ESQUISTOSOMAS

ANDREA MARTINEZ
ROMERO

TEODORO BILHARZ
MEDICO ALEMAN
1825-1862

LO NOMBRA
MANUEL AUGUSTO PIRAJA
DE SILVA
DISTOMA HEMATOBIUM
MEDICO BRASILERO
1873-1961
BILHARZIA

1851 observo por

primera vez gusanos
adultos en venas
mesentricas.

SCHISTOMOSA

Esquisto= escisin
Soma= cuerpo

RESPONSABLE FISIOPATOLOGIA E
IDENTIFICACION AGENTE
PATOGENICO
1908 HUEVOS CON ESPINA
LATERAL

TAXONOMIA
REINO : ANIMALIA
FILO : PLATYHELMINTHES
CLASE : TREMATODA
SUBCLASE : DIGENEA
ORDEN : STRIGEIDIDA
FAMILIA : SCHISTOSOMATIADE
GENERO : SCHISTOSOMA

AGENTES ETIOLOGICOS

MAYOR
IMPLICACI
ON
CLINICA

SCHISTOSOMA
HEAMATOBIUM

SCHISTOSOMA
JAPONICUM

(ASIA, MEDIO ORIENTE,

MEDITERRANEO)

(ASIA Y EL PACIFICO)
ANIMALES, NO HUMANOS

SCHISTOSOMA
MANSONI

BRASIL, VENEZUELA, COSTA RICA,

ETC.
(UNICA EN AMERICA LATINA)

SCHISTOSOMA
INTERCALATUM
(AFRICA DEL OESTE Y
CENTRAL)

SCHISTOSOMA
MEKONGI
(SURESTE DE ASIA)

 Los huevos son grandes

MORFOLOGA
HUEVOS

Miden en promedio de 100 a 150 micras

Son ovalados
Se diferencian por una espina lateral
Grande en S. MANSONI (A)
Pequea y terminal en S. HAEMATOBIUM
(B)

Pequea y lateral y a veces casi ni

observable en S. JAPONICUM (C)

OVOPOSICION
MANSONI COLON - RECTO
HAEMATOBIUM INTESTINO
DELGADO
JAPONICUM VEJIGA URINARIA

MORFOLOGA
MIRACIDIO PRIMERA FORMA LARVARIA
CONO APICAL

FORMA
INFECTANT
E DEL
CARACOL O
MOLUSCO

CONDUCTO DE
GLNDULA DE
PENETRACIN
MASA NO IDENTIFICADA

PRIMORDIO INTESTINAL
GLNDULA ANTERIOR DE
PENETRACIN
COMPLEJO POSTERIOR DE
GLNDULAS PENETRACIN
CENTRO NERVIOSO

TUBULO EXCRETOR
PRIMORDIO GENITAL
PORO EXCRETOR

MORFOLOGA
ESPOROQUISTE MADRE O PRIMARIO
ESPOROQUISTE HIJO O SECUNDARIO

MANTIENEN SU FORMA
OVALADA
CARACTERISTICA

SON MOVILES

SON INMOVILES

POSEEN EN SU INTERIOR LAS

CERCARIAS

POSEEN MATERIAL GENETICO

EL CUAL PERMITE LA
DIVISION Y ASI ORIGINAR
HIJAS

INVADEN TODO EL CARACOL

Y SE PREPARAN PARA

FORMA
INFECTANTE EN
HUMANOS

MORFOLOGIA
CERCARIAS

- Cuerpo ovoide
alargado de 140 a
240 micrmetros de
largo por 39 a 64
micrmetros de
ancho.
- Alargadas
- Cola larga y
bifurcada

GLNDULA
CEFLICA

VENTOSA
ORAL

CIEGO

ESTILETE
BUCAL

GLNDULAS
DE
PENETRACIN
VENTOSA
VENTRAL
PRIMORDIO
GENITAL

PORO EXCRETOR

MORFOLOGA
-

Macho adulto:
Dioicos
Cilindricos
Longitud de 10 a 15mm.
Anchura de 0.8 a 1mm.
Cubierto con tubrculos
intrategumentarios.
(diferencia a las
especies)
2 ventosas, oral y
ventral.
Canal ginecforo.
El aparato genital
masculino consta de 4-5
testculos de donde

