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Causas y Diagnóstico de Muerte Fetal

Este documento describe las causas y procesos de la muerte fetal, incluyendo la supresión de la perfusión uteroplacentaria y el aporte de oxígeno al feto, así como intoxicaciones y malformaciones congénitas. Explica los signos y síntomas de la muerte fetal y los métodos para diagnosticarla, como la ecografía y radiología. Finalmente, detalla los posibles tratamientos dependiendo de la edad gestacional, como la inducción con oxitocina, misoprostol o legrado uterino.

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Aarón E. Carías
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Causas y Diagnóstico de Muerte Fetal

Este documento describe las causas y procesos de la muerte fetal, incluyendo la supresión de la perfusión uteroplacentaria y el aporte de oxígeno al feto, así como intoxicaciones y malformaciones congénitas. Explica los signos y síntomas de la muerte fetal y los métodos para diagnosticarla, como la ecografía y radiología. Finalmente, detalla los posibles tratamientos dependiendo de la edad gestacional, como la inducción con oxitocina, misoprostol o legrado uterino.

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MUERTE FETAL

CAUSAS DE MUERTE
FETAL

ETIOPATOGENIA
Supresin

de la perfusin uteroplacentaria
Supresin del aporte de oxigeno al feto
Aporte calrico insuficiente
Hipertermia,
toxinas
bacterianas
parasitarias
Intoxicaciones maternas
Traumatismos
Malformaciones congnitas
Alteraciones de la hemodinmica fetal
Causas desconocidas

EVOLUCIN ANATMICA
Disolucin

o licuefaccin: < de 8

sem
Momificacin: de 9-22 sem
Maceracin: > de 23 sem

MACERACION

Primer grado: 2-8 das

Segundo grado: 9-12 das

Tercer grado: > de 13 das

SINTOMATOLOGA Y DIAGNOSTICO

o Signos

funcionales: no movimientos
no sx gestacionales

o Signos

locales: secrecin de calostro


escaso sangrado vaginal
feto menos perceptible

EXAMEN FISICO
Auscultacin

fetal negativa
Altura de fondo uterina
disminuida
Cuello uterino duro
No se palpan partes fetales
Signo de boero
Signo de negri

SIGNOS PARACLINICOS
Ecografa:

ausencia de FCF
ausencia de mov. fetales
cabalgamiento craneal

RADIOLOGIA
Esqueleto

plido y poco ntido


Signo de Spaldin
Signo de Spangler
Signo de Horner
Curvatura y torsin de columna
Signo de Robert

LIQUIDO AMNIOTICO
Va

vaginal si hay RPM: color del


lquido

Amniocentesis:
Amnioscopa:

color del lquido

color del lquido


color del feto
reblandecimiento craneal
signo de Baldi-Margulies

NIVELES HORMONALES
Estrgenos
Progesterona
Somatomamotropina
Gonodotropina

corinica

DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Necropsia

del feto

Estudio

de la placenta

Estudio

del cordn umbilical

Estudio

de las membranas
ovulares

EVOLUCION
Trauma

hematoma retroplacentario
trabajo de parto

exp. de placenta

No

trauma

exp. de feto

feto retenido
das, sem, meses

COMPLICACIONES
Hemorragia
Infeccin

por coagulopata

ovular

Trastornos

psicolgicos

HEMORRAGIA POR COAGULOPATIA


20

das comienza a descender


fibringeno
7 das en eritroblastosis fetal
30 das fibringeno < 100mg%hemorragia
Tratamiento
Sangre

fresca
Fibringeno
Histerectoma

INFECCION OVULAR
Liquido

amnitico ftido
Feto con enfisema difuso
tero lleno de gases(fisometra)
Septicemia mortal
Embolias spticas o gaseosas
Tratamiento
Antibiticos de amplio espectro
Histerectomia

TRANSTORNOS
PSICOLOGICOS
Ansiedad
Sentimientos

de culpa

Frustracin

Tratamiento
Terapia psicolgica especializada

TRATAMIENTO
El

80% de los casos, el parto se inicia


espontneamente dentro de los
primeros 15 das.

Apoyo

psicolgico a los padres.

EVACUACION DE UTERO
Membranas

rotas y sospecha de

infeccin
Nivel de fibringeno < 200 mg%
Estado emocional alterado
Hemograma, fibringeno,
plaquetas
Dos unidades de sangre fresca
Fibringeno suficiente

TRATAMIENTO
Gestaciones

de 28 semanas o

ms
Gestaciones

de 13-27 semanas

Gestaciones

menores de 13

semanas

EMB. MENOR DE 13
SEMANAS
Misoprostol
Legrado

uterino

Histerectoma

EMB. DE 13 - 27 SEMANAS
Induccin

con oxitocina

Misoprostol
Mtodo

de Aburel

Metodo

de krause

EMB. DE 28 SEMANAS O
MAS
Induccin

con oxitocina

Amniotoma
Cesrea

GRACIAS!

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