ESTERILIZACIN Y TCNICAS DE
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
INTERNA DE ENFERMERIA:
ROSA MARIA RAMOS MAMANCHURA
1- Tcnicas de aislamiento;
Bioseguridad del quirfano
2-Indumentaria adecuada.
Medidas
Generales De
Asepsia
3- Tcnicas de antisepsia;
Lavado de manos;
Simple.
Clnico.
Quirrgico.
4- Esterilizacin
5-Formacin sanitaria del personal.
Son tcnicas de uso universal, como mtodo de
barrera y de eliminacin de material contaminado.
El quirfano Se divide en 3 zonas principales para
evitar la contaminacin:
ZONA NEGRA
ZONA GRIS
ZONA BLANCA
Zona negra: Es tambin llamada
zona de aislamiento o amortiguacin.
En ella se prepara al paciente con la
ropa especial para uso en quirfano,
y se revisan las condiciones para la
operacin. Tambin incluye los
vestidores mdicos
Zona gris: zona limpia. Las
personas que ingresen a esta
rea deben portar
adecuadamente su vestimenta
quirrgica.
Zona Blanca: Es la zona de
mxima restriccin, y donde
se encuentra la sala de
operacin.
Gorro quirrgico.
Las mascarillas se
utilizan porque un
porcentaje importante
del personal son
portadores de grmenes
altamente patgenos en
los orificios nasales y
la boca
Los uniformes
quirrgicos cuando son
reutilizables , deben ser
de algodn con una
densidad de tejido
entre 420-810 hilos/
metro, como
alternativa se usa batas
desechables fabricadas
de fibra de celulosa.
Botas quirrgicas
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
LAVADO DE MANOS PROLIJO SEGN
TECNICA ASEPTICA ADECUADA ,
INDICADO ANTES DE CADA CIRUGIA O
PROCEDIMIENTO INVASIVO CON
INCISION DE PIEL.
OBJETIVO
. DISMINUIR LA CONCENTRACION DE
BACTERIAS DE LA FLORA RESIDENTE Y
REMOVER COMPLETAMENTE LA FLORA
TRANSITORIA
COLOCACION DE BATA
MANDILON QUIRURGICO
TECNICA DE COLOCACION POR UNO
MISMO
TOMAR LA BATA Y SACARLA DE LA MESA
SOSTENIENDOLA DE LOS HOMBROS,
DESDOBLAR SUAVEMENTE
UBICAR LAS MANOS DENTRO DE LOS
AGUJEROS DE MANGAS Y DESLIZAR
CADA BRAZO. MANOS ARRIBA
TECNICA DE COLOCACION DE LA
BATA A OTRA PERSONA
TOMAR
EL MANDILON MIRANDO EL
EXTERIOR HACIA UD. COLOCAR MANOS
DEBAJO DE HOMBROS
A QUIEN COLOCAMOS LA BATA COLOCA
SUS BRAZOS EN LAS MANGASY LOS
DESLIZA
LA CIRCULANTE AYUDA ATANDO PARTE
POSTERIOR
CALZADO DE
QUIRURGICOS
GUANTES
TECNICA CERRADA
APOYE LA PALMA DEL GUANTE SOBRE EL
PUO DE LA BATA O MANDILON
QUIRURGICO.(DEDOS DEL GUANTE
HACIA UNO)
CALZARSE EL GUANTE ATRAVES DE LAS
MANGAS DE LA BATA .TOME EL PUO DEL
GUANTE Y PONGALO SOBRE EL PUO
ABIERTO DE LA MANGA
TECNICA ABIERTA
TOMAR EL GUANTE POR EL LADO INTERNO DEL
DOBLEZ
DESLIZAR EL GUANTE SOBRE LA MANO
OPUESTA. EL DOBLEZ SE DEJA TAL COMO ESTA
UTILIZANDO LA MANO PARCIALMENTE
ENGUANTADA,DESLICE LOS DEDOS EN
INTERIOR DEL PUO DEL GUANTE OPUESTO
ESTERILIZACIN
ES
LA ELIMINACIN DE TODA FORMA
DE VIDA MICROBIANA
Mtodos fsicos
Mtodos
qumicos
Los procesos de esterilizacin deben estar
normados y deben ser respetados
CLASIFICACIN SPAULDING
Clasific los elementos de atencin segn su
utilizacin en el paciente, de acuerdo a invasin:
Artculos crticos
Artculos semicrticos
Artculos no crticos
- Estn en contacto con
cavidades
normalmente estriles
del organismo o el
tejido vascular.