DIFERENCIACIN
MORFOLOGA
POSEE TUBERCULOS
ESPINOSOS GRANDES
EN LA CUTICULA O
APARATO
TEGUMENTARIO

NO POSEE
TUBERCULOS, ES LISO

POSEE SOLO ESPINAS

EN SU CUTICULA

NO.
TESTICULO
S

SITUACIO
N DEL
OVARIO

69

MITAD
ANTERIOR

6 7 FILA

LINEA
MEDIA
TRANSVER
SA

45

MITAD
POSTERIO
R

MORFOLOGA

Hembra adulta:
- Longitud 20 mm.
- Anchura de 0.25
mm.
- 2 ventosas
pequeas, casi
iguales.
- El aparato genital
femenino consta de
un ovario, oviducto,
ootipo.

VECTORES

S. MANSONI
Como hospedador
intermediario
caracoles de agua
dulce del
gneroBiomphalaria,
especialmenteB.
glabratayB.
tenagophila.

S. JAPONICUM
Los hospedadores
intermedios son
caracoles anfibios
del
gneroOncomelani
a, entre los que
destacanoncomela
nia. nosophora,O.
hupensisyO.
quadrasi.

S.
HAEMATOBIUM
Los moluscos que
actan como
hospedadores
intermedios
pertenecen
mayoritariamente
al gneroBulinus.

Se
desarrollan
hasta la
madures

Pasan al
corazn
izquierdo

Para migrar
contra las
corrientes a
las vnulas
finalmente por
los capilares
mesentricos
llegan al
sistema porta

S. Mansoni y Japonicum
habitan vnulas
mesentricas y plejos
hemorroidales
S.Haematobiu
m habitan
vnulas
vesicales

Las hembras
migran contra
la corriente
sangunea

Dar inicio a la
primera forma
larvaria
MIRACIDO

CICLO DE VIDA
Buscan vasos
linfticos

Pierden la cola y
se transforma en
ESQUISTOSOMUL
AS

Salen del
molusco y
nadan hasta
el humano

Se adhieren y
penetran atreves
de la piel
Se forman
las
CERCARIAS

Al tener
movimientos
invaden otros
sitios

forma una
segunda
generacin de
quistes

Depositan los
huevos

Cuando se
encuentran all, se
rompen las paredes
de las vnulas
liberndolos

Llegan al
pulmn donde
crecen
Caen a la
circulacin

Llegan a
los vasos
mas
pequeos

Aumentando de
tamao y
reproducindos
e

Los huevos son

eliminados en orina o
materias fecales
Necesitan caer al
agua para
romperse

Se dirigen a su
husped
intermedio
CARACOLES O
MOLUSCOS
Penetran
activamente su
cuerpo

En tejido se
transforma en
segunda forma
larvaria

ESQUISTOSOMIASIS
Enfermedad parasitaria aguda y crnica causada por duelas
sanguneas (trematodos) del genero Schistosoma.

FISIOPATOLOGIA

FASE INICIAL
Invasin de las cercaras:
Dermatitis de intensidad
variable; en la migracin de
las larvas por la circulacin y
tejidos, desencadenan
reaccin alrgica con
eosinofilia circulante.

SEGUNDA FASE
Esta fase de dao tisular:
corresponde a la accin de los
parsitos adultos cuando
mueren y principalmente a los
huevos en los capilares
sanguneos y las vsceras .

TERCERA FASE
Consiste en lesiones de tipo
fibroso y cicatricial, como una
etapa de defensa del
organismo a los huevos que
progresivamente tienden a
calcificarse.

BASE MOLECULAR

INMUNOLOGA
Se dirige respuesta
a adultos en
circulacin y
huevos en tejido
CONTRA LOS
HUEVOS

HIPERSENSIBILIDAD
INMEDIATA Y
RETARDADA, Y
ACTIVACION DE LA
PRODUCCION DE
ANTICUERPOS TIPO IgG

CONTRA LAS
LARVAS

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Inicia con dermatitis

pruriginosa, lesiones
hemorrgicas puntiformes

SCHISTOSOMA
MANSONI

FASE AGUDA
Escalofri, fiebre,
debilidad general y
diarrea.
Hepato y
esplenomegalia
sntomas
pulmonares.
Urticaria

FASE CRONICA
Dolor abdominal
Disentera.
Anorexia.
Masas en el colon.
Disnea,
obstruccin
pulmonar.
cianosis.

