrgico en enfermedad
metstasis.
Reseccin de metstasis.
Radioterapia de metstasis.
Terapia sistmica Inf, Il2 sunitinib,
sorafenib, tensirolimus
TRATAMIENTO MEDICO EN EL
CNCER DE RION
METASTASICO
CONCLUSIONES
El cncer renal es una enfermedad que tiende
a aumentar en los ltimos aos.
Existe una asociacin clara con el gen de VHL
tanto para la forma hereditaria, como
espordica.
Parece ser un tumor angiognico ( sensible a
VEGF, PDGF, etc).
Es poco sensible a la quimioterapia
convencional. Idem para la radioterapia.
An no responde muy bien a drogas
antiangiognicas, recordando que estas son
mucho mas efectivas en el modelo murino.
