Dra.
Berenice Rangel Barrera
Psiquiatra infantil y de la Adolescencia
Adolescencia
Es una etapa crucial del desarrollo
humano donde se abandona la niez
por medio de transformaciones
biopsicosociales que marcan el ingreso
a la etapa adulta.
Etapas
Cambios fsicos y biolgicos
Cambios cognoscitivos
Identidad
Imagen corporal
Relaciones interpersonales e Independencia
Sexualidad
Actitud de los padres frente a la adolescencia
El adolescente como paciente
Etapas
Pubertad
Adolescencia media
Etapa final
Pubertad
Entre los 10-13 aos
Inicia con cambios fsicos que implican una prdida del
cuerpo infantil.
El desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias
implica modificaciones externas socialmente
impactantes.
Surge la necesidad de dejar atrs las modalidades de
ajuste de la niez y encontrar nuevas orientaciones de
conducta.
Adolescencia media
Entre los 14-16 aos
Comienza una individuacin ms clara, la familia deja de
ser el espacio privilegiado para aprobar las habilidades y
autoestima.
Esto brinda nuevas condiciones para el desarrollo social
que contribuye a la diferenciacin del grupo familiar y a la
autonoma.
Hay cambios significativos en la simbolizacin y
abstraccin.
Etapa final.
Se caracteriza por la bsqueda de una forma de
enfrentamiento personal y social propia, consolidando la
identidad y los roles.
En las culturas modernas se espera que en esta etapa el
adolescente pueda reconocer y expresar sus capacidades
de iniciativa, anticipacin de resultados y manejo de
consecuencias, negociacin en la toma de decisiones y
solucin de problemas
Cambios fsicos y biolgicos.
La adolescencia es el segundo periodo de la vida ms
activo en cuanto a crecimiento y cambios fsicos visibles
Se complementa el crecimiento corporal y la maduracin
de todos los rganos, en general del aparato genital.
En las nias aparece normalmente entre los 10-13 aos y
en los nios entre 11-14 aos y termina en ambos al
finalizar el crecimiento somtico (16-17 aos).
Cambios fsicos:
Crecimiento rpido
Tronco y longitud de la cara,
dimetro de pelvis en mujeres y
biacromial en hombres.
Aumento de peso y cambio en la
composicin corporal: mayor
proporcin de msculo en
hombres y de grasa en mujeres.
En las mujeres se produce un
crecimiento de las mamas y se
remoldean las caderas.
En el hombre se ensanchan los
hombros, cambia la voz,
aumenta el vello corporal,
aparece barba.
En ambos sexos crece el vello
pbico y axilar.
En la mujer el suceso ms importante es la menarca.
(entre 9 y 17 aos)
Inicialmente con ciclos menstruales anovulatorios e
irregulares.
En el hombre la espermaquia o primera eyaculacin
espontnea, entre los 10 a 14 aos con las primeras
poluciones nocturnas.
Las primeras eyaculaciones tienen un bajo contenido de
espermatozoides.
Que cambios biolgicos estn
involucrados?
En las mujeres:
Desarrollo del Eje Hipotlamo Hipfisis ovario
Ciclo menstrual
En el hombre:
El Eje hipotlamo hipfisistesticular
Cambios
cognoscitivos.
De acuerdo a Piaget, el principal cambio en la
adolescencia es el pensamiento de operaciones
formales, el cual es abstracto, que implica
procesar la informacin de modo nuevo y flexible.
Comienzan a emplear
smbolos para
representar, estn en
posibilidad de aprender
lgebra y clculo en un
nivel ms complejo.
La capacidad de pensar en forma
abstracta tambin tiene repercusin
en las emociones.
Pueden hacer un razonamiento
hipottico-deductivo
Son capaces de percibir las implicaciones
futuras de sus actos y decisiones aunque
su aplicacin sea variable.
En cuanto al empleo del lenguaje, comienzan a
tener conciencia de las palabras como smbolos
que pueden tener diversos significados.
Caractersticas del pensamiento
adolescente (David ElKind):
Idealismo y actitud crtica: se vuelven muy conscientes de
las inconsistencias
Actitud polmica: cuestionan y confrontan
Indecisin: les toma mas tiempo tomar decisiones.
Hipocresa aparente: inconsisetencias en el pensamiento
y sus actos.
Autoconciencia: viven con una audiencia imaginaria
Invulnerabilidad: viven una fbula personal
Relaciones interpersonales e
independencia.
Tienen una bsqueda de autonoma y
de adquirir el control de su vida.
El grupo de pares adquiere una gran importancia ya que
sirve para afirmar su atuoimagen y definir el cdigo de
conducta para lograr dicha independencia.
