Universidad nacional autnoma de Mxico
facultad de estudios superiores Iztacala
GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCICA
CARRERA DE MDICO CIRUJANO
SISTEMA UROGENITAL
PROFESORAS:
DRA. WONG MORALES ANA ME LAI
DRA. SANCHEZ REYES ACELA
GRUPO: 1431
EQUIPO:
AGUILAR MENDEZ ALEXIS
ALVARADO CAMACHO ALEJANDRA
ALVARES ROSAS NANCY PAOLA
BADILLO HERNANDEZ DANIA ANEL
CABAAS ESCOBAR JORGE
CARRILLO RAMIREZ HUMBERTO
AMIGDALITIS ESTREPTOCCICA
- Es una enfermedad que causa dolor de garganta (faringitis).
- Infeccin con microorganismos llamados bacterias estreptococos del grupo A.
- Complicacin : En general, se produce al no completar los tratamientos antibiticos
de forma adecuada
Ms frecuentes en nios.
Faringitis estreptoccica
AMIGDALITIS
ESTREPTOCCICA
Infeccin cutnea
estreptoccica
Sndrome nefrtico
agudo que comienza
pocas semanas
despus de una
infeccin por
estreptococos hemolticos.
GLOMERULONEFRI
TIS
POSTESTREPTOC
CICA
Tipo de insuficiencia renal
aguda intrarrenal,
causada habitualmente
por una reaccin
inmunitaria anormal que
lesiona a los glomrulos,
despus de una infeccin
de estreptococos del
grupo A.
Abscesos
dentarios o de
piel por cepas
nefritognicas.
Otitis
media
Etiologa
Infecciones
tracto
respiratorio
superior
Cepa 12
de
faringitis.
Cepa 49
de
infeccin
cutnea.
Streptococcus Pyogenes
Clasificacin
cientfica
Reino:
Bacteria
Familia:
Streptococcaceae
Filo:
Firmicutes
Gnero:
Streptococcus
Clase:
Bacilli
Especie:
S. pyogenes
Orden:
Lactobacillales
EPIDEMIOLOGIA
Afecta principalmente a nios de 2-6 aos de edad y
adultos mayores de 40 aos de edad.
Es mas frecuente en el genero masculino.
Curacin en nios del 80 95% de los casos y solo 50
70% en el adulto.
Esta dado por estreptococos beta hemolticos del grupo
A, principalmente el serotipo 12.
EPIDEMIOLOGIA
Los brotes epidmicos tienen una tasa de ataque clnico
del 12 25%, y en algunas familias de hasta 38%.
Los estreptococos del grupo C y G tambin pueden
producir GNPE.
La GNPE epidmica se asocia a infecciones cutneas y
la espordica a la faringitis.
EPIDEMIOLOGIA
Se encuentra en descenso en los pases desarrollados.
En algunos pases en vas de desarrollo, la GNPE aguda
continua siendo la forma mas frecuente de Sx nefrtico
agudo en la poblacin infantil.
FISIOLOGIA
INMUNOCOMPLEJ
O
INSOLUBLE
Inmunocomplejos
depositados en los
glomrulos
Clulas
mesangiales
proliferan
Leucocitos
quedan
atrapados en los
glomrulos
Impidiendo el
filtrado
glomerular
Glomrulos que
no se bloquean,
permiten el paso
de molculas
mas grandes al
filtrado
glomerular
En casos
graves hay
un cierre total
o casi total del
rin.
CUADRO CLINICO
La infeccin desencadenante en los pacientes con glomerulonefritis postestreptoccica
no siempre es clnicamente evidente.
Signos y sntomas:
Edema
Hematuria
Proteinuria (normalmente subnefrtica)
Sedimento de orina normalmente es activo
Eritrocitos dismorficos
Hipertensin convulsiones secundarias a esta
Algn grado de disfuncin renal
Diagnostico
Anamnesis
Historia
clnica
Examen fsico
Exmenes de
laboratorio
Anamnesis
Examen fsico
Infeccin cutnea
En vas areas sup.
Presencia de hematuria y
oliguria.
Enfermedades renales
previas
Presencia de edemas
Signos de infecciones
respiratorias
Examen
general de
orina
Al momento de la infeccin no existen alteraciones, pero con el
progreso de la enfermedad se empieza a encontrar:
Que la densidad se sita por
encima de 1020 como
consecuencia de una
proteinuria
No existe glucosuria
Microscpica
Evidencia la presencia de
hematuria
Macroscpica
Se observaran
niveles altos de urea
y creatinina
Hipernatremia
Hipercalemia
Ionograma
urinario
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Radiografa de
trax.
Se pueden observar:
Cambios a nivel de la
silueta cardiaca
Congestin pulmonar
Derrame pleural un o
bilateral
Cultivo de
hisopeado
farngeo
Se utiliza para verificar cual es la etiologa
estreptoccica
TRATAMIENTO:
Tratamiento
-Restringir la ingesta de sodio y lquidos.
-Los pacientes con la presin normal y volumen urinario
de por lo menos 400 ml se pueden manejar en
domicilio.
-Guardar Reposo relativo para que tengan una TA
normal
Antibioticoterapia:
Puede usarse una dosis nica de 1,2 millones de
unidades de Penicilina Benzatinica por via I.M. o bien
por via oral bajo la forma de fenoximetilpenicilina por
un lapso de 10 das pudindose sustiuir por eritromicina
en alrgicos.
Control de lquidos y dieta:
Se debe llegar al peso seco en 48 hrs, el hallazgo de
edemas sugiere una sobre hidratacin del 10% del peso
corporal.
La dieta debe ser hipo sdica, normo proteica durante 1
mes.
Screeing familiar:
Buscar la presencia e streptococo en todos los
familiares cercanos, en los contactos directos al
paciente.
Si resultan positivos se realizara antibioticoterapia, con
penicilina G Benzatinica a dosis segn su peso y edad.
Criterios de internacin:
- signos de hipovolemia
-hipertensin arterial
-IRA (insuficiencia renal aguda)
Hipertensin Arterial e Insuficiencia Cardiaca:
Se pueden usar diurticos recomendndose los del asa
como la furosemida.
La hipertensin arterial requiere tratamiento especifico
en la mitad de los pacientes obtenindose buena
respuesta a nifedipina.
La insuficiencia Cardiaca responde tambin al uso de
diurticos.
Encefalopata Hipertensiva:
Se tratara con nitroprusiato de sodio y diurticos como
furosemida pero en dosis mas agresivas.
En caso de no revertirse el cuadro puede usar
Diazoxido.
Si 4hrs despus del manejo diurtico no se observa
repuesta deber considerar dilisis peritoneal
hipertnica.
Las convulsiones se pueden tratar con diazepam.
GRACIAS