SCHISTOSOMA
JAPONICUM

Hematuria
Fiebre
Sndrome
disentrico
Compromiso
heptico
Elefantiasis en
genitales.
Glomerulonefritis

PUEDEN EXISTIR
PORTADORES
ASINTOMATICOS

SCHISTOSOMA
HAEMATOBIUM

Ascitis
Estado caquctico
Cirrosis heptica.

MANIFESTACIONES CLINICAS
MAS FRECUENTES
LESIONES HEMORRAGICAS
PUNTIFORMES

ORGANOS CON MAYOR

AFECTACION

LESIONES EN EL
HGADO.
Las lesiones en el
hgado son:
hiperplasia,
congestin
inflamacin
granulomatosas
pequeos abscesos
alrededor de los
huevos.

LESION DE BAZO

El bazo presenta
hiperplasia,
congestin e
hipertrofia.

EL COLON
Hay infiltracin
celular
Abscesos que
rompen y dan
hemorragias y
pequeas
ulceraciones que
permiten la liberacin
de los huevos a la
luz intestinal.

PULMON

HAY LESIONES PARENQUIMATOSAS DE TIPO

GRANULOMATOSO ALREDEDOR DE LOS HUEVOS.

VIAS URINARIAS

Existe oclusin de los

pequeos granos de la pared
vesical. Pueden formarse
ulceras o papilomas, en
ocasiones afecta al aparato
genital , riones y urteres

DETECCION
SOLO DEL
50%

DIAGNOSTICO
COMUNMENTE USADO

IDENTIFICACION DE
HUEVOS DE S.
MANSONI Y S.
JAPONICUM EN LAS
ECES Y DE S.
HAEMATOBIUM EN
ORINA

NO SIEMPRE ES
SUFICIENTE

INFECCION ECES
LEVE MENOS DE 100 H.P.G
MODERADA ENTRE 100 Y 400
H.P.G
SEVERA MAS DE 400 H.P.G

METODO DE
CONCENTRACION
(KATO-KATZ)
INFECCION ORINA
LEVE MENOS DE 50
H.P.G
SEVERA MAS DE 50
H.P.G

DIAGNOSTICO
ESQUISTOSOMIASIS INTESTINAL BIOPSIA DE MUCOSA RECTAL
(80%DIAGNOSTICOS)
BIOPSIA DE OTROS ORGANOS SI LLEGA A SER NECESARIO

PRUEBAS INMUNOLOGICAS MUCHA ESPECIFICIDAD

INTRADERMORREACCION HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA FIJACION DEL COMPLEMENTO

PRUEBAS ADICIONALES
HEMAGLUTINACION
ELISA
FLOCULACION CIRCUMOVAL
AGLUTINACION DE CERCARIAS E INMOVILIZACION EL MIRACIDIO
TIRILLAS DE IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS CIRCULANTES
ESTUDIO DE SALIVA Y TRANSUDADO ORAL ANTIGENOS
ANTIGENOS EN SUERO
ORINA Y MATERIA FECAL CON USO DE ANTICUERPOS MONOCLONALES
INMUNOBLOT 95% SENSIBILIDAD 100% DE ESPECIFICIDAD.
PCR EN SUERO Y EN MTERI FECAL
ECOGRAFIAS DE HIGADO Y VIAS URINARIAS

TRATAMIENTO

Esquistomi
asis en
genral

Praziquantel:
20 a 30 mg/kg
de 3 dosis en 3
semanas. Dosis
nica: 40 a
60mg/kg.

Efectiva en
S. Mansoni

Oxamniquine:
Dosis unica de
10 a 20 mg/kg.

Utilizada
para S.
Haemoatobi
um

Metrifonato: 10
mg/kg cada 2
semanas. 3 dosis

EPIDEMIOLOGIA