Ya en fase final las relaciones con el grupo pierden
importancia y comienza a ganar las relaciones
individuales de amistad.
Relacin con los padres
Estilos de crianza:
Padres autoritarios
Padres negligentes
Padres autoritativos
Pares y amigos:
Constituyen una fuente de afecto, simpata,
comprensin y orientacin.
Un lugar para la experimentacin para lograr la
independencia de los padres.
Ah forman relaciones ntimas que sirven
como ensayos para las relaciones ntimas
en la edad adulta.
El apego a los pares no traduce
necesariamente problemas.
Amistad.
Los adolescentes suelen elegir amigos que
son como ellos y los amigos influyen unos en
otros para parecerse an ms.
El compartir confidencias y
apoyarse emocionalmente es
mas vital en las amistades
femeninas mientras que los
varones se centran menos en la
conversacin y mas en
actividades para compartir,
deportes o juegos competitivos.
Identidad:
De acuerdo a Erikson, la tarea principal durante la
adolescencia es enfrentar la crisis de la identidad
versus la confusin de la identidad.
La identidad en el adolescente se integra cuando se
resuelven tres aspectos importantes:
la eleccin de una ocupacin
la adopcin de los valores en que creern
el desarrollo de una identidad sexual.
Los adolescentes que resuelven satisfactoriamente esta
crisis de identidad desarrollan:
la capacidad de fidelidad
lealtad sostenida
sentido de pertenencia hacia amigos y familia.
La integracin de identidad se complica en el caso de
adolescentes de grupos minoritarios al sentirse
atrapados en dos culturas.
De acuerdo a Elkind hay dos trayectorias
hacia la identidad del adolescente:
La diferenciacin e integracin:
identificando los rasgos que los
distinguen de los dems y luego integrar
dichas partes en un todo unificado.
La sustitucin: generando un
mosaico del yo
Sexualidad
Ser una mujer
Ser un hombre
El adolescente varn sabe que la eyaculacin
se relaciona con la virilidad y como resultado
de la ereccin, relacionando de forma ntima
la masculinidad con la potencia y placer.
Para las adolescentes mujeres la
maduracin ovrica, vinculada a la
menstruacin, tiene un referente
vivencial directo con otro registro, la
responsabilidad que es mucho ms
limitador y la legitimacin del placer en
las adolescentes es mucho menos
explcita que en los varones.
Riesgos sexuales:
Contraer enfermedades de transmisin sexual
Embarazo adolescente
Principales factores de riesgo:
vivir en comunidades con desventajas
econmicas
consumo de sustancias
trastornos de conducta
pertenencia a grupos que transgredan las
normas
Pobre comunicacin con figuras parentales
Informacin sobre sexualidad:
Los padres son los mejores orientadores.
Imagen
corporal
La imagen corporal es
la representacin del
cuerpo que cada
persona construye en
su mente.
Se compone de:
Aspectos perceptivos: precisin con
que se percibe el tamao, peso y
forma del cuerpo en su totalidad o
sus partes.
Aspectos cognitivos-afectivos:
experiencias de placer, displacer,
satisfaccin, disgusto, rabia,
impotencia etc.
Aspectos conductuales: puede ser
exhibicin, evitacin, desaprobacin,
etc
Hay factores que intervienen en la formacin de una
imagen corporal negativa en el adolescente:
La sociedad occidental promueve el cuerpo y sus
cuidados como un negocio.
La familia y pares: los padres excesivamente
preocupados por el cuerpo y el atractivo, criticas,
burlas hacia el cuerpo por parte del los pares.
El adolescente como paciente
La atencin debe ser distinta a la de los
nios.
Ganar la confianza del paciente y
confidencialidad facilita la comunicacin
para descubrir sus verdaderas
preocupaciones.
La mayora de los adolescentes tiene escasa
motivacin por la salud, no les gusta ir a
atencin mdica porque creen que no lo
necesitan, estn llenos de vigor fsico y no
sienten estar enfermos.
Actitud de los padres frente a la
adolescencia:
Surgen nuevas preocupaciones:
El estado de salud general del adolescente
Comportamiento de sus hijos y salud psicosocial
Consumo de sustancias psicoactivas
Sexualidad con posibilidad de embarazo
Accidentes automovilsticos
Alteraciones en la conducta alimentaria
Retraso en la maduracin fsica, talla
baja
Dificultades escolares
El creciente inters del adolescente por
los amigos y alejamiento de la familia.
Temor a que sean presionados o
influenciados por el grupo de pares.
Los adolescentes necesitan la
atencin de los padres para
reafirmarse en que son queridos y
valorados, aun requieren un punto
de referencia y ser guiados.
Gracias
