LESIONOLOGIA
FORENSE
DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ
MEDICO LEGISTA DML-LL
DOCENTE MEDICINA LEGAL
UPAO
LESIONES
La Organizacin Mundial de la
salud, define la lesin como Toda
alteracin
del
equilibrio
biopsicosocial
la definicin clnica de lesin es: La
alteracin funcional, anatmica o
psquica consecutiva a factores
internos
o
externos.
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JURIDICAMENTE:
Lesin no es solamente una herida,
escoriacin,
contusin,
fractura,
dislocacin, quemadura, sino toda
alteracin de la salud y cualquier
otro dao que deje huella material
en el cuerpo humano, si estos
efectos son producidos por causa
externa.
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EL RECONOCIMIENTO
MEDICO LEGAL DE
LESIONES
CARACTERSTICAS:
Solicitado por la autoridad competente.
En personas en procesos.
Lo realiza cualquier mdico en ausencia de un
Mdico Legista.
El resultado se emite en Certificado Mdico Legal
De acuerdo al art. 178 del Cdigo Procesal penal.
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RECONOCIMIENTO
MEDICO LEGAL
TECNICAS:
Identificacin del sujeto de peritacin
Estudio de la lesin.
Mecanismos de produccin de la
lesin.
Determinacin del dao corporal.
Baremacin.
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DAO CORPORAL
DAO CORPORAL
Es la consecuencia de toda agresin,
exgena o endgena, sobre cualquier
parte del cuerpo.
FORMAS:
VIOLENTA
Suicida.
Homicida.
Accidental.(casual, laboral o trnsito).
NATURAL.
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MANIFESTACIONES DEL
DAO CORPORAL
Anatmicas.
Funcionales.
Estticas.
Morales.
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Valoracin mdico legal del
dao corporal
ATENCION FACULTATIVA (AF)
Es el nmero de atenciones mdicas,
necesarias para evaluar, dar tratamiento y
mejorar la evolucin de la persona
lesionada.
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Valoracin mdico legal del
dao corporal
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)
Tiempo referencial que se requiere para
que la
persona realice actividades
similares a las que realizaba antes de sufrir
el dao.
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FACTORES DETERMINANTES EN
LA VALORACION MEDICO LEGAL
DEL DAO CORPORAL
La naturaleza de la propia lesin.
Factores en relacin al tratamiento.
Factores relativos a la edad .
Enfermedades pre-existentes
Complicaciones
Factores mdicos.
Factores administrativos.
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DELITO DE LESIONES
GRAVES (Art. 121. Cap. III: Lesiones
Ttulo: DCVCS)
IML >= 30 das
Pone en peligro inminente la vida de
la vctima.
Mutila un miembro u rgano
principal del cuerpo, daa su
funcin, causan incapacidad para el
trabajo, invalidez o anomala
psquica permanente, o desfiguran
(grave y permanente).
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CLASIFICACIN MDICO
LEGAL
DE LAS LESIONES
- IML
Lesiones Simples
Lesiones
Complejas
Heridas
Quemaduras
Fracturas
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CLASIFICACIN ML DE LAS
LESIONES AGEN. VULN.
Mecnicas
Trmicas
Elctricas
Qumicas
Biolgicas
.
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LESIONES CONTUSAS
LESIN CONTUSA: Son las producidas
por objetos contundentes o contusos.
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OBJETOS CONTUNDENTES
-CLASIFICACIN
Naturales: palos, piedras, restos seos,
etc.
Artificiales: Los creados o modificados
por el hombre.
Biolgicos: Cabeza, uas dientes,
puo, rodilla, codo, pie.
Profesionales: Vara de polica, guante
de box, pelota de ftbol.
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MECANISMOS DE
CONTUSIN
Presin
Percusin
Friccin
Traccin
Torsin
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LESIONES CONTUSAS
SIMPLES
Tumefaccin
Equimosis.
Excoriacin.
Petequia.
Hematoma.
Derrame sanguneo
Herida contusa
Fracturas
COMPLEJAS
Mordedura
Aplastamiento
Cada y precipitacin
Contusiones con
desprendimiento
Arrancamiento
Amputacin
Atriccin
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Equimosis
SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES
SANGUINEOS
Forma: alargadas, redondas, cuadrangulares,
digitales, etc.
Evolucin: cambio de coloracin con el tiempo.
Excepto: E. subconjuntival y subungueal.
* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.
* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 das (Hb)
Negruzco: 2-3 das. (en algunos casos)
Azul : 3-6 das (hemosiderina)
Verdoso: 7-12 das (hematoidina)
Amarillo: 13-21 das (hematina)
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Equimosis verdaderas y
falsas
En el vivo: 2 errores:
Contusiones sin equimosis.
Equimosis sin contusiones.
En el cadver: distinguir de:
Equimosis espontneas: asfcticas y
patolgicas.
Coloraciones seudo equimticas:
manchas cianticas, livideces
cadavricas y manchas de
putrefaccin.
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CONTUSIONES
PROFUNDAS
Equimosis profundas.
