Polimiositis y
Dermatomiositis
Adolfo Bravo, Guillermo Bravo, Favia Duarte, Loredana
Gederlini, Daniela Lpez, Francisca Montecinos, Marisol
Ortega.
Definicin
La Polimiositis y la Dermatomiositis son dos
enfermedades de causa desconocida que se
caracterizan por una lesin inflamatoria muscular,
asociada a necrosis de clulas musculares.
1. La sintomatologa de la polimiositis puede
parecerse a la de un cuadro gripal con mialgas y
elevacin de la creatina kinasa (CPK).
2. Se llama dermatomiositis si, sumado al dolor
muscular, se aprecia exantema cutneo de color lila o
violeta (heliotropo), que suele aparecer en los
prpados superiores, en la frente, en los nudillos de
las manos o en el dorso de los dedos.
Exantema de
heliotropo
Ppulas de
Goltrn
Etiologa: Polimiositis
Factores que pueden contribuir a la causa:
Gentica
Un virus que desencadene la condicin
Reaccin a ciertos medicamentos
Etiologa:
Dermatomiositis
Gentica
Presencia de auto-anticuerpos circulantes
Caractersticas clnicas
Manifestaciones musculares:
msculos estriados del tronco
y cintura escapular y plvica.
Ppulas de Gottron:
especficas para la
dermatomiositis.
Caractersticas Clnicas
Manifestaciones digestivas: divertculos esofgicos o reflujo
gastroesofgico.
Manifestaciones respiratorias: dificultad ventilatoria
Manifestaciones cardacas: disminuciones en la fraccin de
eyeccin, miocardiopatas, taquiarritmias o insuficiencia
cardiaca congestiva
Eritema en heliotropo: eritema de
parpados y zona periorbicular
Sntomas: Polimiositis
Fiebre
Prdida de peso
Debilidad general
Dolores musculares y sensibilidad
Fatigabilidad al caminar
Dificultad al deglutir o para respirar
Sntomas:
Dermatomiositis
Sntomas pertenecientes a la polimiositis
Erupcin cutnea de color rojo prpura
Prpados superiores color rojo prpura
Dolor y rigidez muscular
Como Afectan los Sntomas en las
reas del Desempeo Ocupacional
AVD
AVDI
Lograr una
rutina de
medicamentos
Trabajo (considerar el trabajo de cada persona y como
esto le Afecta)
Educacin.
Descanso y Sueo
Ocio y tiempo libre
Juego
Participacin social
Diagnstico
El diagnstico suele ser inmediato si el usuario
acude a consultar con una debilidad muscular
importante en los grupos musculares.
En otras personas el cuadro es de difcil
diagnstico, lento y refieren mialgias pasajeras,
fatigabilidad y dolores de partes blandas periarticulares. Esto implica diagnstico tardo.
La persona presenta debilidad y sensibilidad en
los msculos, dando sospecha de que pueda
presentar signos de polimiositis. Si se observa
exantema, hablamos de dermatomiositis.
Pruebas y Exmenes
Pruebas de sangre para verificar los niveles
de creatina-fosfocinasa y aldolasa
Exmenes de sangre para enfermedades
autoinmunitarias.
ECG
Electromiografa
Resonancia magntica (RM)
Biopsia del msculo
Biopsia de piel
Tratamiento: Polimiositis
Se suministran altas dosis de esteroides,
mejorando la fuerza muscular entre 4 y 6
semanas despus de iniciado el tratamiento.
En caso de fallar el tratamiento con
esteroides, se utiliza una terapia
inmunodepresora.
El tratamiento integral por terapia ocupacional:
Enfocado no perder la autonoma en las reas
de desempeo ocupacional
Rutina de ejercicios
Tratamiento:
Dermatomiositis
* Altas dosis de prednisolona -> que es un metabolito
activo de la prednisona, frmaco de tipo corticoide
sinttico, tiene el efecto de los glucocorticoides, pero al
ingresar al hgado este lo convierte en prednisolona lo
que tiene la forma de esteroide activa. * GGIV:
inmunoglubulina, son glicoprotenas del tipo gamma
globulina. Estos actan de manera que impiden que el
agente patgeno ingrese a las clulas, tambin pueden
estimular la eliminacin de este patgeno o
directamente activar la destruccin de este patgeno. *
Azatioprina: frmaco que se utiliza como un agente
inmunosupresor. * Ciclofosfamida: tambin es utilizado
como un agente inmunosupresor.
Pronstico
En
nios, la sintomatologa desaparece si el
tratamiento es oportuno.
Debido a la debilidad muscular e insuficiencia
pulmonar, esta patologa puede causar la muerte en
adultos.
Complicaciones:
Insuficiencia renal aguda
Cncer (neoplasia maligna)
Inflamacin del corazn
Dolor articular
Enfermedad pulmonar
Perspectiva desde la T.O
Establecer cmo la sintomatologa y manifestacin de esta
patologa repercute en la vida diaria de las personas. A partir de
esto, podremos adaptar actividades y delegar aquellas que se vean
limitadas producto del exantema (como el autocuidado), con el fin
de mantener la calidad de vida del usuario mientras se le
suministra el tratamiento.
En ciertos casos, producto de la debilidad muscular, el usuario
puede permanecer mucho tiempo en situacin de postracin, por lo
que, una vez terminado el tratamiento, requerir terapia fsica de
RHB.
Conocer el estado de salud mental del usuario al afrontar esta
patologa. El dolor crnico impacta negativamente en el bienestar
subjetivo.
En conclusin, es importante centrar el quehacer del T.O desde una
perspectiva de bienestar y calidad de vida.
