TEST ADN-HPV
HYBRID CAPTURE II
MARCO ANTONIO BONILLA VILLANUEVA
RESIDENTE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
2014
TEST ADN-HPV
CNCER DE CERVIX
TAMIZAJE CA CERVIX
UTILIDAD CLNICA ADN-VPH
CAPTURA DE HBRIDOS
EVIDENCIA CLNICA
CONCLUSIONES
HYBRID CAPTURE II
CNCER DE CERVIX
El
cncer de cuello uterino es la neoplasia
ginecolgica ms frecuente de pases en desarrollo.
Se ha demostrado la asociacin causal entre infeccin
por VPH y cncer de crvix.
La citologa cervico-vaginal en programas de tamizaje,
ha mostrado ser efectiva en la reduccin de las tasas
de incidencia y de mortalidad del cncer de crvix.
La prevalencia del VPH en la mucosa cervical de
mujeres con resultado normal de citologa se estima
en 15%.
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CNCER DE CERVIX
HYBRID CAPTURE II
CNCER DE CERVIX
HYBRID CAPTURE II
CNCER DE CERVIX
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TAMIZAJE CA CERVIX
La deteccin del cncer cervical se debe iniciar
a los 21 aos .
Las mujeres de 21 a 29 aos deben ser
tamizadas con la citologa cervical sola, y la
deteccin se debe realizar cada 3 aos.
Para las mujeres de 30 a 65 aos , se prefiere el
co-testing con citologa y la PRUEBA DEL VPH
cada 5 aos.
HYBRID CAPTURE II
PRUEBAS ADN-VPH
HYBRID
CAPTURE 2
VPH
CERVISTA
COBAS 4800
APTIMA
AMPLICOR
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HBRIDOS II
.
Esta tcnica permite la deteccin de 10 pg/ml de DNA/HPV equivalente
a una copia de virus por clula.
En el resultado no interviene el factor subjetivo del examinador
La relevancia de esta tcnica ha sido reconocida este ao por la FDA
estadounidense (Foods and Drugs Administration), al aceptar la tcnica CHII
como mtodo de rastreo en mujeres con edad superior a 30 aos
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HBRIDOS II
DESVENTAJA
S
Slo puede realizarse sobre muestras cervicales no sobre tejido
incluido en parafina
La tipificacin del virus no es exacta
La infeccin por HPV se atribuye a tipos de alto riesgo o bajo
riesgo sin especificar el tipo especfico de virus que est
produciendo la infeccin.
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HBRIDOS II
TECNICA
La tcnica se realiza sobre clulas recogidas del cuello uterino y
conservadas en medio de transporte.
La muestra que potencialmente puede contener el DNA viral es desnaturalizada
La cadena liberada de DNA es sometida a hibridacin en una solucin mixta de RNA, que
contiene 18 tipos virales
5 de bajo riesgo de progresin neoplsica (6,11,42-44)
13 de alto riesgo (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68).
HYBRID CAPTURE II
LIBERACION Y
DESNATURALIZACION DE LOS
ACIDOS NUCLEICOS
HIBRIDACION DE LA
SONDA DE ARN CON EL
ADN BUSCADO
CAPTURA DE LOS HIBRIDOS
ARN ADN EN UNA FASE
SOLIDA
REACCION DE LOS
HIBRIDOS CAPTURADOS
CON MULTIPLES
CONJUGADOS DE
ANTICUERPOS
DETECCION DE LA
SEAL DE
QUIMIOLUMINESCENCI
A AMPLIFICADA
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HBRIDOS II
ES UN PROCEDIMIENTO DE BIOLOGA
MOLECULAR QUE DETECTA EL GENOMA DEL VPH
Evaluar a los pacientes con ASCUS; para determinar la
necesidad de derivacin a colposcopia.
En las mujeres de 30 aos o ms asociado a citologa
vaginal para evaluar la presencia o ausencia de los
tipos de VPH de alto riesgo.
Seguimiento posterior al tratamiento
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HBRIDOS II
La deteccin de ADN de VPH-AR se ha propuesto como un mtodo til en varias situaciones clnicas:
Seleccin de mujeres con citologa atipias no concluyentes (ASC-US) para identificar las que
precisan estudio colposcpico
Seleccin de mujeres posmenopusicas con citologa LSIL
Seguimiento de pacientes con diagnstico de CIN1 confirmado por biopsia, seleccionadas
despus de colposcopia
Control de curacin despus del tratamiento de neoplasias intraepiteliales
Cribado primario, junto con la citologa o nico, empleando en este caso la citologa como test
de seleccin.
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HBRIDOS II
En la seleccin de las pacientes con citologas ASC-US para detectar CIN2+, HC2 es ms
sensible e igualmente especfico que el seguimiento con repeticin de la citologa.
Seleccin de mujeres posmenopusicas con citologa LSIL : En ellas, la sensibilidad de la
HC2 para la deteccin de CIN2+ o cncer fue del 100% y la especificidad del 65% con
un VPP de 67% y un VPN del 100%
En las pacientes con colposcopia valorable se admite su seguimiento sin tratamiento
repitiendo la citologa a los 6 y 12 meses y un test de VPH-AR a los 12 meses para
evidenciar el aclaramiento de la infeccin y devolver a la paciente al programa de
cribado o, si resulta positivo, repetir la citologa y test de VPH al ao.
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CAPTURA DE HBRIDOS II
Un test VPH-AR positivo a los 6-12 meses post tratamiento, incluso en presencia de
una citologa normal, permite reconocer precozmente y con seguridad un fallo del
tratamiento.
El test del ADN-VPH puede utilizarse dentro del programa de cribado del cncer
cervical, ya sea asociado con la citologa para aumentar su sensibilidad o como
tcnica inicial de cribado y posterior seleccin de los casos positivos con citologa
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EVIDENCIA CLNICA
HYBRID CAPTURE II
MTODOS
ESTRATE
GIA DE
BSQUED
A:
SELECCI
N DE
ESTUDIO
S:
JUNIO 2011-JUNIO 2012.
REVISION SISTEMTICA DE ESTUDIOS DESDE
1985-2012.
BASES DE DATOS: OVID, PUBMED, COCHRANE
INGLES, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE
HCII Y PCR. SCREENING, DX O
SEGUIMIENTO
N=
22417
HYBRID CAPTURE II
HYBRID CAPTURE II
CONCLUSIONES
CA CRVIX ES UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA.
PROGRAMAS DE TAMIZAJE ADECUADO LOGRAN
DISMINUIR MORTALIDAD POR CA.
ADN-VPH ES UNA HERRAMIENTA TIL Y COSTO
EFECTIVA.
HC 2 ES UNA PRUEBA CON BUEN RENDIMIENTO.
PENDIENTE LA INTRODUCCIN DEL TEST DE VPH
EN EL PROGRAMA DE SALUD PBLICA.
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VIDEO
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GRACIAS
