Trastornos de la
Conducta Alimentaria
Prevalencia de los trastornos
alimentarios
En EEUU 10 millones de norteamericanos
padeceran algn T.A.,el 90% son mujeres.
1 de cada 10 afectados muere por alguna
complicacin de estos trastornos.
El 6% de los jvenes que estn
terminando la secundaria tienen ms de
dos sntomas de anorexia
2-4% de mujeres
jvenes padecen
bulimia.
8-20% de las
mujeres en edad
escolar tienen
bulimia y
1 de cada 4
universitarias
En hombres
Un hombre por cada 10-15 mujeres,
sufre un desorden alimentario.
(excepto en preadolescentes en que es casi igual)
Estudio hecho en la armada
norteamericana en 1996 mostr:
2.5% con anorexia
6.8% con bulimia
40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)
Clasificacin
Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo
Purgativo
Bulimia: tipo Purgativo y tipo No
Purgativo
Trastorno del Comer Compulsivo
Trs. Alimentarios No Especificados
Anorexia nervosa
Anorexia Nervosa
criterios diagnsticos
A. Rechazo a mantener el peso corporal
por encima del mnimo normal para la
edad y estatura
B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar
a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.
C. Distorsin de la imagen corporal
D. Amenorrea.
Bulimia
A. Episodios recurrentes de atracones.
B. Conductas compensatorias
recurrentes para evitar aumentar de
peso.
C. Ambas conductas A y B,ocurren al
menos dos veces por semana y al menos
durante tres meses.
Bulimia
D. La autoestima esta
indebidamente influenciada por la
imagen corporal y el peso.
E. La alteracin no ocurre
exclusivamente durante un episodio
de Anorexia Nervosa.
Trastorno
del
Comer
Compulsivo
Trastorno del Comer Compulsivo
A. Episodios recurrentes de
atracones.
B.Los atracones estn asociados a
tres o mas de las siguientes
caractersticas:
Comer mucho mas rpido de lo
normal.
Comer hasta sentirse
incmodamente lleno .
Sensacin de pena, culpa o enojo
despus del atracn.
Comer mucho sin hambre.
Trastorno del comer compulsivo
C.
D.
E.
Marcada angustia al presentarse
los atracones.
Los atracones ocurren al menos
dos das por semana por seis
meses.
Los atracones no estn
asociados a conductas
compensatorias
Trastorno alimentario no
especificado
Trastorno alimentario no
especificado
Cumple criterios para anorexia pero tiene
reglas regulares.
Cumple criterios para anorexia pero el peso
esta en rango normal.
Cumple criterios de bulimia salvo por la
frecuencia de los atracones o de las
conductas compensatorias o el tiempo de
evolucin.
Trastorno Alimentario no
especificado
Uso regular de conductas
compensatorias, con peso normal y
pseudo atracones.
Masticar y escupir repetitivamente
grandes cantidades de comida pero
sin tragarla.
Predisponentes,Precipitantes
Mantenedores
Factores predisponentes
Familiares con trastornos
afectivos o
alimentarios,
adicciones.
Factores genticos
Obesidad materna
Sexo femenino
Valores estticos
dominantes.
Tr. Afectivo
Nivel socio econmico
Obesidad
Edad
Factores precipitantes
Cambios corporales
Separaciones y
prdidas
Contactos sexuales
Incremento rpido
de peso
Acontecimientos
vitales
Dieta
Criticas respecto al
cuerpo
Enfermedad
adelgazante
Traumatismo
desfigurador
Incremento
actividad fsica
Factores mantenedores
Consecuencias
inanicin
Dietas
Interaccin familiar
Aislamiento social
Cogniciones
anorxicas
Actividad fsica
excesiva
Iatrogenia
Ciclo de Bulimia Nerviosa
Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restriccin ms intensa
Atracones
Conductas purgativas
Ciclo de la Anorexia Nerviosa
Baja autoestima
Preocupacin excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Prdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restriccin ms intensa
Mayor prdida de peso
Tratamiento
Es multidiciplinario:
- Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupo
- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia
Tratamiento Farmacolgico
Anorexia
Etapa I: reestablecer peso sano,
eventual uso de Olanzapina.
Etapa II: Tratar patologa asociada.
Etapa III: Mantencin de mejora
Bulimia
Fluoxetina es el nico frmaco
aprobado por la FDA para su
tratamiento.
Se usa en dosis altas (60-80 MG)
Uso incipiente de Topiramato
Seales que pueden alertar de un TCA
encubierto:
Crecimiento detenido o retardado.
Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas
del peso.
Cambios en los hbitos alimenticios.
Dificultad para comer frente a los dems.
Rechazo a pesarse o chequeo constante
del peso.
Rituales en las comidas
Inters excesivo por temas nutricionales
Ejercicio excesivo
Depresin y aislamiento social
Cambios frecuentes de humor sin motivo
aparente
Factores Protectores
Buena comunicacin en entorno familiar y
escolar .
Hbito de comer en familia.
Educacin que enfatice la confianza y
cooperacin ms que la competencia
Educacin orientada al fortalecimiento de la
autoestima y la auto confianza.
Educ. fsica orientada a la recreacin, relacin
saludable y auto aceptacin del cuerpo.
Actividades deportivas de equipo.
