INMUNIZACIONES
Curso:
Pediatra I.
Docente:
Dra. Alicia Leturia Montes.
Integrantes:
lvarez Chvez, Heidy.
Hernndez Gutirrez, Frank.
Infante Fernndez, Clariza.
Morales Cuervo, Vicky.
Semestre Acadmico:
2009-02.
Trujillo - Per
INMUNIZACIONES
Introduccin
INMUNIDAD
ACTIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
Conjunto de factores humorales
y celulares que protegen al
organismo frente a la agresin
de los agentes infecciosos.
PASIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
NATURAL
PASIVA
ARTIFICIAL
NATURAL
ACTIVA
ARTIFICIAL
Transferencia fisiolgica
materno- fetal: Ig.
Por mediacin de sueros o
gammaglobulinas
Anticuerpos y clulas
producidas por otro indiv.
Efecto inmediato.
Duracin: corta: semanas.
Anticuerpos y clulas
Se desarrolla fisiolgicamente
producidas por el propio
despus de una infeccin
Adquirida despus de la
vacunacin
organismo.
Efectos son lentos.
Duracin: aos - memoria.
VACUNACIN
VACUNA
Administracin de preparados:
toxoides o vacunas.
Preparacin de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
porciones antignicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad especfica.
TOXOIDE:
Toxina
bacteriana
modificada que se ha vuelto atxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formacin de antitoxina.
ANTIGENO
ANTICUERPO
INMUNOGLOBULINA
Sustancia capaz de interaccionar
con el receptor de las clulas T o B.
Protena
(inmunoglobulina)
producida por un organismo en
respuesta a la estimulacin por un
antgeno, que tiene la propiedad de
unirse de forma especfica al mismo.
Protenas plasmticas con funcin de
anticuerpo: G A M E D
Preparado farmacutico consistente
en una solucin estril de anticuerpos,
los cuales generalmente se obtienen de
mezclas de plasmas de donantes.
CADENA DE FRIO
CADENA DE FRIO
1.
2.
3.
4.
5.
Conservacin
Manejo
Trasporte
Almacenamiento
Distribucin
SALIDA (laboratorio)
FINAL (lugar de vacunacin)
ASEGURA: conservacin a temperatura idnea
NIVELES DE LA
CADENA DE FRO
NIVELES DE ALMACENAMIENTO
Depsitos refrigerados de bajas temperaturas,
habilitados con cmaras frigorficas; para alcanzar
NIVEL CENTRAL
temperaturas de refrigeracin o congelacin.
Capacidad para almacenar: hasta 2 aos.
En las regiones, departamentos o provincias
Cuentan con refrigeradores, congeladores y
NIVEL REGIONAL
congeladores de paquetes fros
Capacidad de almacn: 3 meses.
En: hospitales, centros y puestos de salud.
NIVEL LOCAL
Cuentan con refrigeradoras, o congeladores.
Capacidad de almacn: 01 mes.
aparatos para congelar paquetes fros.
Vista exterior
NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o
departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fros, para almacenar
Vista interior
vacunas
hasta por 3 meses.
icados en hospitales , centros y puestos de
Refrigeradora
refrigeradoras algunos disponen
de
tienen las vacunas por 01 mes
Caja fra
Congelador
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Termo
Refrigeradora
Termo
Paquetes fros
Paquetes fros
TIEMPO Y CONSERVACIN DE LAS VACUNAS POR NIVELES
Tiempo y Conservacin de las vacunas por niveles
NIVEL
CENTRAL
REGIONAL
LOCAL
TIEMPO
6 24 meses
3 meses
1 mes
Antisarampin
Antipolio
Triple viral (S R P)
Polio Oral
DPT
BCG
Pentavalente
DT adulto y peditrico
HiB
Hepatitis B
Antiamarlica
- 15C a -25 C
+2C
+8C
RECOMENDACIONES
1.
Mantener el congelador libre de acumulacin
de hielo.
2.
Mantener el congelador con paquetes fros.
3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma
de solucin.
4.Mantener el termmetro de mximo y mnimo
dentro del refrigerador.
5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en
el refrigerador antes del uso.
6.No guardar alimentos o bebidas.
7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.
8.Depositar botellas con agua en el ltimo restante.
