Enterobiasi
s
u
Oxiuriasis
DEFINICION:
La enterobiasis o tambin llamada infeccin por
oxiuros es una infeccin de tipo parasitaria familiar
producido por un nematodo : ENTEROBIUS
VERMICULARIS.
Sinonimia : oxiuriasis, pinworm (gusano alfiler) o
threadworm, o seatworm (gusano de los asientos),
guasarapo, pica pica.
Clasificacintaxonmica:
Clase: Rhabditea
Orden: Oxyurida
Familia: Oxyuroidea
Gnero: Enterobius
Especies: E. vermicularis
ETIOLOGA:
La enterobiasis o infeccin por
oxiuros, se debe a Enterobius
vermicularis, que es un nematodo, o
gusano redondo, pequeo (1 cm de
longitud), blanco y filamentoso que
habita en el ciego, en el apndice y en
las reas adyacentes del leo y del
colon ascendente.
La hembra grvida migra durante la
noche a las regiones perianal y perineal,
donde deposita hasta 15.000 huevos.
Dichos huevos son convexos por 1 lado y
aplanados por el otro y tienen un
diametro de 30 60 m. Se desarrollan
en 6 horas y se mantienen viables hasta
20 dias.
Morfologa:
Enterobius vermicularises un gusano blanquecino,
delgado, con extremo posterior afilado, curvado en el
macho y recto en la hembra. En el extremo anterior
presenta 2 ornamentaciones. La boca tiene 3 labios y
se aprecia un gran bulbo esofgico. La hembra mide
alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.
E. vermicularis. Adulto hembra y macho. Se identifica fcilmente el extremo
posterior enroscado del macho.
HEMBRA
MACH0
Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada.
Una de sus caras es aplanada y la otra convexa. Son
muy ligeros y miden 45 - 60 m de longitud. Los
huevos recin depositados por las hembras no se
encuentran embrionados. La forma infectante es
elhuevo embrionado.
Enterobius vermicularis. Huevo no
embrionado.
Enterobius vermicularis. Huevo
embrionado. Forma infectante.
Habitualmente, los
humanos se infectan
por va fecal-oral al
ingerir estos huevos
infecciosos que se
llevan en las uas, la
ropa, las sabanas o el
polvo domestico
entre otros fmites y
manos, o por
inhalacin. Despus
de la ingesta, las
larvas maduran para
dar lugar a gusanos
adultos en 36-53
das.
EPIDEMIOLOGA:
La enterobiasis se produce en individuos de todas las
edades y niveles socioeconmicos. Es prevalente en las
regiones con climas templados. Infecta a un 30% de los
nios en todo el mundo, y el hombre es el nico
husped conocido. Se da sobre todo en instituciones o
familias con nios.
La prevalencia es mas alta en los nios de 5-14 aos de
edad.
Es comn en areas donde los nios viven, juegan y
duermen muy juntos unos de otros, lo que facilita la
transmisin de los huevos. Debido al corto ciclo vital
del gusano adulto, es probable que el parasitismo
crnico sea consecuencia de reinfecciones. La
autoinoculacin puede suceder en los individuos que se
llevan las manos a la boca.
ETIOPATOGENIA.
La infeccin por Enterobius puede causar
sntomas por estimulacin mecnica e
irritacin, por reacciones alrgicas y por la
migracin del gusano hacia localizaciones
donde se convierte en patgeno.
El mecanismo de dao de "Enterobius
vermicularis" no es muy grave. Este irrita
las paredes intestinales por donde
migra( ciego, intestino, mrgenes anales),
debido a que los movimientos de los
adultos irritan la mucosa( dolor abdominal)
Estudios histopatolgicos se observa
procesos inflamatorios con hiperemia.
Adems se puede encontrar microtraumas
en la mucosa, por donde se pueden
introducir bacterias
Podemos dividir los sntomas
causados por los oxiuros en varios
grupos
a.Por accin mecnica
b.Invasin genital
c.Alteraciones_del
comportamiento
d.Reacciones alrgicas
MANIFESTACIONES CLNICAS.
La infeccion por Enterobius es inocua y rara vez causa
problemas mdicos graves. Las complicaciones mas
frecuentes pueden ser picor y sueno interrumpido
debido al prurito perianal o perineal. La causa precisa y
la incidencia del prurito se desconocen. Pueden estar
relacionadas con la intensidad de la infeccin, con el
perfil psicolgico del individuo infectado y de su familia
o con las reacciones alrgicas al parasito.
En la mayora de los casos no hay eosinofilia
ya que no se produce invasin tisular. La
migracin aberrante a localizaciones
ectpicas puede producir apendicitis,
salpingitis crnica, enfermedad inflamatoria
pelviana, peritonitis, hepatitis y lesiones
ulcerosas en el intestino delgado o grueso.
DIAGNSTICO:
Los antecedentes de prurito perianal nocturno en un
nio son un fuerte indicio de enterobiasis. El
diagnostico definitivo se establece por la
identificacin de los huevos del parasito o los
gusanos.
El hallazgo accidental de los parsitos en pliegues
perianales y zona interna de los muslos es reportado
por los padres en algunos casos.
Los gusanos detectados en la regin perianal deben
ser retirados y preservados en alcohol etlico al 75%
hasta que se realice el examen microscpico. Con el
fin de obtener muestras para preparaciones
hmedas, tambin se puede realizar una exploracin
digital rectal. Las muestras de heces de rutina no
suelen mostrar huevos de Enterobius.
Mtodo de Graham
Consiste en un raspado perianal con cinta adhesiva
transparente, o placas plsticas engomadas
semirrgidas, por la maana, sin previo aseo. Tambin
se emplean placas acrlicas de colores azul y verde,
tiles como filtros luminosos. La muestra se observa
directamente al microscopio.
E. vermicularis. Huevos. Tcnica
diagnstica de la cinta adhesiva (tcnica de
TRATAMIENTO
Se deben administrar frmacos
antihelminticos a los individuos
infectados y a sus familiares. Una
dosis oral nica de mebendazol
(100 mg por v.o. para todas las
edades) repetida a las 2 semanas,
consigue curar un 90-100% de los
casos. Las otras pautas opcionales
son una dosis oral nica de
albendazol (400 mg por v.o. para
todas las edades), repetida a las 2
semanas o una nica dosis de
pamoato de pirantel (11 mg/kg por
v.o., mximo 1 g).
PREVENCIN
Los contactos que habiten en la misma casa pueden
ser tratados a la vez que los individuos infectados.
En circunstancias de exposicin repetida, como las
de los nios institucionalizados, puede necesitarse
un tratamiento repetido cada 3 o 4 meses. Una
buena higiene de las manos es la medida mas eficaz
de prevencin.
En resumen:
