Ms BLANCA RIVERA
Brucelosis enfermedad
producida por las bacterias del
genero Brucella, son cocobacilos
gram negativos, que suelen
transmitirse al hombre
habitualmente a partir de los
animales domsticos.
Fiebre ondulante, Fiebre de
lugares (Malta, Chipre, Danuvio,
etc)
Resea Historica
Brwer y Lehnent - 1878 a 1880
determinan el carcter
infeccioso de los abortos en
bovinos.
Este trmino se adopt en
honor de Bruce - 1887.
(Humanos)
Bernhard Bang 1897. (vacas,
cabras, ovinos y caballos)
Zammit -1905. (Cabras al
hombre)
Traum 1914. (Cerdo)
Alice Evans 1920. (Zoonosis)
Animales afectados
Cabras, Bovinos, Caballos,
Porcinos, Perros.
Ademas: Ratas, Liebres, Javali,
Bufalos, alpaca, Mamferos
marinos.
Signos y sntomas en
animales
Patogenia
Cuando la Brucella penetra
en el organismo es
fagocitada por los leucocitos
polimorfonucleares (PMN) y
los macrfagos tisulares,
donde puede multiplicarse en
su interior, localizndose,
Finalmente en los rganos del sistema reticuloendotelial. La
produccin de anticuerpos especficos es importante en cuanto
a su magnitud y a su utilizacin en el diagnstico serolgico de
la enfermedad, pero al ser un germen intracelular tienen una
capacidad protectora limitada. La primera inmunoglobulina que
se produce es la IgM, sus niveles comienzan a disminuir
alrededor de los 3 meses del inicio de la enfermedad. A partir
de la segunda semana se elevan la IgG y la IgA que pueden
permanecer aumentadas durante un largo perodo de tiempo
con independencia de la evolucin clnica de la enfermedad.
El mecanismo defensivo fundamental y
necesario para la erradicacin del germen
depende, fundamentalmente, de la
activacin de los linfocitos T CD4 que
modulan la respuesta de las clulas
efectoras del sistema inmune, de forma que
capacitan a los linfocitos B para la sntesis
de Ig especficas, potencian la actividad
ltica de los linfocitos T y determinan la
consiguiente activacin de los macrfagos
y clulas NK, aumentando su capacidad
para destruir estos microorganismos
Zoonosis
El hombre puede
infectarse por:
Ingestin: leche, queso y
derivados lcteos sin
pasteurizar.
Contacto: con animales
infectados o con sus
productos, 60%-70% de
todos los casos en el medio
rural.
Inhalacin: trabajadores de
la lana y de laboratorio
clnico.
Inoculacin: veterinarios,
matarifes y personal de
laboratorio.
Signos y Sntomas en
humanos
Fiebre: superior a 38 C (70-90%), febrcula (1030%) o sin fiebre durante toda la evolucin
(menos de 1%)
Sudoracin
Artromialgias (dolores articulares y musculares)
Tos
Expectoracin
Estreimiento
Hepatomegalia
Adenopatas
El perodo de incubacin de la brucelosis, esto es
el tiempo en que no se presentan todava los
sntomas, se establece entre entre 5 das y
varios meses (con un promedio de 2 semanas).
Formas frecuentes
Osteoarticular (20%-35%)
Genitourinarias (2%-20%)
Sistema nervioso central (2%-5%)
Endocarditis: Es la mayor causa de muerte
en pacientes con brucelosis, aunque es poco
habitual (menos del 2% de los casos).
Absceso heptico (1%): Es usual la elevacin
de las enzimas hepticas en los primeros
estadios de la enfermedad (30%-60% de los
pacientes)
Otras: incluyen abscesos esplnicos, tiroides
o epidurales. Neumonitis, derrame pleural,
empiema, colecistitis, uvetis e infeccin de
prtesis y marcapasos.
Residitiva
La brucelosis tiene una
marcada tendencia a
producir recidivas,
tanto en las no
tratadas como en los
seis primeros meses
de la infeccin inicial
tratada, aunque
pueden aparecer hasta
los 12 a 18 posttratamiento.
Reinfeccin
Aunque la enfermedad
induce alguna forma de
inmunidad duradera, es
frecuente observar la
presencia de episodios
de reinfeccin, en
aquellas personas que
permanecen en una
situacin de riesgo por
su continua exposicin
al germen. Es el caso
de veterinarios,
trabajadores de la lana
o de mataderos y,
sobre todo, de
pastores.
Factores de Riego
Ganaderos
Pastores
Veterinarios
Manipuladores crnicos
La enfermedad tiene una cierta tendencia
estacional (desde el mes de marzo hasta el
comienzo del verano) relacionada con la
biologa de los vidos, y se asocia ms
frecuentemente al sexo masculino, entre los
31-40 aos. Las vas de transmisin se
asocian, en el medio urbano a la ingesta de
productos lcteos sin higienizar y, en el medio
rural, al contacto con ganado enfermo.
DX
DX directo
Hemocultivos (Sangre, MO)
PCR
DX indirecto
Seroaglutinacin
Rosa de Bengala
Coombs antibrucela
ELISA
Tratamiento
Acortar el periodo sintomtico
de la enfermedad
Evitar la aparicin de
complicaciones focales o
secuelas
Disminuir las recidivas
Cuidados
Las medidas de prevencin se basan en el
control de la enfermedad animal. Cuando
se ha conseguido una reduccin
importante de la brucelosis animal, es
aconsejable la separacin y sacrificio de
los animales enfermos, combinada con la
vacunacin. Es recomendable una buena
educacin sanitaria de los profesionales
que pueden resultar afectados y el control
sanitario satisfactorio de los preparados
lcteos. No existe una vacuna humana que
haya proporcionado buenos resultados.
Consideraciones
La brucelosis tiene una distribucin mundial.
La incidencia de las diferentes especies es
variable de unas reas a otras. Algunos
pases del centro y del norte de Europa han
conseguido su erradicacin. En E.U.A. se
comunican unos 200 casos anuales. En
Sudamrica y en los pases mediterrneos,
tanto europeos como africanos, la
enfermedad contina siendo frecuente.
1er caso 1930. 1999 usa
vacuna RB51
Cepa B. maris
2003
2004
Lima y Callao 1166 casos
1998 brote TYT
Zonas
de
Mayor prevalencia
De Brucella Abortus
95% BM
Arequipa 87-93
BA
Santiago de Chile
1931 1er caso
9Casos en humanos
2004 - 2005
3.15% de
incidencia
BM
< prevalencia
Crea la nueva
VACUNA
1930
300 casos
1995 Tucuman
10 a 20.000 infeccin
al ao