9. Depositar botellas con agua en la puerta.
10. Verificar los burletes de goma de las puertas.
CALENDARIO DE VACUNACION
2009
GRUPO OBJETIVO
EDAD DE APLICACION
TODO EL PERU
Recien nacido
BCG
Recien nacido
HVB(monodosis)
2meses
1Penta +1 APO + 1Rotavirus
3 meses
1 neumococo
4 meses
2 Penta + 2APO + 2rotavirus
5 meses
2 Neumococo
6 meses
3 Penta + 3 APO
Mayor de 6 meses a 23 meses, 29
dias
A partir de los 7 meses
1 Influenza
8 meses
2 Influenza
Un Ao
12 meses
SPR + 3 Neumococo
15 meses
15 meses de edad
AMA
18 meses
18 meses de edad(*)
Primer refuerzo DaPT
4 aos
4 aos
Segundo Refuerzo Dapt
Refuerzo SPR
Menor de 1 ao
(*) El refuerzo de DaPT se aplicara despus de un ao de la ultima dosis de aplicada la Pentavalente
VACUNA BCG
Bacilo de Calmette y Guern
Composicin
Bacilos vivos
atenuados
Preparacin: bacilo
bovino de
Calmette-Guerin
(M. bovis).
Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos
Instituto Pasteur de Pars).
Conservacin: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8C
Viabilidad:
6 horas
Presentacin: Fco 1:contiene polvo liofilizado
Fco 2:contiene diluyente
Dosis:
0.1 ml va intradrmica en hombro derecho (Dosis nica)
Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrada luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificacin a las personas que han
sido vacunadas
Proteccin cruzada contra la lepra
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congnita,
Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada.
Una respuesta inmunolgica suprimida por esteroides,
antimetablicos o radiacin.
Mujeres gestantes.
La OMS recomienda vacunar a nios asintomticos hijos de
madre VIH positivo por riesgo de infeccin con M. tuberculosis y
desarrollar enfermedad TBC.
EFECTOS SECUNDARIOS
Cicatriz queloide de aproximadamente
10 mm.
Adenopatas mltiples
10-20 % no presenta cicatrizacin.
Lesiones musculoesquelticas
Absceso local subcutaneo
adenopata inguinal
BCG-itis
nios inmudepreimidos.
VACUNA ANTI-HB
Hepatitis B
Nombre Genrico: Vacuna HB
Tipo de vacuna: muerta, fraccin de virus
Antgeno: antgeno de superficie de la hepatitis
(HBsAg)
Eficacia: 98%
Volumen de dosis: 0.5 ml
Va de administracin: IM Profunda
Sitio Anatmico de Aplicacin:
<18m 1/3 vasto externo region
antero lateral del muslo
>18m Deltoides
Conservacin: 2-8 C
Precauciones: no vacunar a nios con Infeccin
aguda reciente
EFECTOS SECUNDARIOS
< 2% eritema local
5-20% efectos sistmicos leves,
Fiebre moderada, cefalea, astenia y nuseas.
Disminuir a las 24-48 horas.
Eritema nudoso, uvetis, glomerulonefritis o
sntomas extrahepticos de la hepatitis B son
excepcionales.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a la levadura.
Alergia a cualquier otro componente de la
vacuna.
Reaccin a alrgica a una dosis previa de
vacuna contra hepatitis B.
Personas con enfermedad moderada o
severa.
VACUNA DPT
Difteria
Pertrusis (Tos Ferina)
Ttanos
Contiene:
6.7-12.5 UI
5.0 UI
16 UI
Indicado:
Todo lactante y nio < 18m.
> 6 aos no se recomienda: reactividad al
comp.pertrsico
Conservacin:
Conservadas y transportadas a T entre 2-8C.
(abierto 4 semanas)
Presentacin:
Frasco para 20 dosis.
Dosis:
0.5 ml Va IM - Lactantes y preescolares: cara
anterolateral del muslo.
Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.
Toxoide diftrico atenuado
Toxoide tetnico
Microorganismos muertos
de Bordetella pertrusis
Vacuna contra la
Difteria
COMPOSICIN
C. diphtheriae toxignico
Toxina diftrica
en medio lquido
Formaldehdo
Inactivado
Toxoide diftrico
Adherido sales de aluminio
Conservante: tiomersal
PAUTA Y VA DE ADMINISTRACIN
Nios recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunacin
deben recibir una cuarta dosis, independientemente
del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso.
