ENFERMERIA VIII

INTEGRANTES:
1. RAMIREZ GARCIA JENI FABIOLA
2. CERON MONTOR PIEDAD
3. MORENO VILLALBA ALICIA
4. GONZALEZ RONQUILLO VERONICA

15 DE OCTUBRE DE 2014, LICENCIATURA EN ENFERMERIA 7 D

CUIDADOS INMEDIATOS
Y MEDIATOS
EN EL RECIEN NACIDO
DE ALTO RIESGO

INTRODUCCIN

NACIMIENTO: Expulsin completa o extraccin del organismo

materno del producto de la concepcin, independientemente de que se
haya cortado o no el cordn umbilical o est unido a la placenta y que
sea de 21 o ms semanas de gestacin. El trmino se emplea tanto
para los que nacen vivos como para los mortinatos.
RECIN NACIDO: Producto de la concepcin desde el nacimiento
hasta los 28 das de edad.
RECIN NACIDO VIVO: Se trata de todo producto de la
concepcin proveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de
gestacin que despus de concluir su separacin del organismo
materno manifiesta algn tipo de vida, tales como movimientos
respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de msculos
voluntarios.
NOM-007-SSA2-1993

LACTANCIA
MATERNA:
La
alimentacin del nio con leche de la
madre.
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA: La alimentacin del
nio con leche materna sin la adicin
de otros lquidos o alimentos,
evitando el uso de chupones y
biberones.
LACTANCIA MATERNA MIXTA:
La alimentacin proporcionada al
nio a base de leche procedente de
la madre, ms otro tipo de leche o
alimento protico lcteo.
NOM-007-SSA2-1993

SUCEDNEO
DE
LA
LECHE
MATERNA:
Todo
alimento
comercializado
presentado
como
sustituto parcial o total de la leche
materna.
ALOJAMIENTO
CONJUNTO:
La
ubicacin del recin nacido y su madre en
la misma habitacin, para favorecer el
contacto precoz y permanente y la
lactancia materna exclusiva.

NOM-007-SSA2-1993

DESARROLLO

CUIDADOS
INMEDIATOS EN EL
RECIN NACIDO

Aspiracin de secreciones
con pera de hule:

1.- Cavidad oral

2.- Fosas nasales

secado
Se procede secar la piel del nio

con sbanas estriles y tibias.

Se pinzar y seccionar el cordn

umbilical.
Se pinzar y seccionar

el cordn umbilical.

REANIMACION
La reanimacin o resucitacin cardiopulmonar

al nacer es una emergencia mayor en

pediatra, no hay otro perodo de la vida en
que la probabilidad de requerir reanimacin
sea superior.

Causas
Asfixia perinatal.
Afecciones perinatales del SNC.
Prematuridad.
Infecciones fetales.
Alteraciones cardiovasculares.
Alteraciones respiratorias.
Medicacin materna.
Malformaciones congnitas.

Equipos y materiales
Estetoscopio.
Respiradores manuales con mascarillas.
Laringoscopio y tubos endotraqueal de

diferentes calibres.
Bandeja de cateterismo con catteres
umbilicales
Monitores de frecuencia cardaca, respiracin
y presin.
Jeringuillas.

Signos clnicos
Cianosis.
Bradicardia.
Hipotensin arterial.
Disminucin del esfuerzo respiratorio.
Pobre tono muscular.

Objetivo de la
reanimacin
A - Establecer una va area permeable.
B - Iniciar una respiracin eficiente.
C - Mantener una circulacin adecuada.

Tecnica de masaje
cardiaco

Toma de la muestra de sangre del cordn

umbilical, para determinar Grupo sanguneo

Rh VDRL y PCD
Paso de sonda Orogastrica para detectar el

paso libre por el esfago a cmara gstrica.

Valoracin del APGAR se valora al primer

minuto y 5 minutos de nacido el nio. Medidas

a seguir de acuerdo al puntaje.

APGAR

Identificacin del recin nacido: pulseras en

ambas muecas con el nombre de la madre,
fecha y hora de nacimiento.
8. Temperatura adecuada para el bebe:
Parto normal: sobre la piel del pecho materno,

contacto piel a piel.

Cesrea: se coloca en incubadora cerrada o
abierta o rea con calor radiante.

