LEUCEMIA

LEUCEMIA
La leucemia sangre blanca, leucosis o tambin denominada

cncer de la sangre, es un grupo de enfermedades malignas que

afecta a los tejidos encargados de fabricar la sangre (mdula
sea, bazo y ganglios linfticos.
DEFINICION:
Enfermedad sistmica caracterizada por la proliferacin no controlada de

los leucocitos originada en la mdula sea y que infiltra diversos rganos,

dando como resultado disminucin en una o varias lneas celulares
hematolgicas.
-Los organos vasculares afectados por clulas leucmicas
incluyen: bazo, hgado y ganglios linfticos.

Para una mejor comprensin

de la LEUCEMIA, es necesario
conocer las clulas
sanguneas y sus funciones.

La sangre est constituida por un lquido

denominado plasma y tres clases de clulas,
cada una de las cuales desempea una funcin
especfica.

Los glbulos blancos o leucocitos son la defensa del

cuerpo contra las infecciones y las sustancias extraas que
pudieran entrar en l. Los glbulos blancos son producidos
en la mdula sea.
Se forman a partir de clulas precursoras (clulas madre)
que maduran hasta convertirse en uno de los cinco tipos
principales de glbulos blancos: los neutrfilos, los
linfocitos, los monocitos, los eosinfilos y los basfilos.

Los glbulos rojos , hemates o eritrocitos, se ocupan de

transportar el oxgeno desde los pulmones a los tejidos, y de
llevar de vuelta el dixido de carbono de los tejidos hacia los
pulmones para su expulsin.
Los hemates dan a la sangre su color rojo caracterstico.

Las plaquetas o trombocitos, colaboran en la coagulacin de la

sangre cuando se produce la rotura de un vaso sanguneo.

Glbulos que maduran de clulas madre

FISIOPATOLOGA
La mdula sea comienza a generar clulas sanguneas que no maduran

adecuadamente. Estas clulas inmaduras continan reproducindose, rodeando

a las clulas sanas. El cuerpo regula la produccin de clulas enviando seales
para comenzar o parar la reproduccin o para que stas mueran. Cuando la
leucemia est presente, las clulas leucmicas pueden enviar seales falsas a

las clulas normales para que no se reproduzcan; al mismo tiempo, las clulas
leucmicas no responden a la seal de parar de reproducirse.

ETIOLOGIA
* Los hermanos y hermanas de nios con leucemia
tienen una probabilidad ligeramente mayor (de dos a
cuatro veces ms que la normal) de desarrollar
leucemia, aunque el riesgo general es an bajo.
El riesgo es mucho mayor entre gemelos idnticos.

* Algunos estudios han sugerido que una madre que

bebe demasiado alcohol durante el embarazo, puede
aumentar el riesgo de leucemia en su hijo.

* Factores ambientales como radiacin y

ciertas sustancias qumicas, aumentan el
riesgo de adquirir enfermedades como la
leucemia.
* La exposicin a altos niveles de
radiacin es un factor de riesgo para
adquirir leucemia infantil.

* El tratamiento de los cnceres con

radiacin y quimioterapia y el uso de
medicamentos supresores del sistema
inmunitario para evitar el rechazo de
rganos trasplantados tambin pueden
causar algunas leucemias.

Afecta a los hombres cerca de dos veces

mas que a las mujeres, un 30% de los
casos de leucemia aparecen en los nios.

La LEUCEMIA puede ser clasificada atendiendo al tipo de

leucocito producido y a la progresin de la enfermedad.

LEUCEMIAS AGUDAS: tienen un comienzo rpido

caracterizada por una proliferacin de clulas
inmaduras. Evoluciona rpidamente
LEUCEMIA CRONICA: caracterizada por una excesiva
produccin de leucocitos maduros en la periferia de la
medula sea. Evoluciona mas lentamente

LINFATICA: las clulas malignas se producen en tejido

linfoide.
MIELOIDE: las clulas cancerosas se producen en la
medula sea.

Signos y Sntomas

Fiebre
Fatiga
Debilidad
Letargia
Palidez
Anorexia, vmitos y
perdida de peso.
Dolor seo

Sangrado (hematomas,
purpura, sangrado de encas y
epistaxis)
Linfadenopatia
Cefalea y alteraciones de la
visin.
Hepatomegalia y
esplenomegalia.
Infecciones oportunistas
(micoticas, virales o
bacterianas).