No es necesario reiniciar una serie vacunal
independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis.
La interrupcin o retraso del calendario vacunal
de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.
Va intramuscular
EFECTOS SECUNDARIOS
Dolor, tumefaccin(30%), prurito(25%)
Enrojecimiento, ndulo doloroso cutneo
(1-3 semanas).
Fiebre(10%), quebrantamiento,
Cefalea, neuropata perifrica,
Urticaria (r), llanto inconsolable,
Anafilaxia, disnea, adinamia.
CONTRAINDICACIONES
Fiebre aguda
Anafilaxia por alguno de los
componentes
Embarazo (excepto en caso de
riesgo)
Vacuna contra la
Tos ferina
Epidemiologa Cerca de 355000 nios mueren por esta causa
cada ao en Amrica
Agente etiolgico Bordetella pertussis G(-)
Trasmisin a travs de secreciones respiratorias.
Afecta frecuentemente a nios de 0 a 4 aos de edad
Clnica perodo Catarrral (2 semanas)
perodo Paroxstico (6 a 10 semanas)
Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
REACCIONES FRENTE
Efectos locales
A LA DPT
Dolor(80%), inflamacin(40%),
Enrojecimiento(7%),
Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d
y desaparece en 1-2 d
Ndulos cutneos persistentes,
Abscesos estriles o bact.
PERTRUSIS
Efectos sistmicos
(<48hrs.) fiebre(47%), letargo(32%)
Irritabilidad(53%), anorexia(22%)
Urticaria transitoria, anafilaxia
Convulsiones(1-20 000 10 000 dosis)
Llanto intenso y gritos estridentes
Episodios colapsiformes (shock like),
Hipotona, desconexin (min.-hrs.)
Trombocitopenia, anemia hemoltica,
Encefalopata aguda
EFECTOS SECUNDARIOS
Rx LEVES
Rx graves
Locales
Generales
Raras
Aparecen: 4-12 hrs.
Son autolimitadas
Dolor, tumefaccin,
eritema e induracin.
Fiebre (50% de los
vacunados),
anorexia, vmitos,
Fiebre superior a
40oC, llanto
persistente,
convulsiones
aisladas,
50% de los
vacunados.
Somnolencia, tos
leve, irritabilidad y
malestar general.
Episodio hipotnicohiporeactivo
(colapso o sndrome
similar al shock).
Vacuna contra el Ttanos
VACUNA TOXOIDE
Epidemiologa En Latinoamrica, el ttanos neonatal muestra un
franco
descenso
En pases industrializados es casi exclusivamente de
individuos > 60 aos
Agente etiolgico Clostridium tetani G(+) anaerobio
Trasmisin a travs de material contaminado.
Clnica El ttanos generalizado
El ttanos neonatal
El ttanos localizado
TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO
1.
Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide
diftrico (DPT)
2.
Exclusivamente con el toxoide tetnico con dosis de
vacuna antidiftrica tipo peditrico (DT) o tipo
adulto (Td).
3.
Preparados Monovalentes
Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
Vacuna Monovalente contra el
Ttano
14-16 aos
c/10 aos durante la
vida adulta
El ttanos clnico no provoca niveles suficientemente
protectores de antitoxinas para evitar nuevas
infecciones Los que lo han padecido deben recibir
las dosis vacunales requeridas.
INDICACIONES
Aplicacin sistemtica a todos los nios a partir de los 2
meses de edad
CONTRAINDICACIONES
Enfermedades febriles agudas
Anafilaxia por alguno de los componentes
Embarazo (excepto en caso de riesgo)
REACCIONES ADVERSAS
LOCALES:
Dolor
Inflamacin
Enrojecimiento.
Posibles ndulos
cutneos persistentes
Abscesos estriles o
bacterianos
SISTMICAS
(primeras 48h):
Fiebre (47%)
Letargo (32%)
Irritabilidad (53%)
Anorexia (21%)
Urticaria transitoria
Anafilaxia.
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
Poliomielitis
VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS
VPI (SALK)
Descubierta 1952.
Cultivo celulares rin de mono.
Inactivo con formol.
Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett.
Efectividad 96% - 4 dosis.
Administra VP.
VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS
VPO (SABIN)
Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3
serotipos.
Cultivos celulares de clulas diploides.
Multiplican mucosa orofaringea a intestinal.
