Instituto Mexicano del Seguro Social
Red de Fro
Julio 2011
Salud Pblica
Introduccin
El xito o el fracaso de un proceso de
vacunacin depender bsicamente de la
calidad y potencia inmunolgica de las
vacunas utilizadas
NO ES LO MISMO VACUNAR QUE
INMUNIZAR
Salud Pblica
Vacunacin Segura
La seguridad del paciente es el principio fundamental
de la atencin de salud, pretende la reduccin y mitigacin
de actos inseguros, a travs del uso de las mejores
prcticas.
Salud Pblica
Vacunas
Son
preparaciones
inocuas
obtenidas a partir de agentes
infecciosos, de sus componentes o
de
sus toxinas, que al ser
inoculadas
en
individuos
inmunocompetentes, inducen un
estado especfico de proteccin
contra los efectos nocivos del
agente donde provienen.
Salud Pblica
Vacunas
Son productos delicados de
compleja preparacin y muy
sensibles
a
cualquier
alteracin externa. Estos
productos
requieren
mantenerse
dentro
de
rangos
de
temperatura
estables de refrigeracin y/o
congelacin
con
el
propsito de asegurar su
calidad inmunolgica.
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Red de Fro
Es la suma de eslabones de tipo logstico que
intervienen en la manipulacin, transporte y
almacenamiento de los productos biolgicos. Pasa
por todos los puntos crticos que se suceden hasta
llegar a su destino final o lugar de aplicacin.
Constituye el soporte bsico de los procesos de
inmunizacin y se le debe prodigar especial atencin.
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Recursos Fundamentales
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Recursos Fundamentales
Recursos Humanos
Recursos Materiale
Director de Unidad
Mdica
Rural
Enfermera Titular
Enfermera Suplente
Vocal de Red de Frio
Recursos Financieros
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Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de
enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano. 17/Jul/2003
2010-007-001 Gua de servicio para llevar a cabo la notificacin de sospechas de
reacciones adversas de los medicamentos, vacunas e insumos para la salud.
Instituto Mexicano del Seguro Social. 2/oct/2006
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos
peligrosos biolgico- infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.
17/Feb/2003
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
UNIDAD DE SALUD PBLICA
NORMA QUE ESTABLECE LAS
DISPOSICIONES PARA MANTENER Y
CONTROLAR LOS EQUIPOS DE LA RED DE
FRO EN EL MANEJO DE INSUMOS PARA
LA SALUD EN EL INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
Salud Pblica
Niveles de la Red de fro
Pueden variar y se adaptan a la estructura de salud,
establecida en cada pas. En cada nivel corresponde
almacenar vacunas a las temperaturas deseables y por
periodos de tiempo recomendados.
Generalmente las vacunas se almacenan en tres
niveles:
Central o Nacional
Regional o Delegacional
Local
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Niveles de la Red de fro
Nacional
Habilitados con cmaras frigorficas
de gran volumen para almacenar
las vacunas por 6 meses
Delegacional
Habilitados con cmaras frigorficas
de gran volumen para almacenar
las vacunas 4 meses
Local
Cuentan
con
refrigeradores
para
mantener las vacunas por cortos periodos
de tiempo para almacenar las vacunas 2
meses
Salud Pblica
Preparacin del termo
La
ptima
conservacin
de
los
productos biolgicos dentro de los
termos, es fundamental para asegurar la
inmunidad en la poblacin, es en este
eslabn de la cadena donde se corre un
mayor riesgo de mala conservacin de
los biolgicos.
Es importante verificar que los paquetes refrigerantes
siempre contengan agua y no gel, ya que este ltimo congela
a menor temperatura que el agua y aunque en los paquetes
el gel se note en estado lquido, pueden congelar las
vacunas.
Salud Pblica
Preparacin del termo
Para esto se debe disponer de paquetes refrigerantes
suficientes; cuando se carece de stos, se pueden
sustituir con hielo frap (molido) en bolsas de plstico
selladas. Se ha observado durante el trabajo de campo
que el hielo frap dura ms que el hielo en cubos o
picado.
Para evitar que las vacunas se congelen, se deben dejar
los
paquetes
refrigerantes
recin
sacados
del
congelador sobre una superficie plana a temperatura
ambiente durante 15 a 20 minutos, hasta que haya
presencia de agua o sudor,
sudor evitando el riesgo de que
los biolgicos antes mencionados se congelen o sufran
dao.
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Preparacin del termo
No. 1
Para la Base y Tapa
No. 2
Para las Paredes delantera y
trasera
No. 3
Laterales de ensamble con
parte
redondeada
hacia abajo y parte
plana hacia arriba.
Salud Pblica
Preparacin del termo
No. 4
En la parte superior se colocar el otro
refrigerante
y de
esta
manera
se
completa el cubo dentro del termo
En trayecto durante el proceso de distribucin se
llevar a cabo de la siguiente manera:
La vacuna se distribuir en termos de 45 litros
con control de temperatura en base al termmetro
de vstago largo o lineal.