- Requieren
Esterilizacin.
- Ej: el instrumental
quirrgico, catteres
vasculares, sondas
urinarias.
- Estos artculos
entran en contacto con
piel no intacta o con
mucosas.
- Desinfeccin alto
nivel
- Ej.: endoscopios.
- Estn en contacto con
piel sana o no se ponen
en contacto con
pacientes.
- Requieren: solo
Limpieza y secado.
Desinfeccin nivel
intermedio y bajo nivel
- Ej.: ropa de cama,
esfingomanmetros.
Tipos de materiales:
Acero
inoxidable
Plsticos
Textiles especiales (no
tejidos o nonwoven)
Vidrios
Ltex
Algodones
Lquidos
Deterioro ms frecuente de materiales :
Dao
Causa probable
Manchas blancas en artculos
metlicos
Uso de agua dura
Falta de secado
Decoloracin
Uso de agua dura
Oxidacin o picaduras en
artculos metlicos
Uso de agua dura
Presencia de materia orgnica
Calidad inadecuada
Presencia de polvo
Deformacin de artculos de
goma o ltex
Envejecimiento Uso de productos
inadecuados para el lavado
Atascamiento en mecanismos a
bisagras de
Falta de lubricacin
Equipos o instrumental
Presencia de materia orgnica e
inorgnica
Incrustaciones
Uso de agua dura
Presencia de materia orgnica e
inorgnica
Etapas del proceso de
esterilizacin
RECEPCION Y LAVADO DEL
MATERIAL.
La limpieza/descontaminacin es un paso importante en el
procesamiento del material de uso clnico.
Si
Si un
un articulo
articulo no
no se
se limpia
limpia
de
de forma
forma apropiada,
apropiada, lala
esterilizacin
esterilizacin no
no puede
puede ser
ser
garantizada.
garantizada.
Etapas del proceso de lavado:
Pre-lavado
Lavado
Secado
Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
LAVADO Y DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL:
El personal que manipula instrumental sucio, debe utilizar
barreras protectoras:
Guantes
gruesos
impermeables
de goma.
Pecher
a
plstica
.
Escudos
faciales o
lentes protectores.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Inspeccin:
Previo al proceso de esterilizacin, todo el material debe
ser evaluado con relacin a la limpieza y a condiciones
fsicas de funcionamiento.
Tiene como objetivo comprobar la eliminacin de materia
orgnica o suciedad de otra naturaleza y su funcionalidad.
Debe realizarse con lupa.
El material oxidado o alterado debe reponerse y no
utilizarse.
Estilar y secar el instrumental con un pao que no
desprenda pelusas.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Preparacin de los materiales
PREPARACIN/EMPAQUE.
El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para evitar la
contaminacin bacteriana de los materiales y permitir su
manipulacin en forma asptica.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Contenedores rgidos:
Existe una gran cantidad de contenedores
en el mercado.
Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
Los contenedores metlicos cerrados slo son
compatibles con la esterilizacin por estufa a calor
seco.
Para ser compatibles con los otros mtodos de
esterilizacin deben ser perforados.
Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al mtodo de
esterilizacin seleccionado.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Preparacin:
Realizar el trabajo con gorro para evitar cada de
cabello en los paquetes o cajas.
Los cierres y uniones de instrumentos articulados
deben lavarse y lubricarse con el fin de que funcionen
en forma suave.
Las pinzas deben estar alineadas.
El material oxidado o alterado debe reponerse
y no utilizarse.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Todos
Todos los
los paquetes
paquetes deben
deben
llevar
llevar un
un indicador
indicador qumico
qumico
externo,
externo, aa los
los paquetes
paquetes
grandes
grandes se
se les
les debe
debe agregar
agregar
un
un control
control interno.
interno.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Los artculos estriles deben tener consignado claramente
en el empaque la identificacin del articulo o contenido del
paquete, la fecha de vencimiento, la persona
responsable del proceso y el nmero de lote y
esterilizador en que fue procesado.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Mtodos de Esterilizacin
....Y Ahora a
Esterilizar
MTODOS DE ESTERILIZACIN
.FSICOS
CALOR HMEDO.
QUMICOS.
GLUTARALDEHDO
CALOR SECO
XIDO DE ETILENO
RADIACIONES
Pupinel
Este sistema elimina
microorganismos por
coagulacin de las protenas.
o Es un mtodo en extincin,
slo se ve en algunos
consultorios
o Deteriora el material por el
largo tiempo de exposicin a
altas temperaturas, entre 170
y 180
o Se inicia la esterilizacin una
vez alcanzada dicha
temperatura
o
Calor
Seco
Qu se esteriliza en
Pupinel?
