AMEBIASIS
Jos
Duque
INTRODUCCIN
Amibiasis es la infeccin producida por
Entamoeba histolytica,
del
hombre,
que
especie parsita
puede
vivir
como
comensal en el intestino grueso, invadir la
mucosa intestinal produciendo ulceraciones
y tener localizaciones extraintestinales.
ETIOLOGA
El agente etiolgico, como se mencion antes
es la especie E. histolytica, la cual tiene la
capacidad de invadir tejidos y producir
enfermedad.
La ameba presenta dos estados
dentro de su
Quiste
Trofozoto
ciclo de vida:
Ameba
ENTAMOEBA
HISTOLYTICA
Trofozoito
10-60micras
Endoplasma con aspecto vidrio
molido
Ectoplasma hialino
Nucleo redondo 5-7micras
Endosoma central
Vesiculas con hematies
tricromo
Filo: Sarcomastigforos.
Subfilo: Sarcodinos (sin
cilio\ flagelo).
Familia: Entamoebidae
Genero: Entamoeba
Cuadro Clnico
Amebiasis
Clasificacin.
Amebiasis intestinal.
Asintomtica.
Aguda.
Crnica.
Amebiasis extraintestinal.
Heptica.
Pulmonar.
Cerebral.
Cutnea.
Colitis con sndrome diarreico o
disenteriforme.
90% de los casos.
Dolor abdominal, tenesmo y evacuaciones
frecuentes.
10 evacuaciones al da con moco y sangre.
Casos graves -> Diarrea profusa, fiebre,
deshidratacin y desequilibrio electroltico.
Colitis fulminante necrosante.
Forma mas grave de afeccin intestinal.
Alto riesgo en pacientes en los extremos de la
vida, desnutridos, embarazadas, Tx con
esteroides.
Diarrea sanguinolenta profusa, distensin
abdominal, datos de irritacin peritoneal e
leo.
Perforacin y peritonitis.
Apendicitis amibiana.
Cuadro similar al de apendicitis aguda
bacteriana.
Cuadro disentrico.
Ameboma.
Lesin de forma
pseudotumoral formado por
necrosis, edema, reaccin
inflamatoria y tejido
granulomatoso.
Ciego y colon ascendente.
5 a 30 cm y ocupa parte de la
luz intestinal.
Cuadro de suboclusin u
oclusin intestinal.
Caso crnico.
Absceso heptico amebiano.
Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre y
hepatomegalia.
Leucocitosis con neutrofilia.
Dolor pleurtico o referido al hombro si hay afeccin en
cara diafragmtica.
Metstasis extrahepticas.
Complicaciones.
Amebiasis cutnea.
Ulceras de rpido crecimiento.
Muy dolorosas, de bordes indurados con secrecin
serosanguinolenta y eritema perifrico.
Regin perianal y genitales externos.
Diagnostico:
3 veces
Frescas
Estudio coproparasitoscopico directo:
Lactantes: cucharilla
rectal
Trofozoitos con eritrocitos
fagocitados
Diagnostico:
Rectosigmoidoscopia
6 sitios diferentes
Muestra de la periferia de la lesin
(trofozoitos)
Inmunoensayos enzimticos (ELISA)
Presencia de antgenos
PCR
Amplifica el DNA amibiano
Estudios de gabineta
Radiografa
Ultrasonido
TAC
Resonancia magntica
Tratamiento:
E. dispar: no debe administrarse tratamiento
FARMACO
DOSIS
DURACION
EFECTOS SECUNDARIOS
Metronidazol
750 VO 3/dia
500 mg IV c/8
10
Anorexia. Nauseas, vomito, diarrea,
neurotoxicidad: neuropata perifrica y
mareo
Tinidazol
2 g/dia VO
Gastrointestinales: efecto disulfiram
Secnidazol
2 g/dia VO
Nausea, vomito, dolor epigstrico
Nitasoxanida
(luminal)
500 mg VO 2
veces/dia
3a5
Nausea, anorexia, vomito, malestar
epigstrico, dolor abdominal, cefalea
Paramomici
na
30 mg/kg/dia VO en 3
tomas diarias
5 a 10
Diarrea, malestar gastrointestinal
Etofamida
500 mg VO 2 veces al
dia
3a6
Meteorismo, estreimiento, nauseas
Diyodohidro
xiquinoleina
650 mg VO 3 veces al
dia
20
Neuritis optica, atrofia optica,
neuropatia periferica, neuropatia
mielooptica subaguda, molestias
gastrointestinales, cefalea,
agranulocitosis, perdidad de vision.
(fuera de esquemas terapeuticos)
Profilaxis
Manejo & disposicin adecuada del excremento.
Medidas preventivas de higiene.
