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Embarazo Molar: Diagnóstico y Clasificación

Un embarazo molar es un producto anormal de la gestación caracterizado por la tumefacción y degeneración de las vellosidades curiales inmaduras. Existen dos tipos: mola total, que carece de restos embrionarios y contiene solo material genético paterno, y mola parcial, que contiene evidencia fetal junto con vellosidades anormales y material genético materno. Los síntomas incluyen metrorragia, náuseas, signos de preeclampsia y la ausencia de latidos cardíacos fetales después

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Embarazo Molar: Diagnóstico y Clasificación

Un embarazo molar es un producto anormal de la gestación caracterizado por la tumefacción y degeneración de las vellosidades curiales inmaduras. Existen dos tipos: mola total, que carece de restos embrionarios y contiene solo material genético paterno, y mola parcial, que contiene evidencia fetal junto con vellosidades anormales y material genético materno. Los síntomas incluyen metrorragia, náuseas, signos de preeclampsia y la ausencia de latidos cardíacos fetales después

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EMBARAZO MOLAR

Definicin:
Segn la definicin clsica de Hertig
Es el producto anormal de una gestacin
caracterizado por la tumefaccin y degeneracin
hidrpica de las vellosidades curiales inmaduras,
que tiene como caracterstica:
Ausencia de vascularizacin.
Tendencia proliferativa del epitelio de
revestimiento que se acompaa a menudo de un
grado variable de hiperplasia del trofoblasto.

Clasificacin:
Mola total o completa:
Carencia de vestigios embrionarios y con
material gentico exclusivamente paterno,
pudiendo ser considerada como un
heterotrasplante total. El cariotipo en ms
del 90% de los casos es 46XX y rara vez
aparece un cariotipo 46XY.

Clasificacin:
Mola parcial:
En la que existe evidencia fetal junto a una
mezcla de vellosidades trofoblsticas
normales y otras anmalas. En contraste
con la mola completa, existe material
gentico materno y en la mayora de los
casos el cariotipo es triploide,
generalmente 69XXY.

Diagnstico:
Debemos pensar en la presencia de una mola,
cuando en el curso del primer trimestre del
embarazo aparecen los siguientes signos y sntomas:

Metrorragia.
Nuseas y
vmito.
Signos de proeclampsia.

Expulsin de
vesculas.
Signos de
hipertiroidismo
(taquicardia,
sudoracin y
temblores,
presentes en el
7%).

Exploraci
n:
Exploracin
General

Signos de:
Preeclampsia.
Hipertiroidismo.
Insuficiencia
respiratoria aguda.

Exploracin
Ginecolgica
Crvix cerrado, sangrando en
variable cantidad; rara vez veremos
la expulsin de vesculas.
Desproporcin entre el tamao
uterino y la edad gestacional, a favor
del primero (60%). El tero es regular
y simtrico y de consistencia blanda
por el tejido trofoblstico aumentado.
Aparicin de tumoraciones ovricas
(30%), son quistes tecalutenicos,
generalmente bilaterales y
multiloculares, debidos al estimulo de
la H.C.G. elevada.
Ausencia de latido cardaco fetal con
Doppler, a partir de la 12 semana;

Pruebas complementarias:
Ecografa
Determinacin de H.C.G.

Diagnstico

Anamnesis

Metrorragia.
Nuseas y
vmito.
Signos de proeclampsia.

Exploracin

P.
Complement.

Ecograf
a

H.C.G.

Muy
elevada
Desproporcin
utero/amenorr
ea.
Tum. Ovarica.

tero ocupado.
Ausencia e
estruc.
embrionarias.

Diagnstico
diferencial:

Debemos establecer el diagnstico diferencial con todos los cuadros que


cursan con:
Hemorragias del primer trimestre de la gestacin:
o Aborto, en todas sus manifestaciones clnicas (amenaza, incompleto y
diferido).
o Embarazo ectpico.
Igualmente debemos plantearnos el diagnstico diferencial con aquellos
procesos en los que exista:
Desproporcin entre el tamao uterino y la edad gestacional:
o Error en la fecha de la ltima regla.
o Embarazo mltiple.
o Mioma asociado a gestacin.
o Hidramnios.
La ecografa es el mtodo ideal para clarificar estos diagnsticos diferenciales.

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