Seroconversin 2 dosis: 90%.
Conservar 1 ao: 4C.
Inmunogenicidad: 25C.
Resiste ciclos de descongelacin.
PRESENTACION DE LA VACUNA
PAUTA DE ADMINISTRACIN
1
dosis
4 a 8 sem
2
dosis
4 a 8 sem
2-3 meses
de vida
VIA DE ADM. Oral
3
dosis
REFUERZO
6-12
meses
CONTRAINDICACIONES
VPO
Nios con alteraciones
del sistema inmune.
Embarazadas (salvo
peligro inminente)
Nios con enfermedad
febril, vmitos o
diarreas.
Nios Hospitalizados
VPI
Cuadro febril infeccioso
REACCIONES ADVERSAS
VPO:
VPI:
Cefalea, vmitos,
diarrea, erupcion cutnea,
Desarrollo de Guillain-Barr
Reaccin de hipersensibilidad.
(estreptomicina, neomicina
y polimixina)
TRIPLE VIRICA
Sarampin
Rubeola
Parotiditis
SARAMPION
VIRUS ARN
MORBILLIVIRUS
RESERVORIO
HUMANO
PI: 10 - 14d
CONTAGIO DIRECTO O
INDIRECTO
FIEBRE
TOS
CORIZA
CONJUNTIV.
TRAQUEOBR.
EXANTEMA
ENANTEMA
(KOPLIK)
DESCAMACION
OMA
BRONCONEUMONIA
LTB
ENCEFALITIS AGUDA PI
PESA
VACUNA CONTRA SARAMPION
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Obtenidos en cultivos celulares.
Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
95% de 12m.
98% de 15m.
Eficacia 95%.
Inmunodeprimidos mala respuesta.
RUBEOLA
VIRUS ARN
RUBIVIRUS
TOGAVIRIDAE
RESERVORIO
HUMANO
PI: 2-3 s.
SECRECIONES FARINGEAS
GOTITAS DISEMINADAS
CONTACTO PACIENTE
TRANSPLACENTARIA
PMC: DIAS ANTES Y 1
SEMANA DESPUES
EXANTEMA
DIAGNOSTICO:
CULTIVO NASALES,
FARINGEAS, SANGRE, ORINA,
LCR.
EXANTEMA MP DISCRETO
ADENOPATIAS
FEBRICULA
POLIARTRALGIAS
POLIARTRITIS
ENCEFALITIS Y TROMBOCIT
ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
NEUROLOGICAS
LESIONES OSEAS
PURPURA Y TROMBOCIT.
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
VACUNA CONTRA RUBEOLA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
Clulas diploides humana.
Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
98% de nios vacunados.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
2 Dosis.
PAROTIDITIS
VIRUS ARN
PARAMYXOVIRUS
RESERVORIO
HUMANO
GOTITAS DE VR
CONTACTO SALIVA DE
PACIENTE.
PMC: 2 D ANTES Y 5D
DESPUES
TUMEFACCION
PAROTIDEA
DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS, ORINA,
LCR.
PI: 2-3 s.
INFLAMACION DE GL.
SIGNOS MENINGEOS
ENCEFALITIS
ORQUITIS, ARTRITIS,
TIROIDITIS,MASTITIS
VACUNA CONTRA PAROTIDITIS
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
Atena en huevos de gallina y Clulas diploides
humana.
Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
97 - 98% de nios vacunados.
Eficacia de 75 al 96%.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
INDICACIONES
Vacunacin sistemtica.
V. nios susceptibles expuestos al sarampin o
parotiditis, dentro de 72 horas tras la
exposicin.
Infectados con VIH.
Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crnica,
Cardiopata congnita.
Indicaciones de componentes individuales:
*Sarampin, *Rubeola.
INDICACIONES
Se puede aplicar simultneamente con otras
vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera inyectable).
CONSERVACION: +2 - +8 C.
ADMINISTRAR: 8 horas
a la reconstitucin.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 dosis de 0,5ml: 12 15 meses.
Refuerzo: 3 6 aos.
Va subcutnea, en la regin externa del
deltoides.
PRESENTACIONES
CONTRAINDICACIONES
Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica
ni exime de la vacunacin.
Embarazo, no v. virus vivos.
Hipersensibilidad o reaccin alergia a vacuna previa,
huevo, neomicina u otros componentes.
VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresin grave (CD4
< 200 CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos.
