SUCCINILCOL
INA
FRMACOS
BLOQUEANTES
DESPOLARIZANTES
ANESTESIOLOGIA
Carlos Caas
Medico Residente.
SUCCINILCOLINA
ESTRUCTURA QUIMICA:
Caracteristicas
Relajante NeuroMuscular
FORMULA
Dos molculas de acetilcolina unidas
por sus radicales cuaternarios ( tipo
ester)
Bloqueante neuromuscular de accin
ultracorta y rpida recuperacin
Despolarizante
C14H30N2O4
PESO
MOLECULAR
290.399 g/mol
VIA DE
ADMINISTRACIN
Intravenosa
intramuscular
Mecanismo de Accin
Agonista Parcial de los receptores nicotinicos
pre postsinpticos placa motora.
Mecanismo de Accin
Mecanismo de Accin
MECANISMO DE ACCIN
Fase
Fase II
DESPOLARIZACI
DESPOLARIZACI
ON
ON
Fase
Fase IIII
DESENSIBILIZACI
DESENSIBILIZACI
N
N
Fasciculaciones
Hidrlisis
Hidrlisis
Seudocolinestera
Seudocolinestera
sa
sa
Repolarizacin de la
membrana por
sobrestimulacin
presistente del receptor y
una posterior
desensibilizacin a la Ach
SUCCINILCOLINA
Dosis
Efectiva
95
Intubacin
(3DE)
Dosis Efectiva: (DE95):
mg/kg
0.26
0.7-1
Dosis media para producir una
depresin de la respuesta muscular
del 95% en el msculo aductor del
pulgar.
FARMACOCINETICA
CARACTERISTICAS
INICIO DE
ACCIN
IV: 30-60seg
IV: 2-3min.
Parlisis Flcida en el siguiente orden:
prpados, msculos mandibulares,
brazos, piernas, abdomen, intercostales
superiores, siendo el ltimo en afectarse
el diafragma. El tono muscular se
restablece en el orden inverso
DURACION
Duracin clnica
normal bloqueo:
IV: 4-6 min.
IM: 10-30min
FARMACINETICA
METABOLISMO:
70% se hidroliza en 60 s y 30% en
5-6 min
Colinesterasa alterada:
SUCCINILCOLINA
Colinesterasa
Hidrolisis
plasmtica
Succinil_monocolina (actividad baja),
hidrlisis
alcalina
cido succnico y colina (inactivos)
Disminucin:
congnita,
embarazo,
pesticidas,
RN,
ancianos,
hepatopatias,
malnutricin,
citotxicos,
circulacin
extracorprea,
glucocorticoides,
anticonceptivos orales, uso de
anticolinestarasicos
Aumento:
obesidad,
hiperlipemia
FARMACOCINTICA
El BNMD se potencia al administrar anticolinestersicos puesto
que stos inhiben tanto la acetilcolinesterasa como la
pseudocolinesterasa (colinesterasa plasmtica)
ELIMINACIN
2% Se excreta inmodificado en la orina
VA DE ADMINISTRACIN
Va Intravenosa e Intramuscular
USO CLNICO
Es ideal para facilitar la intubacin endotraqueal y la ventilacin
mecnica en una amplia gama de intervenciones quirrgicas
Es el relajante muscular de menor tiempo de latencia (30 a 60
seg.) por ello su uso en va area difcil, induccin de secuencia
rpida y para procedimientos quirrgicos cortos
Otros: Reduccin de las contracciones musculares asociadas a las
convulsiones inducidas por medios farmacolgicos o elctricos
EFECTOS ADVERSOS
Bradicardia (nios),
hipotensin, aritmias.
hipoventilacin, apnea,
broncoespasmo
Fasciculaciones, mialgias
Hipertermia maligna
Mioglobinemia,
Mioglobinuria, Espasmo de
Maseteros (Nios)
Paralisis prolongada, Bloqueo
Dual (3mg/kg)
Presin intraabdominal,
secreciones gstrica y salivar
PIC
PIO
K
Anafilaxia (rash)
Contraindicaciones
Pacientes con o propensos a
Hiperkalemia (Quemaduras, IR
o heptica, politraumatizados,
lesin de mdula espinal,
sepsis)
Miopatas asociadas con
valores elevados de CPK.
Enfermedades miotnicas
congnitas (distrofia miotnica,
distrofia muscular de
Duchenne )
Lesion de MNS.
Trauma muscular severo
Colinesterasa plasmtica
atpica e historia familiar
de hipertermia maligna.
No emplear en recin
nacidos, especialmente en
prematuros, ya que el
producto contiene como
diluente alcohol benclico
No usar en pacientes con
disfuncin del esfnter
esofgico inferior.
Glaucoma, lesin abierta
de ojo.
