Imptigo y Sndrome de la piel escaldada
estafiloccica.
Infeccin cutnea superficial causada por
Streptococcus pyogenes (80%),
Staphylococcus aureus (15%) o ambos
(5%). Clnicamente es imposible distinguir
el imptigo estafiloccico del
estreptoccico.
Y se localiza frecuentemente alrededor de
la boca y nariz. Es contagioso y su
incidencia comprende entre los 2-6 aos de
edad.
Imptigo
Existe dolor escaso o nulo, linfadenopatas,
leucocitosis, y la mayora de los casos se
resuelve sin tratamiento en 2 semanas.
Inicia con una mcula o vescula en cara o
extremidades, que luego se convierte en
una placa con costra (> 2cm).
Imptigo
Es la forma ms frecuente (70%).
Suele iniciarse en zonas de
traumatismos mnimos.
Las lesiones caractersticas son:
pequeas ppulas eritematosas
que rpidamente evolucionan a
una vescula de pared delgada y
base eritematosa, se rompen
rpidamente y forman un
exudado que se seca formando
costras amarillentas
melicricas.
Imptigo
Imptigo
Predomina
en
nios
pequeos.
Siempre causado por S. aureus y es el
resultado de la accin de una toxina
epidermoltica.
Aparecen ampollas superficiales de
paredes
lisas
con
contenido
inicialmente transparente y ms tarde
turbio. La ampolla se rompe con
facilidad
dejando
una
superficie
erosiva eritematosa con apariencia
exudativa que se cubre de una costra
fina.
Las lesiones aparecen agrupadas
en nmero de 3 a 6 limitadas a una
zona.
Imptigo
Representa
la
forma
localizada del sndrome de
la
piel
escaldada
por
estafilococos.
Lo ms frecuente es que
aparezcan
en
zonas
expuestas de la cara,
alrededor de los orificios de
la boca o nariz y en las
extremidades.
Existe una tendencia a
la curacin espontnea
sin cicatriz pero pueden
dejar
hipopigmentacin
residual.
Imptigo
Se basa en el aspecto clnico de las
lesiones costras melicricas o ampollas
flcidas con superficie erosiva. La
confirmacin se realizar mediante gram y
cultivo del contenido lquido o de la
superficie de la lesin.
Imptigo
Imptigo no ampolloso: debe establecerse
con el herpes simple, tia corporis/cruris y
el eczema agudo.
Imptigo ampolloso: debe establecerse
con la necrolisis epidrmica txica por
frmacos, (sndrome de Stevens Johnson),
picaduras con reaccin ampollosa y la
epidermlisis ampollosa.
Imptigo
Tpico: cido Fusdico y/o
Mupirocina 2-3 veces al da,
x 7-10 das
Oral
(si
es
estreptoccico)
cefadroxilo,
amoxicilina + clavulnico, penicilina o
amoxicilina
(si
es
estafiloccico)
cloxacilina,
o
macrlidos en casos de hipersensibilidad a
betalactmicos
Imptigo
Cefalexina 50mg/kg/da V.O. C/6-8hrs
Cefadroxilo 50mg/kg/da V.O. C/12hrs
x7 das
Eritromicina oral : 30-50mg/kg/24 hras
Etilsuccinato de eritromicina
(40mg/kg/24hras dividido en 3 o 4 veces al
da durante 10 das
Imptigo
Enfermedad cutnea producida por la toxina
exfoliativa del S. aureus grupo II, fagotipos
3A,3B, 3C, 55 y 71. La infeccin primaria
por estafilococo acostumbra a pasar
desapercibida afectando sobre todo a
nasofaringe, conjuntiva y cordn umbilical.
Afecta a neonatos y
Nios de menos de 5 aos.
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Inicio brusco
A. Fiebre alta,
B. Irritabilidad,
C. Hiperestesia cutnea (signo muy
caracterstico y precoz) y
D. Eritema difuso pero ms intenso en
pliegues y reas periorificiales
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
En las prximas 72 horas,
Se forman ampollas flcidas que se rompen
con facilidad dando lugar a grandes
erosiones dejando una superficie hmeda,
roja y brillante.
El aspecto de la piel es la de un paciente
con una extensa quemadura de 2do grado.
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
El foco de la infeccin estafiloccica es
extracutneo, especialmente las vas
respiratorias altas. Y sus principales
complicaciones son: septicemia,
desequilibrio hidroelectroltico, y
celulitis.
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Descamacin folicea en guante
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Es un signo clnico dermatolgico. El signo
es positivo cuando al ejercer una suave
presin existe desprendimiento de la piel,
dejando zonas hmedas y rojas. Este
desprendimiento ampolloso a nivel de
la capa granulosa de la epidermis es
por la accin de las exotoxinas que actan
rompiendo la unin entre desmosomas.
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Es Clnico junto al aislamiento del
estafilococo en algn foco a distancia como
orofaringe, cordn umbilical o nariz, pero
NO en las lesiones ni en el hemocultivo
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Tpico:
Mupirocina c/8hrs
IV:
Cloxacilina 50mg/kg/da
Macrlidos
Amoxicilina+cido clavulnico
Cefalosporinas.
Sndrome de piel escaldada
estafiloccica
Slo los necios y los muertos no cambian
de idea; los necios no lo harn, y los
muertos ya no lo pueden hacer.
Feliz da y que Dios te bendiga
siempre.
