AMETROPIAS
MR1 ELINA VASQUEZ GRATELLY
SERVICIO OFTALMOLOGIA
HASS
Emetropa
Ametropias.
Defectos refractivos que se presentan
porque no existe una adecuada relacin del
SO.
Los rayos de luz se enfocan en un punto
diferente a la retina.
Defectos refractivos: Miopia, Hipermetropia,
Astigmatismo.
CLASIFICACION DE LAS
AMETROPIAS
a) ESFRICAS
- Valor diptrico de la ametropa es = en todos los meridianos del ojo
- Tipos: Miopa e Hipermetropa
b) CILNDRICAS
- La refraccin del ojo varia en los diferentes meridianos
- Astigmatismo
Miopa
Condicin en la que los rayos de luz convergen delante de la
retina
CLASIFICACION
) Miopa Axial:
- Por aumento dimetro AP del ojo
Miopa Simple:
- Relacin entre componentes pticos y longitud axial conservada
Miopa Grave:
- Prdida de relacin
- Alteraciones anatmicas y degenerativas de estructuras oculares
- Generalmente progresiva
- Asociado a dimetro AP >= 26 mm
- Riesgo de dficit visual severo, desprendimiento de retina
b) Miopa de Indice:
- Por aumento del ndice de refraccin de los dioptrios oculares
- Ejemplo:
Causas congnitas:
Lenticono interno
- Catarata nuclear congnita
Causas adquiridas: - Esclerosis senil del cristalino
- DM
c) Miopa de Curvatura:
- Por disminucin del radio de curvatura corneal y/o cristalino
- Ejemplo:
o Corneal Queratocono
o Cristalino Microfaquia, esferofaquia (Sd. Marfn)
LENTICONO
QUERATOCONO
SNTOMAS DE LA MIOPA
- Mala visin de lejos
- Entorno de prpados:
- Disminucin amplitud pupilar
- Compresin del globo ocular
- Presencia de clara midriasis
TRATAMIENTO
OPTICO Lentes esfricas cncavas (Negativas)
QUIRURGICO Queratotoma radial,
Fotoqueratectoma refractiva (Excimer Lser)
Queratomileusis in situ (LASIK)
Hipermetro
pa
Condicin en la que los rayos de luz convergen detrs de la
retina
CLASIFICACION
a) Hipermetropa Axial:
- Por disminucin dimetro AP del ojo
b) Hipermetropa de ndice:
- Disminucin del ndice de refraccin del cristalino
c) Hipermetropa de curvatura:
- Aumento del radio de curvatura corneal/cristalino
+ 1mm radio curvatura corneal = Hipermetropa de 6 D
SEGN EL GRADO DE ACOMODACIN
a) Latente:
- Funcin acomodativa corrige defecto
b) Manifiesta:
- No se corrige a pesar de funcin acomodativa normal
- Subtipos:
* Facultativa: Puede ser compensada con el esfuerzo acomodativo
* Absoluta: No se compensa a pesar de esfuerzo
Latente + Manifiesta = Total
SNTOMAS DE LA HIPERMETROPA
Nios:
- No suele haber defecto visual
- Cefalea o cansancio por esfuerzo visual Astenopa acomodativa
Adultos jvenes:
- Astenopa acomodativa + fcil con el trabajo cercano
- Mala visin proximal Claudicacin del msculo ciliar
Adultos:
- Mala visin de cerca
- Mala visin de lejos (al cabo de unos aos)
* Conjuntivitis y blefaroconjuntivitis crnica
TRATAMIENTO
Lentes esfricas convexas
(Positivas)
Nios:
- Sintomticos, presencia de esotropa
- Errores diptricos > 3D
Adultos en edad preprsbita:
- Prescribir mximo de correccin tolerable
Adultos en edad prsbita:
- Correccin adicional Aumentar valor de presbicia
Astigmatis
mo
Whewell (1817): Sin
punto
Rayos de luz no se enfocan en un solo
punto
Debido a: Variaciones en la curvatura de los diferentes meridianos
95% de las personas tienen mnimo grado de astigmatismo (fisiolgico)
Habitualmente asociado a miopa e hipermetropa
CLASIFICACIO
N
a) Segn la ubicacin del meridiano de mayor refraccin
- A favor de la regla: A 20 o menos del meridiano vertical
- En contra de la regla: A 20 o menos del meridiano horizontal
b) Segn la regularidad de la superficie
- Regulares: Rayos forman lneas focales en vez de puntos
- Irregulares: Rayos no forman focos definidos
Mayormente en patologa corneal Cicatrices, lceras
c) Segn la longitud del ojo
HS
MS
MC
AM
HC
CLINICA
-
Mala visin
Entorno palpebral
Inclinacin ceflica
Astenopa acomodativa
TRATAMIENTO
Lentes cilndricas
- Indicar el mximo valor mejor tolerable
- Astigmatismos irregulares Lentes de contacto rgidos
- Ciruga: Tcnicas relajantes y traccionales
Bibliografa
- La Refraccin del Ojo y sus Anomalas; Dr. E. Gil del Ro
- Refraccin Clnica y Quirrgica; Dr. Eduardo Soraide D.
- Oftalmologa Clnica; Jack J. Kanski
- Oftalmologa; UNMSM
GRACIAS