DIAGNOSTICO
Hemograma completo con formula

leucocitaria, pruebas de coagulacin,

bioqumica srica.
Puncin lumbar para analizar el liquido
cefalorraqudeo y detectar la aparicin de
manifestaciones neurolgicas.
Dx definitivo: Aspiracin y biopsia de la
medula sea y estudios cromosmicos de
sangre perifrica o medula sea.

Recuento sanguneo completo (RSC):

Procedimiento mediante el cual se extrae una muestra de sangre y se
analiza en cuanto a lo siguiente:
La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los
glbulos rojos.
La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos.
Recuento sanguneo completo (RSC).
Se extrae sangre introduciendo una aguja
en una vena y se permite que la sangre
fluya hacia un tubo.

La muestra de sangre se enva al

laboratorio y se cuentan los glbulos
rojos, los glbulos blancos y las
plaquetas.
El RSC se usa para examinar,
diagnosticar y vigilar muchas afecciones
distintas.

Puncin lumbar
Procedimiento utilizado para recoger lquido cefalorraqudeo de

la columna vertebral. Se realiza mediante la colocacin de una

aguja en la columna vertebral.
Este procedimiento tambin se llama puncin espinal.
Puncin lumbar.
El paciente se acuesta sobre
una camilla en posicin
encorvada.
Despus que se adormece
un rea pequea en la parte
inferior de la espalda,
Se inserta una aguja
intrarraqudea o espinal, la
cual es larga y fina, en la
parte inferior de la columna
vertebral para extraer lquido
cefalorraqudeo (LCR, se
muestra en azul).
El lquido se puede enviar a
un laboratorio para
analizarse.

Aspiracin de mdula sea y biopsia :

Extraccin de mdula sea, sangre y un trozo pequeo de hueso
mediante la insercin de una aguja hueca en el hueso de la cadera
o el esternn. El patlogo observara la mdula sea, la sangre y el
hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cncer.

Aspiracin y biopsia de la
mdula sea.
Despus de adormecer un
rea pequea de la piel,
se inserta una aguja de
Jamshidi (una aguja larga,
hueca) en el hueso de la
cadera del paciente.
Se extraen muestras de
sangre, hueso y mdula
sea para examinarla bajo
un microscopio.

LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA

La leucemia mieloide aguda (mieloctica,

mielgena, mieloblstica, mielomonoctica)
potencialmente mortal en
la cual los mielocitos se
tornan cancerosos y
rpidamente reemplazan
a las clulas normales de
la mdula sea.

afecta a personas de todas

las edades principalmente
a los adultos.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

las clulas madre mieloides generalmente se convierten en un

tipo de glbulos blancos inmaduros llamado mieloblastos (o

blastos mieloides). Los mieloblastos o clulas leucmicas de la

LMA son anormales y no se convierten en glbulos blancos
saludables. Las clulas leucmicas se acumulan en la sangre y
en la mdula sea de modo que hay menos lugar para los
glbulos blancos, los glbulos rojos y las plaquetas saludables
se reproduzcan

La leucemia puede ser

descubierta
accidentalmente
durante un anlisis de
sangre rutinario

El primer indicio en un
diagnstico de LMA es
encontrar anomalas
en un anlisis de
sangre o hemograma.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Manifestaciones Clnicas
Fiebre y la infeccin = neutropenia

Debilidad y fatiga = anemia

Tendencias hemorrgicas = trombocitopenia
La proliferacin de clulas leucmicas dentro de los
organos conduce a varios sntomas adicionales:
- HEPATOMEGALIA
- ESPLENOMEGALIA
- HIPERPLASIA GINGIVAL
- DOLOR OSEO (expansin de la medula).

. En las muestras de sangre examinadas al microscopio se

observan glbulos blancos muy inmaduros (blastos). Adems,
casi siempre se realiza una biopsia de mdula sea para
confirmar el diagnstico y determinar el tipo de leucemia.

Transfucin de globulos
y plaquetas

Transplante de mdula sea

Quimioterapia

citarabina

LEUCEMIA MIELOIDE
CRNICA

Surge de una mutacin en la clula madre

mieloide. Debido a que hay una proliferacin
descontrolada de clulas, la medula se expande
hacia las cavidades de los huesos largos (p. ej., el
fmur) y las clulas tambin se forman en el
hgado y bazo lo que ocasiona el agrandamiento
a veces doloroso de estos rgano.
Enfermedad en la cual una clula que se
encuentra en la mdula sea se transforma en
cancerosa y produce un nmero elevado de
granulocitos anormales

En las fases iniciales, la leucemia mieloide

crnica a veces es asintomtica. Las personas
pueden quejarse de un bazo agrandado y
sensible.
El hgado tambin puede estar agrandado.
Sin embargo Pueden
manifestar:

fatiga

Sudoracin nocturna

fiebre

cansancio

 La quimioterapia

Radioterapia al

cerebro.
un trasplante de

mdula sea o de
clulas madre.

