Enterococcus faecalis (E.
faecalis)
M.C. JHOADAN B. ROCO LUJAN LPEZ
HCTOR REN OCHOA JUREZ 3A
CHIHUAHUA.
09/ABRIL/15
Matrcula 14041001
Caso Clnico
Paciente de 5 aos, femenino, con antecedente de mielomenigocele e
hidrocefalia derivada con sistema ventriculoperitoneal a los 11 das de
vida hasta enero de 2012 cuando se documentaron quistes peritoneales
y disfuncin secundaria de la vlvula, motivo por el cual se cambia
sistema de derivacin a ventrculo atrial, en esta hospitalizacin
present bacteremia por Enterococcus faecalis . Hace 6 semanas
consulto a otra institucin por presentar fiebre, se encuentra bacteremia
por Enterococcus faecalis sensible a ampicilina y a sinergia con
aminoglucosido, inician manejo con ampicilina y gentamicina, al dcimo
dia, persista con fiebre, los hemocultivos de control continuaban
positivos, por lo que cambian manejo a vancomicina. En total tuvo 2
hemocultivos positivos para el mismo germen. se completa esquema
antibitico 20 das de Linezolid, con adecuada evolucin clnica, se
decide dar salida. El seguimiento por consulta externa muestra una nia
saludable.
Taxonoma
Clasificacin cientfica
Reino:
Bacteria
Filo:
Firmicutes
Clase:
Bacilli
Orden:
Lactobacillales
Familia:
Enterococcaceae
Gnero:
Enterococcus
Especie:
E. faecalis
Morfologa
Pertenecen al grupo D debido a que poseen el antgeno de la
pared celular del grupo D (un cido teicoico que se asocia a la
membrana citoplasmica)
bacteriaGram-positiva
inmvil
anaerobia facultativa
Cocos
Se disponen en parejas o cadenas cortas
Presenta adhesinas de superficie
Secreta enzimas con actividad hemoltica y proteltica
Tipos de cultivos
Cultivo en agar KF:
La azida de sodio inhibe flora Gram negativa. La maltosa y lactosa
son utilizadas por la mayora de ls Enterococcus como fuente de
energa con formacin de cido.
Enterococcus faecalis se mostrara colonias rojas con halo amarillo
Epidemiologa
Coloniza el aparato digestivo de los humanos y los animales
Puede sobrevivir en el medio ambiente durante largos periodos
de tiempo
Los pacientes con mayor riesgo son los que permanecen
hospitalizados por un largo tiempo. (infeccione nosocomial)
Pacientes con antibiticos que logra la diseminacin a otras
partes del organismo.
Se encuentra en la flora Microbiana normal.
Patologa
Estas bacterias presentan adhesinas de superficie que facilita su
unin a las clulas que tapizan los tejidos intestinales y vaginales
del organismo anfitrin humano, y secretan enzimas
extracelulares con actividad hemoltica (citolisinas) y proteoltica
(gelatinasa y serina proteasa)
Enfermedades Asociadas
Endocarditis:
Es una inflamacin del revestimiento interno de las cmaras y
vlvulas cardacas
Sntomas
Fiebre
Escalofros
Sudoracin
Dolores
Fatiga
Debilidad en los msculos o articulaciones
El mdico puede detectar un nuevosoplo cardaco
Infecciones urinarias
Dolor o ardor al orinar
Fiebre, cansancio o temblores
Urgencia frecuente de orinar
Presin en la regin inferior del abdomen
Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza
Con menor frecuencia, nusea o dolor de espalda
Tratamiento
El tratamiento antimicrobiano de las infecciones enterococicas es
complicado por la resistencia a los aminoglucocidos ampicilina,
penicilina y vancomicina.
Se han desarrollado nuevos antibiticos especficamente para el
tratamiento de infecciones por enterococcus resistentes a
ampicilina y vancomicina entre los que se encuentran la
linezolida, quinupristina/dalfocristina y algunas qunolas
Endocarditis infecciosa:
ANTIBIOTICO
Penicilina G
DOSIS Y MODO DE ADMINISTRACIN
200.000 a 400.000 UI/k/d en perfusin continua i/v o fraccionada
c/4h
Aminopenicilinas
150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias o en perfusin continua
Cefalosporina I G.
150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias
Ceftriaxone
2 g/d i/v o i/m en 1 dosis diaria
Vancomicina
30 mg/k/d i/v en 2 veces diarias (mximo 2g/d)
Teicoplanina
Gentamicina
Rifampicina
6 - 14 mg/k/d i/v o i/m en 1 dosis diaria
3 a 4 mg/k/d i/v en 2 o 3 veces diarias
600-900 mg/d v/o
Infecciones urinarias
amoxicilina500 mg c/6-8 h, v.o.
Mujeres embarazadas: ampicilina + aminsido(primeros das),
ambos i.v., seguido deamoxicilinav.o.
Prevencin
Lamejormaneradeprevenirunainfeccindeeste
tipoestenerbuenasprcticasdehigieneylavadodemanos
.Lavarlasmanosconunaduracindedosminutos,
fregarlapartedelanteraytrasera,asegurarnmatarcualquier
germeninfecciosoenlasmanos.Siestsbajoelcuidadode
algntipodeinstitucindesalud,asegratedequelas
medidassanitariasseutilizandurantetuatencin.
Anlisis del caso clnico
Dato curioso
Enterococcihave been studied for possible use as a probiotic
Administration of theE. faecalisstrain has been shown to reduce
diarrhea. TheE. faecalisprobiotics are used in chicken/pig/cattle
feed to lower diarrhea in the animals.
Bibliografa
https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Enterococcus_faecalis
http://www.dibico.com/fichast/1127.pdf
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www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/enterococcus-eng.php
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www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2014/eip141h.pdf
