TERAPIA TRANSFUCIONAL
LABORATORIO CLNICO
TERAPIA TRANSFUCIONAL
La primera
transfucin
sangunea la
realiz Jean
Baptiste Denis
En 1900
Landsteiner :
descubri que la
incompatibilidad
de grupos poda
provocar la muerte
Richard Lewinson
agrego citrato de
sodio descubriendo
el primer
anticoagulante
CONCEPTO
Transfusin sangunea o de
componentes, es el
procedimiento a travs del cual
se introduce por va venosa
sangre reconstituida o
componentes especficos para
restituir o sustituir la funcin del
elemento deficiente.
Existen principalmente tres
situaciones clnicas en las que est
indicada la terapia transfusional:
1. Para mantener o restaurar un
volumen adecuado de sangre
circulante con el fin de prevenir o
combatir el choque hipovolmico.
2. Para mantener y restaurar la
capacidad de transporte de oxgeno
de la sangre.
3. Para reponer componentes
especficos de la sangre, como
protenas plasmticas o elementos
formados (glbulos rojos, plaquetas
o leucocitos) cuyo dficit produce
Pruebas pretransfusionales
Seleccin de un donador
adecuado
Determinacin de
hemoglobina y/o
hematocrito,
La prueba de muestreo
para la deteccin del
antgeno de la
superficie del virus de
la hepatitis
Pruebas de muestreo
para sfilis
La extraccin de la sangre
Determinacin del tipo
ABO y del Grupo Rh.
Prueba inicial de
muestreo para detectar
anticuerpos irregulares
Las transfusiones sanguneas implican
siempre un riesgo para el paciente
La transfusin de sangre debe ser el
ltimo recurso
La transfusin de sangre es un acto
mdico con implicancias legales (no
olvidar el consentimiento informado)
Seguimiento a los pacientes
transfundidos
TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS
ERITROCITARIOS Y PLAQUETAS
CONCENTRADOS
ERITROCITARIOS
- Volumen: aproximadamente 300
mL.
- Almacenamiento: 1 a 6 C.
- Ht: 70 a 80% durante 35 das
con CPDA-1 o 21 das con CPD.
Capacidad de
transporte de oxgeno igual a la de sangre
total,
dado que contiene el mismo nmero de GR por
Unidad.
Son preparados a partir de una unidad
de
sangre total tras la extraccin de unos
200 a 250 mL de plasma.
INDICACIONES
Tratamiento de la
anemia aguda y
crnica
CONCENTRADOS
PLAQUETARIOS
Indicacin
teraputica
Pacientesconcoagulacinintravasculardiseminada
documentada y sangrado, recuento de plaquetas <
50,000pormm3
Pacientes con sangrado activo, y con un recuento
plaquetario<50,000pormm3
Pacientes portadores de trastornos de la funcin
plaquetaria,consangrado,aunquetenganrecuentode
plaquetasnormal.
Pacientes con sangrado difuso despus de una
cirugaconunrecuentoplaquetario<100,000pormm3
oconrecuentonodisponible.
INDICACIONES
obtener en un perodo no mayor de 4
horas despus de la donacin.
mantenerse en agitacin continua a
temperatura ambiente (20-24C)
por un perodo mximo de 48 horas.
Indicaciones
profilcticas
Pacientes con recuento plaquetario<
10,000xmm3sinsangrado.
Pacientesconrecuentos<50,000pormm3
que sern sometidos a una intervencin
quirrgicaoaunprocedimientoinvasivo.
Pacientes urmicos que van a ser
sometidos a procedimiento invasivo o
ciruga.
No est indicada la transfusin
teraputica de plaquetas en:
1. En la prpura trombocitopnica
autoinmune.
2. Recuento plaquetario mayor de
20,000 por mm3 en pacientes sin
hemorragia.
REACCIONES
ADVERSAS
TRANSFUSIN DEL PLASMA
SANGUNEO
Existen diferentes TIPOS DE PLASMA:
a) Plasma de donador nico
b) Plasma de donador nico
fresco congelado
Utilidad
bsica
Utilidad
bsica
Sustitucin de
volmenes o
sustitucin de
coloide
Contenido de
factores de
coagulacin
lbiles
PREPARADOS DERIVADOS DEL
PLASMA:
2) La Albmina plasmtica
l) La Fraccin Proteica Plasmtica
(USP)
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
ALMACENAMIENTO: -18 A -30
CADUCIDAD: 365 DIAS
VOLUMEN: 250-30ml
RIQUEZA EN FACTOR VIII: >0.7 UI/Ml
EN UN ADULTO DE 70 Kg. PRODUCE UN
INCREMENTO DE FACTORES DE
COAGULACION DEL 6 AL 10%
INDICACIONES:
La indicacin de transfundir debe estar
basada en:
Diagnstico
Clnica hemorrgica
Datos analticos
- Hemorragias asociadas con
malabsorcin de vitamina K
- Enfermedad hemorrgica del recin
nacido;
- Transfusin masiva de GR con signos
de coagulopata dilucional
- Tratamiento de pacientes con prpura
trombocitopnica trombtica
- Sndrome hemoltico urmico.
- Intoxicacion por warfarina
- Insufiencia heptica
- Deplecin por transfusiones
- Su uso principal es como fuente de factores de
coagulacin deficitarios. Un mililitro de PFC
contiene aproximadamente una unidad de
actividad de factor de coagulacin.
CONTRAINDICACIONES
:
- No se debe usar como expansor plasmtico
- Como soporte nutricional ni de forma
profilctica en la ciruga cardiovascular o las
transfusiones masivas.
- Para neutralizar la heparina
- Hipovolemia, hipoproteinemia
CRIOPRECIPITADO
ALMACENAMIENTO:> -18
CADUCIDAD: 356 DIAS
VOLUMEN: 32-50 ml
RIQUEZA EN FACTOR VIII: >70
UI/BOLSA
RIQUEZA DE FIBRINOGENO:
150mg/BOLSA
EN UN ADULTO DE 70 KG CADA
UNIDAD PRODUCE UN
INCREMENTO DE 8 10 mg/Dl.
Porcin fra e insoluble del
plasma que queda despus de
que el plasma fresco congelado
es descongelado.
Cada unidad de
crioprecipitado contiene
aproximadamente 80-100
unidades de factor VIII y
aproximadamente de 130
- 250mg de fibringeno.
INDICACIONES:
- Enfermedad de von Willebrand
- Hemofilia A
- Dficit congnito o adquirido de fibringeno
y factor XIII
- Tratamiento de hemorragias asociadas con
la uremia.
CONTRAINDICACIONES
:
- Tratamiento de pacientes con dficit de factores
diferentes
de
los
presentes
en
el
crioprecipitado.
- Debe usarse en pacientes que tengan
compatibilidad ABO.
- El riesgo de transmisin de enfermedades
infecciosas es el mismo que con el PFC.
GRACIAS
