Control de suero antiglobulina humana o
Suero de Coombs
Ilse Bolvar Polo
Lina Rapalino Beleo
Objetivo
Realizar control de calidad al
suero de Coombs, mediante
controles positivos y negativos
de las clulas sensibilizadas y
el suero de Coombs, con el fin
de
garantizar
excelentes
resultados de las pruebas en
donde utilicemos este reactivo.
Segn el decreto 1571 de 1.993
ARTICULO 58.
Los bancos de sangre, cualquiera que sea su categora,
debern establecer un programa interno de garanta de calidad que
asegure la efectividad de los procedimientos, reactivos, equipos y
elementos con el fin de obtener productos procesados de la mejor calidad.
ARTICULO 59.
El programa de garanta de calidad a que se refiere el
artculo anterior, deber ceirse al Manual de Normas Tcnicas y
Procedimientos para Bancos de Sangre que expida el Ministerio de Salud,
y su cumplimiento estar bajo el control y vigilancia del nivel de
direccin, al que corresponda el banco de sangre.
ARTICULO 60. Los bancos de sangre, cualquiera que sea su categora,
darn cumplimiento a las normas de salud ocupacional y bioseguridad.
Suero de Coombs
Es un anti- anticuerpo (detecta anticuerpos).
La AGH reaccionara con molculas de
globulina humana unidas a GR, ya que
aadido a hemates sensibilizados
producir su aglutinacin
Si los Gr no son previamente lavados para eliminar completamente las
globulinas libres, esta pueden neutralizar la AGH y causar falsos
positivos.
Como se obtiene?
Se obtiene al inmunizar animales
con globulinas del suero humano,
estas
pueden
ser
inmunoglobulinas purificadas (IgG,
IgM)
y
o
fracciones
de
complemento (C3b, C3d)
Producindose antiproteinas
humanas en el suero animal
Como se prepara?
Se prueba el suero de los conejos y se
escogen los que han respondido mejor a
la inmunizacin
Se obtiene sangre total
Se hace una mezcla de plasmas
que se procesa para obtener un
reactivo especifico
ESTABILIDAD E INSTRUCCIONES DE
ALMACENAMIENTO
El Reactivo
Provisto es
estable en
refrigerador (210 C) hasta la
fecha de
vencimiento
indicada en la
caja.
No congelar ni
exponer a
temperaturas
elevadas.
Utilidad
Expresin devil D
Pruebas de
compatibilidad
(pruebas
cruzadas)
RAI
Prueba de
Coombs directo e
indirect
Clulas sensibilizadas
Clulas Sensibilizadas: son.
aquelas que esta recubiertas
por Anticuerpos irregulares.
Acs Irregulares: son
anticuerpos anti glbulos
rojos
Sensibiliza
cin
Aglutinaci
n
Fase en que los
Ac se unen
fsicamente a los
Eritrocitos
Los anticuerpos
ya se unieron, y
aglutinan
formando
puentes entre
ellos para crear
una estructura
de enrejado .
La sensibilizacin
de hemates por
anticuerpos de
tipo IgG no
puede producir
aglutinacin.
Si los anticuerpos
son del tipo IgM
la aglutinacin se
produce
directamente.
CAUSAS POR LAS CUALES UN GR SE SENSIBILIZA
Ac Irregulares
Medicamentos
::
tipo fenacetina ,
alfa metildopa ,
cefalotina,cloro
propamida.
Estibofeno,
penicilina (a
altas dosis por
via intravenosa)
Anemia
hemoltic
a
Autoinmu
nes
Incompatibil
idad RH
Mujeres
embarazad
as con Rh- (
despus del
1 embarazo
)
Pacientes
transfundid
o con
plasma
fresco
congelado
ABO
incompatibl
e
Como preparar clulas
sensibilizadas en el
laboratorio?
Practica
Sensibilizacin de Glbulos rojos
Marcar tuvo
1. Agregar 10 gotas de clulas 0+ al 100% (Clulas
oscuras libres de coagulo)
2. Agregar 10 gotas de solucin salina 0,85%
3. Agregar 10 de anti D diluido 1/10 en solucin
salina al 0,85%
Clulas
sensibilizad
as
4.
O+
Ag: D
Ac: a y b
Incubar a 37C por 60 minutos, mezclando cada 15 minutos. Para evitar la
aglutinacin.
Solucin salina 0,85%
Potencial Z
NaCl
Na (+)
(-)
Cl
Mejor reaccin Ag - Ac
Anti D
Diluir con solucin salina (disminucin de actividad)
evitando que llegue a la fase de aglutinacin.
Falsos
positivos:
Mala dilucin
Dejar tubo
quieto
Bolsas de transfusin sangunea
Extractor o separador de plasma
Extractor o seprador de plasma
Control de coombs
PARAMETROS DE LECTURA
Sobrenadante turbio, grumos
pequeos y muy finos
representa
1+
Sobrenadante turbio y
grumos gruesos representa
2+
Sobrenadante transparente y
grumos grandes representa
3+
Sobrenadante transparente y
botn de clulas compactas
representa
4+
Mucha
centrifuga
cin
Invertir
los tubos
Mal
lavado
de
clulas.
Falsos
positi
vos
FALSOS
NEGATIV
OS
Tubos
mal
secados
o sucios
Ejercicios
PACIENTE O+
GRE
A+
PFC
AC: b
Ag: A
Ag: D
Ag: D
Ac: a y
b
Hemolisi
s
Ag: D
Ac: a y
b
Sensibilizacin
de GR
Mucho Ag para poco Ac
PACIENTE AGRE
B+
Ag: B
Ag: D
Ag:
A
Ac:
b
PFC
AC: b
PACIENTE APFC
AC: a
Ag: A
Ac: b
GRACIAS
Hemoclasificacin
