CATARATA
S
Olga Catao fandio
Cesar duarte Santos
Karen Genes Hernndez
Yaneth Olivares Sarmiento
Sayelis Rincn Macea
Emily Ros Valeta
Viannys Villegas Valle
X semestre de medicina
Mod. Oftalmologa
16/03/2015
ANATOMIA DEL CRISTALINO
HISTOLOGIA DEL CRISTALINO
CATARATAS:
DEFINICIN
Toda opacidad del
cristalino sin tener en
cuenta su tamao,
localizacin o forma
EPIDEMIOLOGIA
Las Cataratas son la
causa mundial ms
comn de la visin
empeorada y son un
problema
determinado en los
pases en vas de
desarrollo, en donde
llevan comn a la
ceguera.
La
catarata
es
responsable del 50%
de la ceguera a nivel
mundial
y
en
Colombia hay cerca
de
380.000
personas ciegas por
catarata con una
prevalencia
de
catarata
en
poblacin mayor de
45 aos cercana al
20%.
Se estima que para
Colombia la cifra de
prevaleca asciende
a 240.000 individuos
ciegos, de acuerdo a
la definicin de la
OMS
(Agudeza
visual
corregida
menor de 20/400 en
el mejor ojo).
la Organizacin
Panamericana
de la Salud
(OPS) estima
que la catarata
asociada con la
edad es la
principal causa
de prdida de
visin y ceguera
y su proporcin
en las zonas
vara entre 39%
y 50% en
relacin 4 con la
urbanizacin y
el desarrollo
econmico .
La catarata es
una de las
causas ms
importantes de
ceguera tratable
en los nios. Se
estima que
existen 200 000
nios ciegos por
catarata en el
mundo.En la
actualidad se
estima una
incidencia de 1
a 13,6 por 10
000 nacidos
vivos.
El estimado de
prevalencia de
catarata
bilateral al
nacimiento en
pases
desarrollados es
de 1 a 3/10 000
nacimientos y
de hasta 15/10
000 nacimientos
en pases en
desarrollo, a
causa de la
rubola y otros
factores
etiolgicos.
SNTOMAS
Disminucin de la agudeza visual
Encandilamiento
Miopizacion del ojo
Glaucoma focomrfico( avanzado)
Uvetis facoanafilacticas
Especie de tela les tapa la
visin
SIGNO
S
Disminucin de
la agudeza visual
Alteracin de
la sensibilidad de
contraste
Alteracin del
reflejo rojo
Leucocoria
(Pupila blanca)
SENIL
CLASIFICACION
CONGENIT
A
TRAUMATICA
SECUNDARIA
CATARATA SENIL
1.
2.
Cuando las acumulaciones de
protena reducen la claridad de la
imagen que llega a la retina.
Cuando el cristalino cambia
lentamente a un color amarillento
o marrn, aadiendo un tinte
marrn a la visin.
Catarata nuclear
Catarata cortical
(Dura) Consistencia solida
Opacificacion del ncleo del
cristalino y luego avanza en
su totalidad (comienza 55
aos -mxima expresin 7075 aos
Cambia de color a medida
que progresa
Caracterizada por la
hidratacin e intumescencia
del cristalino (consistencia
blanda)
La hidratacin del cristalino
formacin de vacuolas y
hendiduras que se llenan de
agua ----desnaturalizacin y
coagulacin de las protenas
------opacificacion de la
corteza del cristalino en forma
de cuas
CATARATAS DE LA INFANCIA
30% de las causas de ceguera
infantil
Puede ser uni o bilateral, siendo
ms ambliopizantes las unilaterales.
Traumatismos.
Uvetis, infecciones
oculares adquiridas,
diabetes.
40% son idiopticas y el resto
pueden ser hereditarias
Asociadas a infecciones
intrauterinas como la rubola o
trastornos metablicos
(galactosemias, hipocalcemias).
Catarata
congnita
Catarata
adquirida
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
Lactantes y nios pequeos:
extraccin del cristalino a
travs de una incisin lmbica
de 3mm- dispositivo de
irrigacin aspiracin.
Correccin ptica con
anteojos en nios con afaquia
bilateral.