TBC activa no tratada, Trombocitopenia.
Administrado gammaglobulina o hemoderivados,
aplazar v. al menos 3 meses.
Fuera rango de edad establecido.
EFECTOS SECUNDARIOS
Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:
SARAMPION
Sarampion vacunal, con
fiebre y exantema, en
10%.
Trombocitopenia.
Reaccion alrgica.
Convulsiones.
RUBEOLA
Fiebre y exantema.
Adenopatias, a 5-12 das
de la v. en 10%.
Artralgias.
Neuritis periferica.
PAROTIDITIS
Convulsiones febriles.
Sordera neurosensorial.
Tumefaccin parotdea.
Meningitis.
Encefalitis.
Exantema
Prurito.
Prpura.
Orquitis.
ANTIAMARILICA
Fiebre Amarilla
FIEBRE AMARILLA
PI: 3 - 6d
VIRUS ARN
ARBOVIRUS
FLAVIVIRUS
PICADURA AEDES
AEGYPTI
FIEBRE
ESCALOFRIOS
MAG
CEFALIA
MIALGIA
NAUSEAS
MAREOS
NEUMONIA
SEPSIS BACTERIANA
INSUFICIENCIA RENAL
FIEBRE VOMITOS
EPIGASTRALGIA ICTERIA
FALLA RENAL PTEQUIAS
EQUIMOSIS EPISTAXIS
MELENA Y HEMATEMSIS
TROMBOCITOPENIA
NEUTROPENIA AUMENTO
AST Y ALT AUMENTO DE
BILIRR.
CONGESTION DE
CONJUNTIVAS
BRADICARDIA LEUCO Y
NEUTROPENIA
FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO
VACUNA ANTIAMARILICA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Clulas de embrin de pollo.
1 dosis 0,5ml: virus liofilizados
de cepa 17d.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Inmunidad 7-10: 100%.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 sola dosis de 0,5 ml.
Va subcutnea.
A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a
partir de los 6 meses).
INDICACIONES
Zonas endmicas o
epidmicas.
Viajeros.
Personal de laboratorio.
Se puede aplicar
simultneamente con
otras vacunas: SRP, SR,
DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera
inyectable).
CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Nios < 6meses.
Inmunodepresin.
Fiebre o enfermedad aguda.
Hipersensibilidad.
Enfermedad maligna.
EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES:
Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de
aplicacin.
Sistmicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia,
malestar general.
REACCIONES GRAVES:
Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
Rotavirus
ROTAVIRUS
Pertenece a la familia
Reoviridae.
Constituido por 11 segmentos
ARN.
Principal agente etiolgico
productor de diarrea grave
infantil a escala mundial.
Va de transmisin: fecal-oral.
Clnica: fiebre, vmitos,
diarrea acuosa.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
COMPOSICIN:
1982 , va oral, virus vivos
atenuados.
TIPOS:
Vacuna monovalente (2 dosis,
intervalo de 2 meses).
Vacuna pentavalente (3 dosis,
intervalo de uno a dos meses).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
3 dosis, va oral:
Primera dosis: a los 2 meses de edad.
Segunda dosis: a los 4 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
INDICACIONES:
Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6
semanas de vida.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
EFECTOS SECUNDARIOS:
Fiebre, irritabilidad, disminucin del
apetito, dolor abdominal, diarrea leve.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a vacuna.
Historia de invaginacin intestinal o
malformacin congnita
gastrointestinal.
Inmunosuprimidos.
VACUNA CONTRA HiB
H. Influenzae Tipo B
VACUNA CONTRA HiB
Es una de las principales causas de infeccin en
lactantes y nios pequeos.
Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda
en lactantes y en < 5 aos.
Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de
neumona grave en nios pequeos.
Nios entre 1 a 5 aos de edad pueden quedar
protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada
anti-Hib.
TIPOS DE VACUNAS
1. Vacunas monovalentes (conjugada)
2. Combinada
(HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)
PENTAVALENTE
* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad
debido a que la inmunogenicidad de los
componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de
esta edad.
CALENDARIO
1
dosis
2
dosis
2-3 meses
de vida
2 meses
3
dosis
2 meses
Entre 1 - 5 aos (una sola dosis).
Dosis: 0.5 mL x dosis,
IntraMuscular.
