El cncer de mama es el ms comn entre las mujeres en todo el mundo,
pues representa el 16% de todos los cnceres femeninos.
Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cncer de mama y,
aunque este cncer est considerado como una enfermedad del mundo
desarrollado, la mayora (69%) de las defunciones por esa causa se
registran en los pases en desarrollo (OMS)
La incidencia vara mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por
edad de hasta 99,4 por 100 000 en Amrica del Norte.
Europa oriental, Amrica del Sur, frica austral y Asia occidental
presentan incidencias moderadas, pero en aumento.
La incidencia ms baja se da en la mayora de los pases africanos, pero
tambin en ellos se observa un incremento de la incidencia de cncer de
mama.
La Mamografa, se comenz a practicar en
1920, pero la carencia de equipo adecuado
impidi su desarrollo en aquel momento. A
fines de 1950, Rober Egan, descubri una
tcnica mamogrfica con cierto xito, que
utilizaba baja tensin de pico (kVp), alta
corriente instantnea (mAs), y pelcula de
exposicin directa. Desde entonces, se ha
desarrollado mucho y alcanzando un altsimo
grado de certeza.
En 1913 primera mamografa por el alemn
Albert Salomon ( microcalcificaciones )
En 1930 primera incidencia medio lateral
por el estadounidense Stafford Warren
Es la radiografa de la
mama.
Se realiza con un aparato
de RX llamado Mamgrafo
que con muy baja dosis de
radiacin es capaz de
detectar mltiples
problemas y
principalmente el cncer
de mama, incluso en
etapas muy precoces de su
desarrollo.
Masa mamaria.
Cambios en el pezn y la piel.
Dolor e inflamacin.
Secrecin por el pezn.
Evaluacin peridica del Tx.
de un cncer de mama
tratada con reseccin o RT.
Anormalidades detectadas
previamente que no son
clnicamente evidentes.
Edad(mayor de 35 aos).
Antecedentes familiares del Ca de mama.
Nuliparidad.
Primer embarazo(mayor de 30 aos).
Menarqua precoz (antes de los 12 aos).
Menopausia tarde (despus de los 50 aos
de edad).
Tratamientos hormonales.
Diabetes, obesidad.
Interrogatorio
Examen Fsico (Autoexploracin)
Mamografa ( TOMOSINTESIS )
Ecografa
Resonancia Magntica
Medicina Nuclear( ganglio
centinela)
Biopsia Quirrgica
Tres estructuras
Bsicas:
Piel
Grasa subcutnea
Tejido Mamario
Tenemos tres tipos
de tejidos:
Tejido Glandular
Tejido Fibroso o
Conjuntivo
Tejido Adiposo
Heterodensidad
Contornos mal definidos y
espiculados
Microcalcificaciones
Piel supratumoral retrada y
engrosada
Distorsiones parenquimatosas
Tractos fibrosos retrotumorales
(signos de la cola de cometa)
TECNICAS
Y
PROYECCIONES
RADIOGRAFICAS
El equipo de rayos X (MAMOGRAFO), diseado
para poder explorar la mama en diferentes
proyecciones.
Se emplean a exposiciones en torno a 25-28 kV.
Se necesita un generador especial y se utiliza
un tubo de rayos x con nodo de molibdeno,
que facilita un espectro de rayos x de energa
adecuada.
Blanco: Molibdeno y Rodio
Filtracin: Se aplica las combinaciones de blanco. Filtro
Mo-Mo, Mo-Rh, W-Rh
Punto focal doble: 0.1 y 0.4 mm
Efecto Taln: Ctodo hacia la pared Torcica
Receptor de Imagen: Pelcula de una sola emulsin y
pantalla de refuerzo nica.
DFI: 60-65 cm
Tiempo: Segn espesor y densidad
Tamao del chasis: 18x24cm , 24x30 cm
Rejilla mvil: si
Kv:25-28 MAs automtico
CAE (control automtico de exposicin) anterior, medio y
posterior
ESQUEMA DE UN MAMOGRAFO
ANALOGO
EQUIPO DE MAMOGRAFIA
CONVENCIONAL
DISMINUYE LA DOSIS.
EVITA LA BORROSIDAD POR MOV.
MEJORA LA IMAGEN.
DISMINUYE EL ESPESOR DE LA
ZONA A ESTUDIAR
AUMENTA EL CONTRASTE
EVITA EL SOLAPAMIENTO DE
ESTRUCTURAS
PROYECCIONES
BASICAS
PROYECCION CRANEO- CAUDAL
(CC)
PROYECCION MEDIO- LATERAL
OBLICUA (MLO)
Toda la mama
debe incluirse
dentro del haz de
Rx hasta el
musculo pectoral.
