ARTRITIS
INFECCIOSA
UDABOL
CARRERA DE
MEDICINA HUMANA
REUMATOLOGIA
ANNI CAROLL
GUTIERREZ ROSA
DEFINICION
proceso inflamatorio agudo
articular producido por invasion y
multiplicacion de microorganismos
piogenos.
Invasion
del
espacio
articular
por
microorganismos, que condiciona datos de
inflamacion local y sistemica, el agente
etiologico mas frecuente a cualquier edad es
Staphylococcus aureus, el tratamiento es
medico-quirurgico y se considera una
urgencia por la presencia de secuelas grave 1
GPC IMSS-368-10. Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la
Artritis Septica Aguda en Ninos y Adultos
EPIDEMIOLOGA
Es mas frecuente en la infancia que en la edad
adulta, siendo el rango de edad de mayor
incidencia de 2 a 6 anos.
Es mas frecuente en varones que en mujeres
(2:1) y se afectan con
mayor frecuencia las articulaciones de
miembros inferiores.
ETIOLOGA
Los germenes responsables son similares
a los que ocasionan la osteomielitis.
Varan segun edad:
NIOS: gram + : Staphylococcus aureus,
estreptococo
ADULTOS: gonococo, gram (-) ;
pseudomonas aeruginosa, E.Coli y
Salmonella
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Artritis Septica Aguda en Ninos y Adultos
Infecciones en general
Diabetes
Estado inmunodeprimido
Uso de corticoides
Deficiencias nutricionales
Desaseo
Drogadiccion
Alcoholismo
Pacientes sometidos a procedimientos
quirurgicos de las articulaciones
Ciruga o instrumentacion de la va
urinaria o intestinal.
FISIOPATOLOGA
SINOVIAL
Sin membrana basal
limitante
Acceden al espacio
BACTERIAS articular facilmente
Reaccion
En
inflamatori horas
a
Sinovitis
hipertrofica
Neutrofilos y
monocitos
liberan
citocinas y
proteasas
Exudado
purulento
CLASIFICACIN
ARTRITIS
REUMATICA
S
INFECCIOSA
S
GONOCOCIC
AS
TRAUMATIC
AS
NO
GONOCOCIC
AS
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ec03_01.html
PATOGE
NIA
Diseminacio
n
hematogena
Mas frecuente
Invade la
union
cartilaginosa
sinovial
desde el
espacio
perivascular
Contigidad
del foco seo
Extension de un foco
osteomielitico.
Atraviesa la barrera
determinada por el
cartilago de
crecimiento y la
epifisis.
Inoculacion
directa,
accidental o
terapeutica
Herida
penetrante
Inyeccion
articular
Infeccion
quirurgica
CUADRO CLNICO
Suele presentarse en forma aguda.
Ataque al
estado
general
Fiebre
Astenia
Adinamia
Escalofrios
Tetrada de
Celso
Dolor; exquisito y puntual en la
articulacion lesionada
Rubor(Eritema)
Tumor
Calor
Triada
antalgica
Contractura muscular
Rigidez antalgica por movilidad
dolorosa
Posicion antalgica
Posicion antalgica
Cadera: flexion, abduccion y rotacion
externa
Rodilla: flexion 20-40
Tobillo: equino 10-20
Codo: flexion 40-60
T. Hernandez Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernandez, M.L. Navarro Gomez,
M.M. Santos Sebastian, F. Gonzalez Martinez, J. Saavedra Lozano , Osteomielitis
y artritis septica , Seccion de Enfermedades Infecciosas Pediatricas. Hospital
EXAMENES PARACLNICOS
LABORATORIO
Biometria hematica: leucocitosis
Quimica sanguinea
EGO
Glicemia
VSG: elevada.
PCR: elevada las primeras 8 hrs pico
maximo
RADIOLOGA
signos radiologicos compromiso articular 1015 das despues.
Etapa temprana: aumento de la luz articular:
aumento en la lnea interarticular, distension de
las sombras capsulares.
Los signos radiologicos se presentan en el
siguiente orden:
ECOGRAFA: tecnica de eleccion
Util para evidenciar la presencia de
liquido articular, sobre todo en casos
infantiles.
S.Silberman Fernando Ortopedia y Traumatologa,
Panamericana, 2 da Edicion, Buenos Aires.
Centellograma : gammagrafia con
Tc 99
Muestra el aumento del flujo sanguineo
local de la membrana sinovial y el hueso
metabolicamente activo
Util en articulaciones
profundas y
localizaciones multiples
Artrocentesis
Crucial porque permite el analisis del
liquido articular.
Determina la etiologia del proceso septico
a traves de tincion de Gram y cultivo
S.Silberman Fernando Ortopedia y Traumatologa, Panamericana, 2 da Edicion,
Buenos Aires.
Artrocentesis
Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic
debridement of acute periprosthetic septic arthritis of the knee,
TRATAMIENTO
Urgencia terapeutica
1.- actuar antes de las 48 hrs de inicio
del cuadro
2.-Drenaje articular adecuado
3.- Antibioticos bactericidas de eleccion
4.- Resposo articular en posicion
funcional mediante vendajes enyesados.
5.- Rehabilitacion
S.Silberman Fernando Ortopedia y Traumatologa, Panamericana, 2 da Edicion, Buenos Aires, 561-574.
ARTROTOMIA
Lavado exhaustivo
Remocion de fibrina
Toma de biopsia y
cultivo
Se cierra parcialmente
dejando un drenaje de
penrose hasta 48 hrs si
esta inactivo.
Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic
debridement of acute periprosthetic septic arthritis of the knee,
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
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SECUELAS
NECROSIS EPIFISIARIA
ACORTAMIENTO DE MIEMBRO
AFECTADO
LUXACIONES PATOLOGICAS
RIGIDEZ ARTICULAR (ANQUILOSIS)
PROFILAXIS