REFUERZO
1 ao
VACUNA CONTRA HiB
INDICACIONES:
En todos los nios < 5a, y en sujetos > con factores de
riesgo como Asplenia anatmica o funcional, infeccin por
VIH.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: Hipersensibilidad.
Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas
relevantes.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Generalmente leves y de corta duracin:
Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induracin y
eritema.
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna Heptavalente
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
COMPOSICION:
Vacuna polivalente formada por polisacridos
capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de
ellos a una protena transportadora.
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
INDICACIONES
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna 23-Valente
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIN
NOMBRES
COMERCIALES
INDICACIONES
Constituida por 23 serotipos de
polisacridos capsulares disueltos en
SS isotnica
Pneumovax 23
Pneumo 23
2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses
Con un refuerzo -> 12 y 15 meses
Adultos y nios > 2 aos en
zonas endmicas.
Adultos y nios > 2 aos
Inmunocompetentes o VIH
VACUNA ANTINEUMOCOCO
Dosis nica: 0.5 mL
VA DE ADMINISTRACIN:
IM: Cara anterolateral del muslo
nios mayores: deltoides
VACUNA ANTINEUMOCOCO
Contraindicaciones:
Infeccin aguda
Anafilaxia a dosis previa
No en embarazadas
Reacciones Adversas:
- Eritema, dolor
- Generales: fiebre, cefaleas,
astenia, mialgias, exantemas,
artralgias, artritis, trombopenia y
adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
VACUNA ANTIHEPATITIS A
Hepatitis A
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
INDICACIONES:
COMPOSICIN
En < 18 aos: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses.
Vacuna
de cepa HM 175 cultivada en clulas diploides
En > 18 aos: dosis nica
humanas
formaldehdo
Eficaciainactivadas
de protectora escon
del 95%
y la proteccinyseadsorvida
estima por 16en
25 aos.
hidrxido
de aluminio.
NOMBRE COMERCIAL Vaqta, Havrix, Avaxim,
Epazal o Viro Hep-A
Va de administracin
Intramuscular
Lugar
Regin deltoidea
Tiene una eficacia protectora, en prcticamente el 100% de nios
vacunados
Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 aos
En personas que reciben experimentalmente ms dosis: persisten
entre 24 y 47 aos
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
REACCIONES ADVERSAS:
Locales: dolor, tumefaccin,
enrojecimiento
Generales: fiebre, malestar
general, anorexia.
CONTRAINDICACIONES :
- Reaccin alrgica severa
VACUNA CONTRA VARICELA
Varicela Zoster
VARICELA
COMPOSICION
Virus vivos atenuados de cepa Oka +
sulfato de neomicina, eritromicina +
kanamicina.
NOMBRE COMERCIAL
Varicela Biken, Varilrix,
Varivax
ESQUEMA DE
VACUNACION
De acuerdo a la edad
DOSIS
0.5 mL
Va: subcutnea
Indicaciones
Nios sanos > 12 meses a 13 aos, adolescentes y adultos.
A contactos ntimos de los individuos con alto riesgo.
Mujeres no embarazadas en edad frtil
Contraindicaciones
Rx anafilctica a la neomicina.
Nios con inmunidad celular deprimida.
Nios con tto crnico de salicilatos.
Nios en tto de corticoides a dosis altas
Embarazo y lactancia
Nios en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.
Reacciones adversas
5% de nios sanos vacunados desarrollan exantema ppulovesicular leve generalizada en 1 3 semanas.
Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induracin. Aparicin de
1 5 lesiones vesiculares dentro de la 1 sem.
Reactividad general: fiebre, brotes, etc
VACUNA DEL PAPILOMA
VIRUS
VPH
Se conocen ms de 100 tipos del virus.
Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y
causan las verrugas vulgares y plantares.
Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten
por va sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran
de alto riesgo de cncer (oncognicos).
VPH
Actualmente existen dos vacunas frente al virus
del papiloma humano
NOMBRE COMERCIAL
Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna
tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes.
GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente
VPH-16/18 VLP fabricada mediante
tecnologa de baculovirus.
DOSIS
Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por va
intramuscular
ESQUEMA DE VACUNACION
Gardasil (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.
Cervarix (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.
Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunacin
se administren en un periodo de 12 meses
En el caso de pautas incompletas, la efectividad se
mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que
recibieron al menos 1 dosis.
Indicaciones
Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 aos.
