RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR
EPIDEMIOLOGIA DE LA
PREECLAMPSIA
INTRODUCCIN
La
preeclampsia es un problema mdico de
gran importancia debido a su alta morbilidad
y mortalidad materna y perinatal a nivel
mundial.
INTRODUCCIN
La
preeclampsia es un trastorno
hipertensivo inducido por el embarazo
que
se
manifiesta
clnicamente
despus de las 20 semanas de
gestacin.
Fue descrita hace ms de 2 mil aos; la
falta de un manejo oportuno, conduce a
eclampsia
PREECLAMPSIA
La
pre eclampsia es un problema de
salud pblica y una de las principales
causas de muerte materna.
La
prevalencia oscila entre 1,8-16,7%.
EPIDEMIOLOGIA
A
nivel
mundial,
la
incidencia
de
preeclampsia
oscila entre 2-10% de los
embarazos, la cual es
precursor de la
eclampsia y vara en todo el mundo.
La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
estima que la incidencia de preeclampsia es
siete veces mayor en los pases en desarrollo
que en los desarrollados (2,8% y 0,4% de
los nacidos vivos respectivamente).
En
America Latina y el Caribe los trastornos
hipertensivos son responsables de casi el 26 %
de las muertes maternas.
En
Africa y Asia contribuyen con el 9 % de las
muertes
EPIDEMIOLOGIA
Se
calcula que mueren
anualmente en el mundo 50,000
mujeres por preeclampsia.
La
OMS reporta que cada siete
minutos muere una mujer por
esta causa.
Situacin en Mxico
En
Mxico, de acuerdo con la Secretara de
Salud, la PE representa hasta 34% del total
de
las
muertes
maternas,
por
lo
que
constituye la principal causa de muerte
asociada a complicaciones del embarazo
Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS).
Desempea un papel fundamental,
ya que en sus instalaciones mdicas
se atiende 50% del total de los
nacimientos hospitalarios.
En el periodo de tiempo comprendido entre 1991 y 2005,
Velasco report 3,553 defunciones maternas en las
unidades mdicas del IMSS; en los 15 aos analizados la
mortalidad materna hospitalaria en esta institucin se
redujo 40.4%, al pasar de 45.3 a 27 por 100,000 nacidos
vivos
Aunque
la mortalidad materna es mucho
mas baja en los pases de ingresos elevados
que en los pases de desarrollo.
El
16 % de las muertes maternas puede ser
atribuido a trastornos hipertensivos
La incidencia de preeclampsia en Estados
Unidos, ha aumentado lo que poda estar
relacionado con el incremento de la prevalencia
de trastornos pre disponentes:
Hipertensin crnica
Diabetes
Obesidad
Algunos grupos etnicos ( por ej. Afroamericanos y
filipinos)
Y el estado socieconomico bajo estan asociados
con mayor riesgo.
La
preeclampsia grave es una causa
mayor de :
Morbilidad materna grave.
Accidente cerebral vascular
Complicaciones perinatales:
Prematurez
Retraso en el crecimiento intrauterino
Aunque en Europa las convulsiones generalizadas de la
eclampsia complican a 2-3 casos /10.000 nacimientos, la
eclampsia es de 10-30 veces mas comun en los paises de
altos ingresos
Las
mujeres embarazadas deben ser
evaluadas en su primera consulta prenatal
sobre los factores de riesgo de preeclampsia:
edad
joven,
nuliparidad,
primer embarazo despus de los 35 aos,
obesidad previa al embarazo actual,
Embarazo mltiple,
historia previa de preeclampsia
diabetes mellitus e hipertensin arterial
sistmica
Sin embargo, es importante sealar que la presencia de estos
factores
no son fiables para desarrollar preeclampsia y se ha demostrado que
la deteccin materna para la preeclampsia con una historia clnica
correcta es de slo 45,3% de los casos
PREECLAMPSIA/DIAGNOSTICO
Hipertensin
y proteinuria
posterior a las 20 semanas de
gestacin
Presin arterial Sistlica
140 mmHg
Presin arterial Diastlica 90 mmHg
Y
Proteinuria de 0.3 gramos (300mg/dl) en 24 horas - En
orina
Criterio diagnostico para preeclampsia
Desafios
Los
desafos en el manejo de la
preeclampsia,
sta
en
para hacer frente a
cualquier
poblacin,
consideran que los sistemas de salud
sean eficaces y de
atencin de la salud.
fcil acceso a la
Sin
embargo, en la gran mayora de las
poblaciones marginadas, el acceso a los servicios
de salud es limitado, por una serie de factores:
retraso en la toma de decisin para buscar asistencia
mdica
por falta de informacin sobre hospitales donde acudir.
La
falta de acceso a una atencin
mdica
de
calidad
es
el
principal
obstculo para la reduccin de la
mortalidad materna debido:
al lugar, distancia y
hospitales de especialidad.
falta de transporte a los
En
algunos lugares del mundo el 50%
de las mujeres rurales viven a ms
de 5 km del hospital ms cercano,
Tratamientos de medicina alternativa y
tradicional de estas zonas que impiden el
envo de estas mujeres a servicios de
salud y que ocasionan 46,4% de los
casos de preeclampsia
CONCLUSIONES
La
preeclampsia y eclampsia debe
ser identificada como un problema
prioritario.
Para reducir la mortalidad materna
en todos los pases, principalmente
los marginados, fortaleciendo los
sistemas
de salud pblica y
mejorando el acceso de la madre a
personal de salud capacitado.
Se
necesitan :
ms
investigaciones para
comprender las causas y mejorar
las estrategias preventivas.
El
mejor acceso a la atencin
obsttrica adecuada
reducir los ndices de
morbimortalidad materna y
perinatal.
BIBLIOGRAFIA
Vctor Manuel Vargas H. 1, Gustavo Acosta A.1, Mario
Adn Moreno E.2 La preeclampsia un problema de
salud pblica mundial; REV CHIL OBSTET GINECOL
2012; 77(6): 471 476
Snchez-Rodrguez EN, et al. Preeclampsia en Mxico:
de lo epidemiolgico a sus mecanismos moleculares.
Rev Invest Clin 2010; 62 (3): 252-260
Articulo de revision de preeclampsia
GRACIAS