Transfusiones de

hemoderivados,
como plaquetas o
glbulos rojos.

LEUCEMIA LINFATICA
AGUDA

Es un cncer de
crecimiento rpido de
clulas inmaduras
(linfoblastos) derivados
de las clulas madre
linfoides. Estas clulas se
encuentran en la mdula
sea y otras partes del
cuerpo.
Esta alteracin es mas
comn en nios pequeos,
con mayor incidencia en
hombres que en mujeres.

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

La leucemia ms comn en nios. Enfermedad que afecta las formas

inmaduras de los linfocitos.
El trabajo de los linfocitos es identificar y combatir sustancias extraas,
bacterias y virus en el cuerpo. En la Leucemia Linfoblstica Aguda, la
mdula

sea

produce

demasiados

linfocitos

inmaduros

(llamados

linfloblastos). Los linfoblastos se reproducen en exceso y limitan el normal

crecimiento de las clulas sanguneas sanas. Las clulas sanguneas
inmaduras (blastos) no tienen la capacidad de combatir infecciones.

 Los linfocitos se multiplican en la medula y dejan poco

espacio al desarrollo de las clulas mieloides normales

y se produce la hematopoyesis reduciendo el numero
de leucocitos, eritrocitos y plaquetas
- Esto provoca que uno sea ms propenso a sangrar y
presentar infecciones.
Dolor seo
- Vomito
Cefalea

Fiebre

Dbil o
cansado.

Dolor en huesos y
articulaciones.

Inapetencia y
prdida de peso.

Palidez

Propenso ha
hematomas y
sangrado

Un examen fsico

Los exmenes de sangre

Tratamiento

El objetivo es llevar los conteos sanguneos de nuevo a la

normalidad.
Quimioterapia

Se emplea para tratar este tipo de

leucemia.

Los tratamientos
adicionales

Transfusiones de hemoderivados,
como plaquetas o glbulos rojos.
Antibiticos para combatir la infeccin,
especialmente si se presenta fiebre.

Irradiacin craneal y
quimioterapia
intracraneal

Debido a que la leucemia linfoide aguda

a menudo invade el sistema nervioso
central.

LEUCEMIA LINFTICA
CRNICA

Se deriva de un clon maligno

de linfocitos, lo cual lleva a
una excesiva acumulacin
de clulas en la medula y en
la circulacin.
se caracteriza por una gran
cantidad de linfocitos
cancerosos maduros (un tipo
de glbulos blancos) y por
un agrandamiento de los
ganglios linfticos.

Las clulas cancerosas se

diseminan desde la mdula sea
hasta la sangre y tambin pueden
afectar los ganglios linfticos u
otros rganos como el hgado y el
bazo.
Este tipo de leucemia provoca
insuficiencia de la mdula sea.

Fisiopatologa
La enfermedad se clasifica en :

Se aprecia un elevado recuento de linfocitos.

Tempra (ya que son pequeos y viajan con facilidad por los capilares.)
na

media

Hepatomegalia ( inflamacin del hgado ).

Esplenomegalia (agrandamiento del bazo ).

Anemia.
avanzada Trombocitopenia.

En estadios iniciales de la
enfermedad, la mayora de los
enfermos no presenta ningn sntoma,
salvo ganglios linfticos agrandados.

Bazo agrandado

Falta de apetito

adelgazamiento

Pueden invadir la piel ocasionando una erupcin poco comn como la

que se observa en el sndrome de Szary. A medida que la
enfermedad avanza, los enfermos palidecen y tienden a sufrir
magulladuras. Las infecciones bacterianas, vricas y micticas se
manifiestan en los estadios ms avanzados de la enfermedad.

Erupciones cutneas

palidez

magulladuras

Inyecciones de
eritropoyetina

transfusiones de sangre

Transfusiones de
plaqueta

Tambin :El mdico puede recetar frmacos

anticancerosos con o sin corticosteroides cuando la
cantidad de linfocitos es muy elevada.

radioterapia