Dr.
Salvador filippo chimento vilaro
Anestesiologa y reanimacin R1.
Universidad Metropolitana NOV.2014
LA P R ES I N A R TER IA L Y
S U R EG U LA C I N
FIS IO LO G IC A
C A R D IO V A S C U LA R .
Presin arterial
D efi
nicin
Es la fuerza ejercida por la sangre
circulante contra las paredes de los
vasos arteriales que la contienen.
PA = GC X RP.
La presin arterial
Es la manifestacin tpica
de un proceso fisiolgico
complejo.
Riesgo relativo de
enfermedad cardiovascular Principal causa insuficiencia
cardiaca y enfermedad
cerebrovascular.
Es un Elemento esencial de
vigilancia en un acto
anestsico.
Presin arterial.
G.C
R.V.
S
P.A.M.
La circulacin
La sangre fluye atreves de los vasos principalmente
AL MOVIMIENTO ANTEROGRADO DEL CORAZON.
LA CIRCULACION SISTEMICA.
Retraccin diastlica de las paredes de las arterias.
La compresin de las venas por los msculos esquelticos
durante el ejercicio.
La presin negativa del trax durante la inspiracin
La presin pulstil elevada en la aorta y en las grandes
arterias, llega amortiguada a las pequeas arterias y
arteriolas.
Circulacion
Resist. al flujo
DIAMETRO
ARTERIOLAS
Viscocidad Cambios de flujos a rganos.
presin y flujo constantes capilares.
Circulacin
FLUJO SANGUINEO.
Regulados por mecanismos
Qumicos
Nerviosos
Humorales.
Circuito en paralelo
Variaciones en el flujo regional y NO
sistemico.
Principios H em odinm icas de la
Circulacin.
HEMODINAMICA:
rea cientfica que estudia las relaciones entre los
principios de la fsica aplicados al sistema cardiovascular.
Presin
Flujo
Resistencia
complianza.
Relacin entre presin y fl
ujo.
Ley de poiseuille
K ; Constante de
proporcionalidad.
Relacin entre presin y fl
ujo.
Principios hem odinm icos de la
circulacin.
Principios hem odinm icas de la
circulacin.
PRESIO N EN EL SISTEM A
CARD IO VASCULAR.
Presin en elsistem a
cardiovascular.
Presin en elsistem a
cardiovascular.
Relacin entre flujo, presin y volumen de sangre en el vaso.
Presin sistlica y diastlica.
Es un proceso cclico de
naturaleza pulstil.
El retorno de las art. Al
calibre original es lo que
mantiene el flujo.
La PAM esta mas cerca
a la diastlica, ya que la
duracin de la distole es
> que la sstole.
Presin sistlica y diastlica.
Cada sstole ventricular
presin arterial
Vol.
Sangre inyectado, pero es inversamente proporcional a la
complianza de la aorta.
> V.S > P.
<C
< P.P.
P.P.= diferencia entre la P.s y
P.d.
M ED ID AS D E LA PRESIO N
ARTERIAL.
Existen 3
Mtodos
de
medidas
diferente
s.
Esfigmomanometri
a.
Va Intraarterial.
Servopletismomanome
tria.
Regulacin de la presin arterial.
PERFUSIO
N
TISULAR
Regulacin N erviosa de la
circulacin.
Regulacin N erviosa de la
circulacin.
EL CENTRO
VASOMOTOR.
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial
1. BARORRECEPTORES
2.QUIMIORECEPTOR
ES.
3. REFLEJOS
AURICULAR
5. REFLEJO DE
COMPRESION
ABDOMINAL
4. RESPUESTA ISQUEMICA
DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
6. BOMBA
RESPIRATORIA
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial
1. BARORRECEPTORES
Mecanismo mejor
Fasciculo
solitario
Bulvar
cerebral.
conocido de control de la
P.A.
Receptores de
distencin.
localizados en arterias
sistmicas.
Transmisin nerviosa
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial
2.QUIMIORECEPTOR
ES.