1. Colocar al recin nacido en incubadora

abierta

2. Aplicar alcohol de 70% al

mun del cordn umbilical
3. Antropometra del recin
nacido: Peso, talla, Permetro
Ceflico y Torcico y Temperatura

CUIDADOS MEDIATOS

VALORACIONES DEL RN

VALORACIN DE SILVERMANANDERSEN
Valora el Sndrome de Dificultad Respiratoria
Se toma a los 10 minutos
signo
Sin SDR: 0
Disociacin
SDR leve: 1 a 3
SDR moderado: 4 a 6 ToracoAbdominal
SDR severo: 7 a 10

Ritmo
Regular

Trax
s/movimiento
Abdomen
c/movimiento

Trax
c/movimiento
Abdomen
c/movimiento
en sube y baja

Tiro
intercostal

NO

discreta

Acentuado
Constante

Retraccin
Xifoidea

NO

discreta

Muy Acentuada

Aleteo
Nasal

NO

discreta

Muy Acentuada

Quejido
espiratorio

NO

Leve e
inconstante

Constante
Acentuado

VALORACIN PARA LA
EDAD GESTACIONAL
DE CAPURRO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INTRAUTERINOS
PESO AL NACER EN RELACION CON LA
EDAD GESTACIONAL
GRAFICAS DE BATTAGLIA/LUBCHENCO
Y JURADO GARCIA

VALORACION
FISICO-NEUROLOGICA
METODO DE BALLARD
PARA VALORACION
FISICO-NEUROLOGICA

MANEJO EN LA SALA DE
PARTOS

Profilaxis oftlmica con gotas

cloramfenicol o neomicina- 1 gota
cloranfenicol, tetraciclina 1%)

de
de

Aplicacin de vitamina K aplicar 1 mg IM

Ligadura del cordn con pinza o cinta
umbilical

PASOS
Esperar 2-3 min,
que deje de pulsar

Pinzarlo a 5 cm
del abdomen y cortar.

Ligarlo con cinta umbilical con 2 o 3

nudos o con clamp umbilical.
Limpiarlo con agua y jabn
solamente, momifica en 6-14 dias
al dejarlo al descubierto.

Pinzamiento tardio del cordon disminuye el riesgo de anemia en el

lactante, en caso de asfixia, eritroblastosis fetal.

 Probar permeabilidad
termmetro apropiado

rectal

con

Evaluar la permeabilidad esofgica

Identificacin del nio para su

traslado

Tomar huellas del RN

Exploracin inicial, rpida e
intencionada para corroborar la
integridad
y
ausencia
de
malformaciones
y
traumatismo
obsttrico.

Alojamiento Conjunto
Se har para los RN que
hayan superado el periodo de
transicin
se
insistir
y
dar
solamente lactancia materna
Se registrara cada 4 horas,
la temperatura, frecuencia
cardiaca y respiratoria

LACTANCIA MATERNA

BAO EN EL RECIEN
NACIDO
Primer bao
despus de las 6
horas posteriores a
su nacimiento.
Agua tibia.
Jabn simple.
Asegurarse de
quitarle el jabn
por completo.

VACUNAS
CORRESPONDIENTES AL
RECIEN NACIDO

VACUNA B.C.G. protege de

las formas graves de
tuberculosis, en especial la
tuberculosis miliar y la
meningitis tuberculosa.
Presentacin.
La vacuna se presenta en una
ampolleta o frasco mpula de
color mbar con 1 mg de
liofilizado (10 dosis), y una
ampolleta o frasco mpula
con 1 ml de solucin salina

Esquema, dosificacin, va y sitio de

aplicacin
La dosis es nica de 0.1 ml, se aplica en
recin nacidos o lo ms pronto posible
despus del nacimiento.
Esta vacuna se aplica por va intradrmica,
en la regin deltoides del brazo derecho
(regin superior del msculo deltoides),
formando una ppula.

VACUNA
RECOMBINANTE
CONTRA LA HEPATITIS
B.

Presentacin:
Frasco mpula unidosis con una suspensin
homognea de color blanco de 10 g
Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin
En menores de cinco aos de edad:
El esquema de vacunacin consta de tres dosis. Cada dosis es de
10 g
en 0.5 ml.
Primera dosis: se aplica en el recin nacido antes del egreso
hospitalario y,
en caso extremo, dentro de los siete das despus del
nacimiento.
Segunda dosis: a los 2 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.