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Registro y control de temperatura
Se deber registrar la temperatura
interna del refrigerador cada 2
horas durante las 24 horas,
los 365 das del ao
(entre +2 y +8C)
As como de los termos que se utilizan en
los mdulos PREVENIMSS y puestos de
vacunacin (entre + 4y + 8C)
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Colocacin del Biolgico en el termo
Preparado el termo, queda al
centro un espacio suficiente
para
colocar
dos
vasos
contenedores,
en
uno
se
colocarn las vacunas que se
estn utilizando y en el otro
frascos cerrados (cuando se
utilicen ms de dos frascos
por tipo de vacuna).
Cuando slo se lleva un frasco
de cada vacuna, entonces se
colocan en un vaso las virales
(Sabin, SRP, Hepatitis B y SR),
en el otro las bacterianas
(BCG, DPT, DPT-HB-Hib y Td,
as como los diluyentes).
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Mantenimiento
Al trmino de cada jornada de trabajo, los termos
se deben lavar con agua y jabn y limpiarlos con
una solucin de pino diluida al 10%, secarse y
colocarse en un lugar seguro y limpio.
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Distribucin
Es el conjunto de procedimientos
Administrativos encaminados a asegurar
un reparto ordenado, regular y sistemtico
de los productos biolgicos.
As como el Control de entradas y salidas
de las vacunas en todos los niveles
administrativos.
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Control de Biolgicos
Es el procedimiento administrativo que tiene la
finalidad de registrar el flujo de los productos
biolgicos dentro del rea de responsabilidad
Se usan las tarjetas de almacn o libreta para
consignar entradas y salidas de vacunas en el
nivel delegacional.
Las reas que tienen equipo de cmputo, pueden
contar con un sistema automatizado de control.
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Enfermera
El personal de enfermera juega un papel fundamental en el tema
de la vacunacin debido, por un lado, a su vertiente tcnica
(almacenamiento y control de la red de fro) y por otro la vertiente
de atencin directa (administracin de vacunas).
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Almacenamiento
Accin de guardar de manera ordenada los biolgicos en las
cmaras fras o refrigeradores
Todas las vacunas recibidas y las existentes, se deben
identificar con marbetes o etiquetas que se adhieran a las
charolas o estantes, con los siguientes datos:
Tipo de vacuna
Nmero de lote
Presentacin
Fecha de caducidad
Fecha de ingreso
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Almacenamiento
Primer estante: Sabin, doble viral, triple viral, BCG y antivaricela.
Segundo estante: DPT, pentavalente acelular, Td, antineumocccicas, anti-influenza estacional, antihepatitis
(A y B), anti-rotavirus, VPH, Clulas Vero, Sueros y
Faboterpicos
Los diluyentes se deben colocar con sus respectivos
biolgicos
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Identificacin de Vacunas
Los frascos abiertos de vacunas multidosis de Sabin, DPT,
Td, anti-influenza, anti-hepatitis B, anti-neumocccica 23
valente, deben tener registrada la fecha y hora en que se
abrieron y no deben de permanecer en el refrigerador por
ms de 7 das
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Identificacin de Vacunas
En el caso de caducarse una vacuna, deber separarse
del resto perfectamente identificada y en caso de estar
bajo proceso de canje notificar a las autoridades
superiores correspondientes
Al trmino de la jornada en campo se debern inactivar
todas las dosis de frascos abiertos y cerrados
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Inactivacin y desecho de residuos biolgicos
Pentavalente,
DPT,
toxoide
tetnico
diftrico,
Antineumocccica, Anti-influenza estacional, Antihepatitis
B, contra el VPH, inmunoglobulinas homlogas y
heterlogas.
No requieren ningn proceso de inactivacin, ya que son
estriles y estn elaboradas con antgeno inactivado o sus
derivados.
La BCG, Anti poliomielitis tipo Sabin, SRP, SR,
Antihepatitis A, vacuna contra rotavirus, anti varicela y
antirrbica, por ser elaboradas con virus atenuados, y
su capacidad de infectividad y replicacin est latente,
se recomienda inactivarlos con calor hmedo
(autoclave)
15 min. a 121C
Las agujas sin capucha se debern depositar en el
contenedor rojo
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Conclusiones
El refrigerador de vacunas debe ser para uso exclusivo de
estos productos
Si hay necesidad de almacenar frmacos y otras sustancias que requieran
refrigeracin, deber tenerse otro equipo
Medicamentos (ejemplo: Insulina, Ergonovina, Oxitocina,
Carbetocina, vacunas de alergologa etc.)
Muestras biolgicas
Reactivos de tamiz neonatal
Por ningn motivo se deben almacenar alimentos y bebidas
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Conclusiones
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FORMATOS
NORMADOS DE
RED DE FRIO
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GRAFICA DE REFRIGERADOR
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GRAFICA DE TERMO
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CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE
REFRIGERADOR
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TARJETA DE CONTROL DE BIOLOGICO
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FORMATO INTERCAMBIO DE BIOLOGICO
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MEMBRETES DE VACUNAS
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GRACIAS POR SU ATENCIN
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