UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACETICAS
Y BIOQUMICAS
CARRERA DE BIOQUMICA
SELADIS
UNIDAD DE BIOQUIMICA CLINICA
PERFIL RENAL
Elaborado por:
INT. Marisabel Teresa Calle Soliz
ANATOMIA RENAL
Son dos estructuras
ovales ubicadas en la
regin inferior del
abdomen y por debajo
del hgado se
encuentran a ambos
lados de la columna
vertebral.
Cada rion pesa
aprox. 170 g. tiene
una longitud de 12.5
cm. Y ancho de 7.5cm.
FUNCIONES DEL RION
Mantienen la homeostasis mediante el control de la
composicin, volumen y la presin de la sangre.
Regulan la presin sangunea arterial a travs del
sistema renina- angiotensina.
Produccin de la orina
Regula el equilibrio electroltico.
Controlan el movimiento y perdida de agua a nivel
celular.
Excretan productos de desecho del metabolismo y
algunos productos txicos.
Produccin de hormonas.
NEFRONA
La
nefrona extrae sustancias de la sangre,
devuelve las necesarias al organismo y
excreta el resto, este liquido excretado se
denomina ORINA.
La formacin de orina comprende 3 pasos:
1.- FILTRACION GLOMERULAR
2.- SECRECION TUBULAR
3.- REABSORCION TUBULAR
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
ES LA UNIDAD ANATOMICA Y FISIOLOGICA DEL RION
PRUEBAS QUE EVALUAN EL
FUNCIONAMIENTO RENAL
UREA
El principal origen de
urea es la descomposicin
metablica de las
protenas y AA- de la
dieta.
La sntesis de la urea se lleva a cabo en el hgado
mediante el ciclo de la urea, la cuarta parte se
metaboliza en los intestinos para formar amoniaco y
dixido de carbono mediante la flora bacteriana este
amoniaco se reabsorbe y se convierte en urea en el
hgado
SINTESIS DE LA UREA
1.- Sntesis de carbanilfosfato
2.- Sntesis de citrulina
3.- Sntesis de arginosuccinato
4.- Ruptura de arginosuccinato
5.- Hidrlisis de arginina
UREA
FUNDAMENTO DEL METODO
Urea + H2O
NH3 + 2 OXOGLUTARATO + NADH
NH3 + CO2
GLUTAMATO + NAD + H2O
VALORES DE REFERENCIA
13 - 43 mg/dl
SIGNIFICADO CLINICO
CAUSAS PRERRENALES
PORBLEMA CIRCULATORIOS
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
HEMORRAGIA
DESHIDRATACION
CAUSAS POSRENALES
OBSTRUCCION DE LAS VIAS URINARIAS
A CAUSA DE:
CALCULOS RENALES
TUMORES DE VEJIGA O DE PROSTATA
INFECCIONES
BUN O NUS
Existe una relacin
directa
entre
los
niveles de nitrgeno
ureico y la tasa de
filtracin glomerular. 60/28= 2.14
El valor de urea se
calcula a partir del
valor de nitrgeno
ureico.
PM UREA 60 DALTONS
PM N
28 DALTONS
60 / 28 =2.14
Por tanto nitrgeno ureico se transforma en urea
multiplicando por 2.14
VALORES DE REFERENCIA
7 20 mg / dl
CREATININA
La
creatinina
es
generado a partir de la
degradacin
de
la
creatina y fosfato de
creatina.
Es un producto de desecho del metabolismo
normal de los msculos que usualmente es
producida por el cuerpo en una tasa muy
constante, y normalmente filtrada por los
riones y excretada en la orina. La medicin de
la creatinina es la manera ms simple de
monitorear la funcin de los riones.
CREATININA
FUNDAMENTO DEL METODO
creatinina+acido picrico Na OH
creatinina
picrato de
VALORES DE REFERENCIA
H 0,9 1,5 mg/dl
M 0,7 1,37 mg/dl
SIGNIFICADO CLINICO
VALORES ELEVADOS
FALLA RENAL
NEFRITIS CRONICA
OBSTRUCCION DEL TRACTO URINARIO
VALORES DISMINUIDOS
MASA MUSCULAR DISMINUIDA
ENFERMEDAD HEPATICA
EMBARAZO
DEPURACION DE CREATININA
El Clearence de creatinina es un mtodo
muy preciso para determinar la
capacidad de filtrado de los riones.
El trmino ingls es clearance, que
significa aclaracin o limpieza. El
Clearence expresa la cantidad de
plasma sanguneo por unidad de tiempo
liberada de una determinada mezcla de
sustancia. Por lo tanto, es un valor de la
capacidad de eliminacin de sustancias.
DEPURACION DE CREATININA
FORMULA
OxV
P
Donde:
1.73m2
SC
= ml/min
O = creatinina en orina (mg/dl)
V = volumen de orina de 24 hrs
P = creatinina en suero (mg/dl)
1.73m2= superficie corporal de una persona estandar
SC = superficie corporal del paciente
VALORES DE REFERENCIA
70 150 ml/min
ACIDO URICO
Es el producto final del
catabolismo
de
las
purinas
ACIDO URICO
La
conversin de purinas en acido rico
se realiza en el hgado
El acido rico es poco soluble en agua
Es excretada por el rin que la filtra por
el glomrulo y la reabsorbe en un 98 %
por el tbulo proximal.
El 80 % es excretado por la orina y el
resto es degradado y eliminado como
CO2 y H2O.
ACIDO URICO
FUNDAMENTO DEL METODO
Acido urico + 2 H2O + O2 URICASA
Alantoina + H2O2 + CO2
H2O2 + 4AF+
quinona coloreada + H2O2
DHBS
peroxidasa
DHBS (3,5 DICLORO 2 HIDROXIBENCENO ACIDO SULFINICO)
VALORES DE REFERENCIA
Hombres = 3.6 8, 2 mg/dl
Mujeres = 2.3 6,1 mg/dl
SIGNIFICACION CLINICA
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
GOTA
EXCRECION DE FARMACOS
PROBENECID,
FENILBUTAZONA
SALICILATOS
ENFERMEDAD DE WILSON
SIMDROME DE FANCONY
EXAMEN GENERAL DE ORINA
(EGO)
EXAMEN FISICO
Caractersticas fsicas
EXAMEN QUIMICO
mediante reacciones qumicas que pueden ser por la tira
reactiva o mtodos clsicos
EXAMEN MICROSCOPICO
mediante la observacin de estructuras organizadas y no
organizadas presentes en la orina
EXAMEN FISICO
COLOR
NormaL amarillo ambar
DENSIDAD
Normal 1,015 1,025
CANTIDAD
Normal 1000 a 1500 ml/da
ESPUMA
Normal no presenta
OLOR
Suigeneris
ASPECTO
lmpido
pH
4.5 - 8
EXAMEN QUIMICO
PH
densidad
Protenas
Glucosa
Cetonas
Bilirrubina
Sangre
Urobilinogeno.
Nitritos
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURA ORGANIZADA
Orina con PH cida
Encontramos cristales
cido rico
Oxalato de calcio
Uratos amorfos
Cisteina
Tirocina
Crema PH alcalina
Cristales de carbono de Ca
Cristales de fosfato amonio Mg.
Cristales de fosfato de Ca.
Cristales de fosfato amorfo
Cristales de urato de NH 3
ESTRUCTURA NO ORGANIZADA
Hemates
Leucocitos
Cel. epiteliales
cel. de transmisin
cel. renales
filamentos mucosos
bacterias
cilindros
artefactos