Debajo
de aponeurosis entre
masas musculares.
Mviles.
Superficiales al 4 5 das.
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EROSIONES, EXCORIACIONES y
HERIDA CONTUSA
Las Excoriaciones:
Prdida de epidermis.
Originan costra.
Las heridas:
Afectan la dermis
Dejan cicatriz como secuela
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Contusiones complejas
En su produccin participan dos o
ms de los siguientes mecanismos:
Presin
Percusin
Frotamientos
Traccin
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TIPOS
Arrancamientos
Aplastamientos
Mordeduras (de ataque)
Cadas
Precipitaciones
Accidentes de trnsito
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APLASTAMIENTO
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CADA
EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE
EN EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACI
N
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PRECIPITACIN
SE PRODUCE SOBRE UNA
SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiologa:
- Accidental (muy
comn).
- Suicida.
- Homicida (rara).
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AMPUTACIN
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ATRICCIN
El
mecanismo:
presin
y
la
traccin
En accidentes de
aviacin
y
atropellamiento
ferroviario.
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DESCUARTIZAMIENTO
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DESFIGURACION DE
ROSTRO
DEDESEMEJAR, AFEAR
ALTERAR
COMPOSICION, ORDEN,
HERMOSURA DEL SEMBLANTE
PERMANETE
TERMINO JURIDICO
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DEFIGURACION DE
ROSTRO
CICATRIZ:
VISIBLE A LA LUZ
NATURAL
VISIBLE A UNA
DISTANCIA
SOCIAL
SE EVALUA EN 90
DAS
POSTERIORES A
LA DATA
PERDIDA DE :
armona
simetra
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funcin
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ARMONIA
CONVENIENTE PROPORCION Y
CORRESPONDENCIA DE UNA REGION
O ESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU
SIMILAR DEL LADOOPUESTO
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SIMETRIA
CORRRESPONDENCIA DE LAS DOS
MITADES DEL ROSTRO (D I).
COMPARABLES ENTRE S (EJE
SAGITAL)
REQUISITO PARA LA ARMONIA
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VALORACION DE LAS CICATRICES
Factores intrnsicos de la cicatriz
Factores personales
Regin anatmica afectada
Dr. Carlos
Moreno
Snchez
Dra. Marlene
Mendoza
Navarro
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LESIONES POR ARMA BLANCA
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CLASIFICACION SEGN MECANISMO
HERIDAS POR INSTRUMENTOS:
INCISAS O CORTANTES
CONTUSO CORTANTES
PUNZO CORTANTES
PUNZANTES
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HERIDAS CORTANTES
CEWC
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H. CONTUSAS H.
CORTANTES
BORDES
BORDES
INVERTIDOS,
EVERTIDOS,
IRREGULARES.
REGULARES
PARED
PARED REGULAR
IRREGULAR
FONDO REGULAR
FONDO
COLETAS DE
IRREGULAR
LACASSAGNE
PUENTES
EQUIMOSIS,TUM
DERMICOS
EFACCION
EQUIMOSIS,
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TUMEFACCION
H. CONTUSAS VS H.
CORTANTES
HERIDA CONTUSA:
PUENTES DERMICOS
HERIDA CORTANTE:
COLETAS
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HERIDAS CONTUSO
CORTANTES
Bordes o labios netos o
regulares
Cola de entrada y salida
similares
Pared lisa
Fondo en ngulo obtuso, ms
profundo en el centro.
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Elementos contuso
cortantes
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HERIDAS PUNZO CORTANTES
Bordes netos o regulares.
Cola de entrada en ngulo obtuso.
Cola de salida en ngulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
Pared lisa o regular.
Fondo en ngulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida.
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HERIDA PUNZO CORTANTE
PECECITO
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HERIDAS
OrificioPUNZANTES
de Entrada: Circular o
triangular, dibuja la forma del objeto.
Bordes o labios: Hacia adentro
(invertidos). con anillo de contusin.
Pared o trayecto Lisa o irregular.
Fondo: Fondo de saco, de profundidad
variable.
Otras: Puede tener orificio de salida.
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Dr. Carlos Moreno Snchez
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R
O
P
S
E
E
D
N
O
L
I
I
S
O
T
E
G
C
L
E
E
Y
U
F
O
R
E
P
D
A
M
AR
Dr. Carlos Moreno
Snchez
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ORIFICIO
DE
ENTRADA
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ORIFICIO DE ENTRADA
Boca tocante
o can aplicado
Corta distancia:QUEMARROPA
Distancia
intermedia
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HERIDAS POR PROYECTIL
DE ARMA DE FUEGO.
ORIFICIO DE ENTRADA
Orificio propiamente
dicho.
Halo de
enjugamiento.
Halo contuso
erosivo.
Tatuaje.
Pseudo tatuaje.
TRAYECTO
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LESIONES ESTETICAS
Cicatrices
Asimetra
Cojeras
Prdidas totales o
parciales de
miembros u rganos
Externos.
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LESIONES ESTETICAS
CORPORALES
Dr. Carlos Moreno Snchez
DE ROSTRO
52