Catarata congnita unilaterales peor pronostico despus de la
ciruga.
Catarata congnita bilateral incompleta mejor pronostico.
CATARATA TRAUMTICA
El trauma ocular constituye la primera causa de
catarata en la poblacin menor de 60 aos, asociado a
otras alteraciones intraoculares
La opacificacin del cristalino puede ser:
INMEDIATA
TARDIA
CATARATA SECUNDARIA
ENFERMEDAD OCULAR
Se desarrolla como consecuencia o en asociacin a otra
patologa ocular (uvetis, un glaucoma agudo o una alta miopa)
El pronstico visual y la aparicin de complicaciones intra y
postoperatorias estarn influidos por la enfermedad de base.
ENFERMEDAD SISTMICA
Diabetes, Dermatitis atpica, Sndrome de Down, Distrofia
miotnica, Sndrome de Werner, Sndrome de Rothmund
RADIACIN.
Exposicin a rayos UV
Radiacin ionizantes con RX
puede observar comnmente en personas que trabajan en
fundidoras o sopladores de vidrio.
DIAGNSTICO
Biomicroscopia.
Evaluacin de la agudeza
visual
Otras pruebas menos habituales, pero tambin
utilizadas para diagnosticar cataratas son:
Prueba de brillo.
Test de sensibilidad al contraste de objetos.
Prueba de visin potencial del paciente.
Microscopa especular.
TRATAMIENTO
El tto
definitivo
es el
quirrgic
o
Se
extirpa
el
cristalino
mediant
e
diferente
s
tcnicas
Extracapsular.
Facoemulsificacio
n
Ciruga con laser
ANESTESIA REGIONAL OCULAR.
Tipo de anestesia:
Local: generalmente los pacientes con ciruga ambulatoria reciben
anestesia local. sta
Puede ser aplicada en forma tpica, subconjuntival, peribulbar,
retrobulbar.
Sedacin del paciente por anestesista.
Todas estas tcnicas y procedimientos requieren de la cooperacin del
paciente.
General: en pacientes que rechacen la anestesia local, o con patologa
asociada que
Presente desorientacin, o con dificultades de comunicacin, con temblor
Generalizado; pacientes muy jvenes, antecedentes de alergia a
anestesia local.
INDICACIONES QUIRURGICAS
Cuando la
catarata impide
el tratamiento
de otra
patologa
ocular:
Retinopata
diabtica
Glaucoma
facotpico
Luxacin del
lente
Evaluacin de la
papila y del
campo visual en
el glaucoma.
Glaucoma
facomrfico
Uvetis
facotxica
Glaucoma
facoltico
METODOS O TECNICAS
QUIRURGICAS
TECNICA EXTRACAPSULAR.
Se hace una incisin ms larga en el borde de la
crnea y extrae el centro opaco del cristalino en una
sola pieza. El resto del cristalino se saca aspirndolo.
Despus de que se ha extrado el cristalino,
frecuentemente se reemplaza con un lente artificial
llamado lente intraocular (LIO).
TECNICA
FACOEMULSIFICACION.
Realiza una pequea incisin en el borde de la crnea,
la superficie transparente en forma de cpula que
cubre la parte delantera del ojo. Luego introduce una
sonda muy pequea en el ojo. Este instrumento emite
ondas ultrasnicas que ablandan y destruyen el
cristalino para poder removerlo aspirndolo.
TECNICA DE CIRUGIA CON
LASER.
El mdico usa una mquina que utiliza energa lser
para hacer las incisiones y ablandar la catarata, la
cual se extrae luego generalmente por succin. El uso
del lser en lugar de un bistur (escalpelo) puede
acelerar la recuperacin y ser ms preciso.
MANEJO POST-OPERATORIO
Gotas con
asteroides
o aines.
Antibitico
s tpicos.
Esteroides
sistmicos.
Reposo
COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIA
S
Edema corneal
Ruptura de la
capsula posterior
Lesiones del irirs
Perdida del vitrio
Prolapso del vitrio a
cmara anterior
Hemorragias.
POSTOPERATORIAS
Edema corneal
Luxaciones del lente
intraocular
Uveitis
Desprendimiento de
la rutina.