Cajas de instrumental
cerradas
Aceites
Vidrios
Polvos
Destruye: telas, caucho, goma
y plstico.
Autoclave a Vapor
Calor
Hmedo
Es el mtodo ms utilizado
o Elimina microorganismos por
desnaturalizacin de las
protenas.
o Temperatura + Humedad +
Presin
o Temperatura: Entre 121 y
134
o El tiempo est en relacin al
tamao y contenido del
material (20 30- 60 Mn)
o Ventaja: Fcil, Seguro,
Eficaz y Barato
o
Qu se esteriliza en
Autoclave a Vapor?
Cajas de
instrumental
perforadas.
Gneros - ropa
quirrgica
Ltex - Siliconas Papel
Vidrio - Metal.
XIDO DE ETILENO.
GLUTARALDEHDO.
(CIDEX)
ANTES DE USAR EL INSTRUMENTAL
NECESITA SER ENJUAGADO.
Certificacin de los procesos de
esterilizacin:
Para que un producto sea clasificado como estril se debe
garantizar que todas las etapas del proceso fueron
realizadas en forma correcta y que el proceso de
esterilizacin es validado.
Indicadores o
Monitores
son equipos o reactivos
que permiten certificar que el
proceso de esterilizacin
se efectu en forma apropiada.
Indicadores
Indicadores de
proceso
del equipo
Monitores Fsicos
Microprocesadores
Test de Bowie-Dick
Qumicos
Uniparmetros
Multiparmetros
Integrados
Emuladores
Biolgicos
Convencionales
De lectura rpida
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Indicadores Fsicos
Monitores fsicos:
Microprocesadores
Test de Bowie - Dick
Son elementos
incorporados al
esterilizador que
permiten visualizar si el
equipo ha alcanzado
los parmetros
exigidos. Ej:
termmetros,
barmetros de presin,
censores de carga,
vlvulas y sistemas de
registro entre otros
son procesadores
electrnicos
incorporados a algunos
equipos.
Es una prueba de
rendimiento del equipo
que evala la eficiencia
de la bomba de vaco.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Recomendaciones de uso de
indicadores
Indicadores Fsicos
Indicadores Qumicos
Indicadores Biolgicos
En cada ciclo de Esterilizacin
En cada paquete a esterilizar.
1.- Semanal en todos los
equipos de esterilizacin
2.- En todas las cargas que
contienen implantes
3.- Despus de cada reparacin
del equipo
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.
Almacenamiento del material
estril y su distribucin
Condiciones de la planta fsica:
Debe tener una superficie amplia para el traslado
de carros de transporte y la realizacin de
actividades en forma ordenada y cmoda.
Los revestimientos deben ser lisos, lavables, y
bordes redondeados para evitar la acumulacin de
polvo.
De preferencia debe existir luz natural. En caso
que exista iluminacin artificial esta debe ser
suficiente para realizar procedimientos dentro del
rea.
Se debe mantener la temperatura en un rango de
18 a 20C y humedad entre 35 y 50 %.
Mobiliario
Las estanteras, repisas, y otros deben resistente al
peso de los productos a contener, liso no poroso,
sin orificio para evitar polvo y resistente al lavado.
Las estanteras de almacenamiento pueden ser
Cerradas y abiertas.
Deben estar a 30cm. del suelo y 100cm del
techo para facilitar el aseo de pisos y techos.
Deben ser de fcil acceso y visibilidad y estar
protegido del calor y sol.
Los productos estriles deben estar almacenados de
forma que se utilicen primero los materiales que
tienen menor tiempo de vigencia de la esterilizacin.
Observaciones Importantes:
El paquete estril no se considera estril si
se presenta con:
Perforacin
Desgarro
Rotura accidental
Mojado o Hmedo
Control qumico no virado o inexistente
Todo paquete estril que ha cado al piso, se
ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado
La cinta indicadora solo muestra que
pas por el esterilizador,
pero no asegura la esterilidad.
Ejemplo de recomendaciones para la
duracin del material estril segn
Norma DIN:
Envoltura
Estante cerrado
Estante abierto
Un envoltorio
Seis semanas
Un da
Doble envoltorio
Seis meses
Seis semanas
Con cobertor
plstico
Mximo cinco aos
Mximo 5 aos
Entrega del elemento
para su uso
... Y estamos listos para
entregar el material esterilizado
a los diferentes servicios...
PROCESO DE ESTERILIZACIN