La vacuna se aplica por va intramuscular profunda, en la

cara antero lateral externa del muslo izquierdo en los
menores de 18 meses de edad, a partir de los 18 meses de
edad, en la regin deltoides del brazo derecho.
No se debe aplicar en la regin gltea, debido a que la
reaccin inmune es menor.

Los nios con peso menor de 2 Kg. Deben vacunarse al

nacer, sin embargo la dosis no se cuenta como parte del
esquema, posteriormente se aplicarn las dosis del esquema
a los 2, 4 y 6 meses de edad.

TAMIZ NEONATAL:
A los exmenes de laboratorio practicados al
recin nacido para detectar padecimientos de tipo
congnito o metablico.

TAMIZ

NEONATAL
Definicin
Tipos que existen
Materiales
Tcnica
conclusin

 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA22002, PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE

LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.

TAMIZ
NEONATAL:
Detecta
padecimientos de tipo congnito o
metablico.

DEFECTOS AL NACIMIENTO:

Congnitos

Metablicos

Sistema Nervioso Central

Hipotiroidismo

Craneofaciales

Sndrome de Down

Cardiovasculares

Defectos de la audicin

Osteomusculares

Estrabismo

Obtenci
n de la
muestra

TIPOS
SIMPLE

AMPLIADO

Detecta 4 o 5
enfermedades o
alteraciones
metablicas. AUDITIVO

Detecta hasta 60
enfermedades.

se debe realizar en todos

los recin nacidos y en
todos los bebs hasta los 3
meses.

se
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q
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El estud
ma
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practica
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n.
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clulas
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p
o
n
a
s
o
intern

Aunque no mide el grado

de baja auditiva,

Recomendable para RN con:

Antecedentes de sordera infantil.
Infeccin congenita que puede asociarse con
sordera como rubola, sfilis, herpes,etc.
Bajo peso al nacer, menor a 1500 gr
Depresin respiratoria severa al nacer
Ventilacin artificial por mas de 10 das
Resultados APGAR 0-4 al minuto y 0-6 a los 5
minutos

Tcnica
o Se coloca una sonda que cuenta
con un micrfono y una bocina
que se adapta a una goma de
ltex en conducto auditivo
externo (1) que ejerce estmulos
y recibe la respuesta que se
imprime despus .
o Equipo emite sonidos que
llegan al caracol
o El sonido obtiene una
respuesta de las clulas del
caracol
o As estas indican el edo. de
salud auditiva del bebe

RESULTADOS
o POSITIVO o PASA
o NEGATIVO o ACONTROL
se realiza nuevo estudio a los 15 das
o Ya que se tiene el dx preciso del grado y
tipo de lesin auditiva
o Medico determinara el Tx.

MUESTRAS DEL
CORDN UMBILICAL
Deteccin de pocas
enfermedades:
Hipotiroidismo congnito
Hiperplasia suprarrenal
congnita
Toxoplasmosis
congnita y
Fibrosis qustica

MATERIALES
PAPEL FILTRO.

FICHA DE IDENTIFICACION

 Lanceta
Torundas
alcoholadas
Bolsa para
desechos
Alcohol

TCNICA

Las punciones no deben

ser mayores a 2.4 mm en
nios a termino y 2.0 mm
en
prematuros
de
profundidad.

Los bordes laterales del

taln son los sitios ideales.

1.-Inmovilizar el pie
2.- Asepsia en el rea
de puncin.
3.- Introducir la punta
de la lanceta.
.

4.- Las gotas de sangre

deben ser grandes.
5.- Poner la superficie del
papel filtro.
6.- Esperar una nueva gota.

7.- Al terminar, levantar

el pie del nio al nivel
del corazn.
8.-Presionar el rea de
la puncin con un
algodn.
9.- Dejar secar la
muestra en papel
filtro por 3 horas.

10. No tocar los

crculos.
[Link] la
muestra en papel
filtro

Ejemplos de muestras mal

tomadas

CONCLUSIN

BIBLIOGRAFIA
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA21993, Atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin
nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
Gua de practica clnica <secretaria de
salud> atencin del recin nacido
Manual de Procedimientos para la Atencin del
Recin ...
[Link]/.../PROCEDIMIENTOSPARALAATENCI
ONDELRECIEN...
Norma Tcnica para la Atencin del Recin Nacido
[Link]:8180/xmlui/bitstream/handle/.../44
/Legal_36.pdf?...1
Manual de enfermeria en Neonatologia
[Link]/.../manual-deenfermeria-en-neonatol...