La vacuna no est indicada para el tratamiento del cncer de
cuello de tero, lesiones
displsicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o
verrugas genitales
Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-ttanos-tos
ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la
antimeningoccica
Contraindicaciones
Rx anafilctica a la anafilaxia tras la administracin de alguna
dosis de vacuna o frente a algn componente de la vacuna.
No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay
evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas
vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos
adversos para el feto.
Reacciones adversas
Alta reactogenicidad local, dolor y tumefaccin,mayor que las de
la vacuna de la hepatitis B.
Con menor frecuencia tambin es de subrayar la cefalea
postvacunal
No se recomienda la vacunacin en mujeres embarazadas.
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
Nio alrgico
Nio con ditesis hemorrgicas
Medio hospitalario
Nio mal vacunado
Sndrome Down
Situaciones epidemiolgicas esp.
Nios con enfermedades crnicas
Nios de familias inmigrantes
Nios adoptados internacionalm.
Nio viajero
Embarazo
Lactancia materna
Lactante pretrmino
Nios inmunodeficientes e inmunodep.
- Inmunodeficiencias primarias
- Infeccin VIH
- Tratamiento inmunosupresor
- Corticoterapia
- Trasplante de progenitores hematop.
- Trasplante de rganos slidos
- Leucemia linfoblstica aguda
- Asplnicos
VACUNACION DURANTE EMBARAZO
No pruebas que vacunas aplicadas en gestacin Alt. en feto
(prudente evitar)
Necesidad de administrarlas en dos supuestos:
- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infeccin
- Inters de prestar proteccin al RN de infeccin (inmunizacin
transplacenta)
* Correcto estado vacunal previo al embarazo.
Embarazo indicar cuando:
- Riesgo de exposicin a la enfermedad es elevado
- La infeccin natural es grave riesgo para madre o feto
- Si es improbable que vacuna acarrea daos
Consideraciones generales prcticas:
- Las vacunas parenterales x virus atenuados
(sarampin, rubola, parotiditis, varicela) contraind.
3meses previos y curso de embarazo.
- Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO,
antiamarlica) prescribir si Posibilidad de exposicin
materna es muy alta
- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional
INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO
INDICACION
TIPOS DE VACUNAS
Microorgan.
vivos
Contraindicada
Sarampin
Rubola
Parotiditis
Varicela
Clera viva
Selectiva en exposicin
inevitable inminente
VPO
Fiebre amarilla
Selectiva en mujeres de
alto riesgo
Microorgan.
atenuados
Protenas
modificadas
Rabia
Clera inactivada
Peste
Tos ferina
VP
Tifoidea
Hepatitis A
Encefalitis jap.
Selectiva en brotes
Especfica si precisa
Polisacridos
Neumococo
Hib
Meningococo
Gripe
Encefalitis x
garrapata
Hepatitis B
Difteria
Ttanos
VACUNACION DEL NIO CON INFECCION POR VIH
Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas
S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc.
La capacidad para responder al antgeno proteico es relativamente
conservada en primer ao de vida
Completar rpidamente calendario vacunal
Vacunar frente a Hib y neumococo
TV indicada es inmunodepresin leve
V. por microorg. vivos contraindicados, excepto Triple vrica y
varicela
CALENDARIO VACUNAL EN NIOS INFECTADOS
POR VIH
EDAD
Nacimiento
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
7 meses
12 meses
13 meses
15 meses
24 meses
4 6 aos
14 16 aos
Anualmente
VACUNAS
Hepatitis B, BCG
Hepatitis B
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B
Gripe (anualmente)
SRP, Varicela
SRP
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela
Neumoccica
DPTa,VPI
Gripe
Inmunoprofilaxis pasiva en nios con infeccin por VIH:
- VIH Inmunizacin pasiva si expuestos a contactos con
afectos de sarampin o varicela y no hayan recibido
gammaglobulina EV en 3 meses previos.
- Si heridas de riesgo tetangeno gammaglobulina
hiperinmune independientemente de estado de vacunacin.
a. Inmunizacin pasiva contra sarampin:
Inmunoglobulina polivalente (IGIM) 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a
estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds
asintomticos)
b. Inmunizacin pasiva contra ttanos:
Heridas de riesgo tetangeno Gammaglobulina humana antitetnica
250 500U/dosis independiente a estado vacunal.
