OBSTRUCCIO
N
INTESTINAL
Carrera Castaeda Laura
Itzel
DEFINICIN
Es
la detencin parcial o total del
trnsito del contenido intestinal
CLASIFICACIN
Segn su patogenia:
Mecnico:
si proviene de obstruccin
intestinal orgnica.
Funcional: resultado de una alteracin de la
motilidad intestinal.
CLASIFICACIN
Segn el nivel de la obstruccin:
Altas:
cuando la obstruccin asiente en el
duodeno y las primeras asas yeyunoileales.
Bajas: cuando asienta en las ultimas asas
yeyunoileales y colon
Segn su forma evolutiva:
Agudas:
instalan bruscamente
Cronicas: se instala en forma progresiva.
ETIOPATIOGENIA
Funcional
Alteracion motora difusa:
Post operatorio normal, peritonitis
generalizada, enterocolitis aguda y
traumatismos vertebromedulares.
Alteracion motora lozalizada:
Pseudoobstruccin del intestino delgado o
grueso:
enfermedades neurolgicas,
postoperatorio de ciruga urolgica,
ginecolgica, neurociruga otras
leo regional inflamatorio
CAUSAS DE OBSTRUCCION
INTESTINAL IMPORTANTES
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ADHERENCIAS
ADHERENCIAS
HERNIAS
HERNIAS
TUMORES
TUMORES
INTUSUSPECCIO
INTUSUSPECCIO
N
N
VOLVULO
VOLVULO
EII
EII
ESTENOSIS
ESTENOSIS
FIBROSIS
FIBROSIS
QUISTICA
QUISTICA
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CANCER
CANCER DE
DE COLON
COLON
MEGACOLON
MEGACOLON
VOLVULO
VOLVULO
DIVERTICULITIS
DIVERTICULITIS
EII
EII
COLITIS
COLITIS ACTINICA
ACTINICA O
O RADICA
RADICA
LEO MECNICO
Secundario :
Patologa intrnseca
Patologa extrnseca
Obturacin de luz
intestinal
leo simple o
estrangulado
FISIOPATOLOGIA
1. Dilatacin
del intestino proximal al sitio
de obstruccin.
2. Mucosa dilatada pierde su capacidad de
absorber liquido y aumenta su secrecin
3. En obstruccin alta perdida abundante de
liquido por vomito.
4. Consecuencia finales deshidratacin,
trastornos metablicos, hipovolemia y
shock.
5. La estrangulacin y consecuencia final la
perforacin
FISIOPATOLOGA
PRESION
INTRALUMINAL
RETORNO
VENOSO
MESENTERICO
TRANSUDACION
DE LIQUIDO A LA
LUZ INTESTINAL
DESHIDRATACION,
PERDIDA DE
ELECTROLITOS
(ESPECIALMENTE
K)
PRESENTACION CLINICA
Dolor:
en forma intermitente con caracterstica
de clico, comienzo brusco, progresivo
aumento de la intensidad durante varios
minutos y cese brusco como el comienzo.
Vomito: varia segn el nivel de la obstruccin .
Las altas son frecuentes y abundantes de tipo
bilioso. Las bajas pueden ser porraceas o
fecaloides.
Distensin abdominal: varia segn el sitio de
obstruccin. Es mnima o no existe en las
obstrucciones altas. Puede ser considerable en
las bajas
DIAGNOSTICO
Anamnesis
y examen fsico
completo incluido tacto
rectal.
Se confirma con RX,
ecografa y eventualmente
TAC.
laboratorio
RADIOLOGIA
CONVENCIONAL
DECUBITO: DILATACION DE
ASAS, (PILA DE MONEDAS)
DE PIE: NIVELES
HIDROAEREOS
TRATAMIENTO
MEDIDAS INICIALES:
Restitucin de las perdidas electrolticas
Correccin del equilibrio acido-base
Descompresin intestinal por sonda
Control de Diuresis
Antibioticoterapia:
indicada en todas las obstrucciones asociadas
con isquemia, necrosis o peritonitis
Profilaxis preoperatoria en obstruccin
intestinal
TRATAMIENTO
Indicaciones de ciruga:
Sospecha de estrangulacin,
El dolor y la fiebre aumentan,
Si no se resuelve en un plazo de 3-5
das
TACTICA QUIRURGICA
Lisis abierta o laparoscpica de las
adhesiones en el punto de
obstruccin
Reduccin y reparacin de la hernia.
Reseccin de las lesiones
obstructivas con anastomosis
primarias.
Reseccin de segmento estrangulado
y anastomosis primaria.
Bypass de lesiones obstructivas
(usadas frecuentemente para
carcinomatosis).
Enterostoma (tubo de Baker es el
mas comnmente usado).
BRIDAS Y ADHERENCIAS
Ciruga: 1)
Enterolisis
Lisis de bridas y o
adherencias
Descompresin
retrgrada
Lavado de cavidad
peritoneal
Reordenamiento de
asas intestinales
BRIDAS Y ADHERENCIAS
Ciruga: 2)
Plicatura
Operacin de
Noble:
Mayor riesgo
de fistulas
Operacin de
Child-Philips:
Mas segura
VLVULO PRIMARIO
TRATAMIENTO:
Medidas generales
Descompresin
Ciruga de
emergencia: reseccin
del segmento
afectado