Actan de forma parecida a los
baroreptores , pero NO son receptores de
distensin.
Celular quimiosensibles la Falta de
oxigeno, exceso de dixido de carbono,
exceso de hidrogeniones.
No es un controlador potente P.A.
No se estimulan P.A. 80mmhg.
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial
3. REFLEJOS
AURICULARES
Receptores de baja presin tanto en
aurculas como arterias pulmonares.
Regulan la presin en los cambios de
volmenes sanguneos.
Disminuyen la hormona antidiurtica,
aumentando la filtracin de liquido en los
tbulos.
aumenta la emisin de orina hasta
normovolemia.
Este reflejo ayuda a que la sangre no se
remase en las Aurculas, venas y A.
Pulmonares.
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial
4. RESPUESTA ISQUEMICA
DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
Reaccin de Cushing
Es un tipo de respuesta isqumica del SNC por
aumento de la presin intracraneal.
aumenta la PIC hasta igualar la PA comprimiendo
las arterias del encfalo, estimulando reflejo de
aumento PA.
La concentracin de CO2 se estimula el centro
vasomotor en el bulbo.
se denomina mecanismo de control para resistir
hasta el ultimo minuto.
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial 5. REFLEJO DE
COMPRESION
ABDOMINAL
Se aumenta el tono basal de los msculos producindose una
constriccin y bombeo de sangre a las zonas de capacitancia.
Se produce un aumento del gasto cardiaco y la tensin
arterial
M ecanism os Refl
ejos de m antenim iento de la
presin arterial
6. BOMBA
RESPIRATORIA
1- Impulsos del centro respiratorio pasan al centro vasomotor con
cada ciclo respiratorio.
2. En la inspiracin, la presin intratorcica es ms negativa y los
vasos sanguneos del trax se dilatan. Esto disminuye el volumen de
sangre que regresa al corazn izquierdo y de la PA por disminucin
del GC.
3. Los cambios de presin en los vasos del trax estimulan los
receptores auriculares y vasculares de estiramiento.
Teoras delcontrollocaldelfl
u jo
sanguneo.
Teoras delcontrollocaldelfl
u jo
sanguneo.
Hiptesis de autorregulacin para
normalizacin del flujo sanguneo.
Controllocaldelfl
ujo sanguneo.
CONTROL A LARGO PLAZO:
Es una variacin del grado de vascularizacin de los tejidos.
DISMINUCION CONSTANTE DE LA PRESION ARTERIAL.
El tamao y numero e vasos.
Controlhorm onaldelsistem a
cardiovascular
Sistema renina- angiotensina
-aldosterona.
Controlhorm onaldelsistem a
cardiovascular
Hormona antidiurtica
Estmulos para su liberacin
1)
osmolaridad P.
2)
frec. Reflejos auriculares.
3) Estrs Quirrgico y tumores.
) VASOCONTRICTOR !!!.
) Mximo efecto al retener
H2O para regular volumen
sanguneo.
LIBERACION
.
Controlhorm onaldelsistem a
cardiovascular
Pptido
natriurtico.
Eritropoyetina
Polipptido de
28 aminocidos
Miocitos
auriculares
Se libera al
dilatarse la
auricular.
Produce
excrecin de Na,
Estimulada
Hipoxia y
Hto.
Al ADH y
aldosterona
Vol.plasmatico
y Hto.
Masa
eritrocitaria y
se equilibra
Efectos de la anestesia sobre la
regulacin de la P.A.
Bristow: Depresin de
control baroreflejo de la
frecuencia cardiaca.
Halogenados: Efecto
depresor
Dosis/dependiente.
A.reginal: Alteracin
simptica dependiente
del nivel alcanzado,
dosis y producto.
Efectos de la anestesia sobre la
regulacin de la P.A.
La accin depresiva de los anestesicos se ejerce
a nivel Central, disminuyendo la intensidad de la
respuesta simptica.
alterando los mecanismos fisiolgicos de control
de la presin arterial.
G RACIAS.
