ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA
Rodea a la porcin membranosa de sta
Se extiende hacia arriba ocupando parte de la celda
prosttica
Se extiende de la
aponeurosis perineal media
de la uretra membranosa al
cuello de la vejiga.
Relaciones:
Por
delante:
su
porcin
prosttica
corresponde al plexo de Santorini, ligamentos
pubovesicales y al pubis.
Cara posterior: A la aponeurosis
prostatoperitoneal y recto.
Porcion membranosa: Con el msc.
Transverso profundo del perineo y glndulas
de cowper.
Irrigado: Ramas
procedentes de las
prostticas.
Inervado: Ramas del
pudendo interno
ESFINTER EXTERNO DEL ANO
Situado Alrededor de la porcin anal del recto
Altura de 2.5 cm.
Se inserta por atrs en el rafe anococcgeo
Relaciones:
Por fuera: Tejido celular de la fosa isquiorrectal
Por dentro: En su parte baja con fibras verticales
de la pared del recto y elevador del ano
Parte superior: Con el esfnter interno.
Irrigado: Por ramas de la
hemorroidal inferior y media
Inervado: N. hemorroidal del
plexo sacro
ELEVADOR DEL ANO
Es ancho y se extiende de
la pared lateral de la pelvis
del ano
Porcin Externa Esfinteriana o Externa: Por
delante en la rama horizontal del pubis y en la rama
descendente por fuera de la snfisis.
Se fija en la aponeurosis del obturador interno ( se hace en
un engrosamiento aponeurtico ARCO TENDINOSO DEL
ELEVADOR.
Porcin Interna o Elevadora: Por delante con la rama
horizontal de la cara posterior del pubis
Relaciones:
Cara Superointerna: Cubierto por la aponeurosis superior
del elevador y el peritoneo.
Cara Inferoexterna: Con el tejido celular que llena la fosa
isquiorrectal.
Borde Externo: Corresponde a su lnea de insercin
Borde Interno: A la prstata, recto, rafe anococcpigeo y al
cccix.
Por Atrs: El borde del elevador del ano corresponde al
msc. Isquiococcgeo.
Irrigado: Pudenda Interna y
Vesical Inferior
Inervado: N. del elevador,
colateral del plexo sacro.
ISQUIOCOCCIGEO
Es triangular
Situado por detrs del elevador
del ano y extendido de la espina
citica a los bordes del sacro y del
cccix
Se inserta en los bordes y en la cara interna de la espina citica, en
la pared ms posterior de la aponeurosis y en la cara interna del
ligamento sacroacitico mayor
Relaciones:
Cara Superior: Recto
Cara Inferior: Ligamento sacrocitico menor.
Borde Anterior: Elevador del ano
Borde Posterior: Piramidal
Irrigado: Sacra
Lateral
Inervado: N.
Coccgeo
APONEUROSIS DEL PERINEO
Superfic
ial
Media
Profund
a
SUPERFICIAL
De forma triangular, se inserta en el borde anterior de las ramas
isquiopubianas.
Por delante al nivel de la snfisis, la envoltura fibrosa del pene.
Por atrs hasta el isquion
Cara Inferior en relacin con el tejido celular subcutneo.
Cara Superior con el transverso superficial, bulbocavernoso,
isquiocavernoso y el tringulo isquiobulbar.
MEDIA
Constituida por 2 hojas, ocupa el espacio isquiopubiano
Ligamento de Carcassone y se inserta en el labio posterior de la rama
isquiopbica.
La hoja inferior se refleja hacia abajo para comunicarse con la
aponeurosis superficial del perineo.
La hoja superior se refleja hacia arriba para continuarse con la
aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers
En la parte anterior las dos hojas se confunden, formando
una sola hoja
Ligamento transverso de la pelvis o de Henle
Hacia tras quedan separadas, abarcando entre ellas al msculo
transverso profundo y las glndulas de Cowper,.
Estn en contacto con la rama isquiopbica y los vasos pudendos
internos.
Perineal Profunda o Pelviana
Cubre al perineo anterior y posterior
Se inserta en la cara posterior del cuerpo del pubis y en su rama
horizontal.
En la snfisis sacroilaca desciende hacia la escotadura citica mayor,
alcanza al piramidal para abordar la primer vrtebra sacra y limita
por arriba el orificio por donde salen los vasos y nervios glteos
superiores.
Hacia adentro despus de cubrir el elevador del ano alcanza las caras
laterales de la prstata.
Corresponde por arriba al peritoneo plvico por intermedio de un
espacio llamado espacio pelvirrectal superior que est lleno de un
tejido celular flojo que comunica con el tejido perivesical y perirrectal.
Cara anterior en relacin con los msculos elevador del ano y el
isquiococcgeo.
