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Betabloqueantes

Los betabloqueantes son los fármacos antianginosos de primera elección para pacientes con angina inestable o síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Los antagonistas de calcio también se usan como tratamiento, ya sea solos o asociados a betabloqueantes, dependiendo de la presencia de contraindicaciones y el tipo de angina. Es importante realizar pruebas complementarias como análisis de sangre, electrocardiogramas y ecocardiogramas para evaluar el riesgo del paciente y determinar si se requiere una coronariografía.

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Betabloqueantes

Los betabloqueantes son los fármacos antianginosos de primera elección para pacientes con angina inestable o síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Los antagonistas de calcio también se usan como tratamiento, ya sea solos o asociados a betabloqueantes, dependiendo de la presencia de contraindicaciones y el tipo de angina. Es importante realizar pruebas complementarias como análisis de sangre, electrocardiogramas y ecocardiogramas para evaluar el riesgo del paciente y determinar si se requiere una coronariografía.

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Betabloqueantes

Frmacos antianginosos de primera eleccin en


todos los pacientes con angina inestable/IAMSST

Clase I
pacientes con angina inestable cuya presentacin inicial no sea
una elevacin transitoria del segmento ST
- que no presenten contraindicaciones al empleo de
betabloqueantes

Clase III
- pacientes con angina variante sin lesiones coronarias significativas

Antagonistas Calcio

bloquean
bloquean los
los canales
canales Ca
Ca tipo
tipo L
L de
de la
la
membrana. Diferente afinidad a los
receptores
receptores presentes
presentes en
en
y
y circulacin
circulacin
perifrica
perifrica

Diltiazem,
verapamilo

Dihidropiridinas

Nifedipino,
Nifedipino, amlodipino,
amlodipino,
felodipino
felodipino

Clase
Clase I:
I: pacientes
pacientes con
con angina
angina
variante
variante sin
sin enfermedad
enfermedad
coronaria
coronaria significativa
significativa

clase
clase IIa:
IIa: asociadas
asociadas a
a B-Bloq
B-Bloq en
en
pacientes
pacientes con
con angina
angina
inestable/IAMSST
inestable/IAMSST

clase III: utilizado como


monoterapia en
monoterapia
en pacientes
pacientes con
con
angina
angina inestable/IAMSST
inestable/IAMSST

clase
clase I:
I: pacientes
pacientes con
con angina
angina
inestable/IAMSST
inestable/IAMSST con
con C/I
C/I para
para
B-Bloq
B-Bloq

clase
clase IIa:
IIa: pacientes
pacientes con
con angina
angina
inestable/IAMSST
inestable/IAMSST sin
sin C/I
C/I para
para BBBlo

clase
clase III:
III: pacientes
pacientes con
con angina
angina
inestable/IAMSST con
inestable/IAMSST
con FE
FE VI
VI <
< 40%
40%

Pruebas complementarias
Analtica
hemograma, bioqumica, parmetros de
coagulacin y parmetros de funcin renal
marcadores de necrosis miocrdica c/8h
Colesterol y triglicridos en las primeras 24h

Rx Torax
angina inestable/ IAMSST para descartar otros
motivos de dolor torcico o complicaciones
asociadas

Ecocardiograma

todos los pacientes con AI/IAMSST

Estratificacin del riesgo antes


del alta
Funcin ventricular izquierda

moderada o severa
coronariografa

Zonas asinergicas: talio o eco


dobutamina

Extensin de la enfermedad coronaria


Edad

Edad avanzada

Comorbilidad

Diabetes

Infarto previo

Troponina

Indicaciones de
coronariografa

buena funcin
ventricular
izquierda con
ausencia de
isquemia
durante el
estrs

Clase III

disfuncin
ventricular
izquierda sin
viabilidad

Clase IIb

isquemia no
severa
desencadenad
a por estrs
con buena
funcin
ventricular
izquierda

Clase IIa

Clase I

marcadores
clnicos de alto
riesgo,
disfuncin
ventricular
severa,
isquemia
severa
desencadenad
a por estrs,
angina
recurrente a
pesar de
tratamiento
mdico
adecuado

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