El pezn debe
estar centrado en
la imagen fuera
de la mama
Se debe rotar el
arco basculante o
brazo 45-60
El ngulo receptor
de la imagen
paralelo al ngulo
del musculo
pectoral
El pezon debe estar
de perfil
El ngulo
inframamario se ve
con claridad
PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
Craneo
caudal
exagerada
mediolateral
magnificacin
Caudocraneal
lateromedial
Compresin
localizada o
focal
Hendidura
escote
Extremo
axilar
Proyeccin
para la axila
Se emplea cuando
hay una lesin hacia
la prolongacin
axilar
Se realiza como una
craneo caudal
estndar pero
rotando a la
paciente
Pacientes con lesin en
el hemisferio superior o
cuadrante externo,
porque reduce objeto
pelcula
Pacientes con cifosis o
que tenga marcapasos
Esta proyeccin
se utiliza en
lesiones
localizadas muy
profundas y
mediales a la
pared torcica
Se debe rotar el
brazo del tubo de
rayos x a 90
MEDIOLATERAL:
El rayo entra por
la zona esternal y
el portachasis se
sita en la zona
axilar
LATEROMEDIAL:
El rayo entra por
la zona lateral y
el portachasis se
sita en la zona
esternal
Es conocida
como vista de
cleopatra
Puede ser
realizada de
dos maneras
Esta indicado para observar
microcalcificaciones con mas
detalle
El radilogo indicara sobre una de
las placas de estudio la zona a
magnificar y la proyeccin que
desee
Se usa un portachasis especial que
aumenta la distancia entre la
mama y la placa
Ayuda a evaluar las
reas sospechosas
Se realiza para
observar mejor reas
sospechosas cuando
el tejido esta
superpuesto
Aplicando
compresin focal y
colimacin al rea de
inters puede
mejorar la resolucin
Es el estudio de
los conductos
galactforos
opacificado con
medio de
contraste.
Proyeccin CC de los
conductos galactforos
especificados
Mamografa con contraste.
Indicacin: Sospecha de papiloma
intraductal.
Se introduce el contraste por el
pezn a travs de los conductos
galactforos para localizar una
posible lesin.
Material: Aguja o catter de
Rabinov, yodo y pinzas para el
pezn.
Proyeccin craneo-caudal y
compresin suave.
Papiloma Intraductal
ESTEREOTAXIA
Tcnica que permite la
localizacin en los 3 ejes de
espacio de una lesin no
palpable para tomar una
muestra que pueda ser
analizada en el laboratorio.
El estereotxico calcula
unas coordenadas en los
ejes Y, X y Z para guiar la
aguja hasta el punto
concreto.
PBC: Puncin Biopsia de Cilindro
PAAF: Puncin Aspiracin con Aguja Fina
AVANCES A LA MAMOGRAFIA
TRADICIONAL
Es un Sistema de Mamografa en el que la
pelcula de rayosx es reemplazada por
detectores en estado solido que
transforma los rayosx en seales
elctricas.
Ventajas:
La rapidez (en 5 segundos se obtiene la imagen).
El rango dinmico (16 veces ms tonos de grises).
Posibilidades de manipulacin de la imagen (variar
tonos, intensidades, contrastes y aadir o quitar
elementos) cuyo resultado es el de obtener un estudio
ms completo.
La posibilidad de almacenar las imgenes.
El envo por la red o posibilidad de consulta a
distancia en cualquier lugar.
La irradiacin es de un 20 a 80% menor que con la
analgica.
Mamografa:
Tcnica de Eklund
RMN:
Es
un mtodo muy
confiable para evaluar
la
integridad
del
implante mamario.
Permite
diferenciar
rupturas
intracapsulares
y
extracapsulares.
RMN, y su ampliacin, es un pliegue radial, que no significa
que la prtesis se haya roto, solo se pleg sobre s misma.
Es una forma de informar, sistematizada,
en mamografa, los elementos
formadores de imgenes. Esto permite
unificar criterios en los profesionales
idneos y determinar una conducta a
seguir.
Las clasificaciones son:
Birads 0: Mastograma no concluyente.
Incompleto, insuficiente. Se debe
completar con otros mtodos, como por
ejemplo ecografa, resonancia,
proyecciones magnificadas, etc.
Birads I: Mama normal, sin hallazgos.
Birads II: Hallazgos tpicamente benignos.
Birads III: Hallazgos presuntamente
benignos. Controles cada 6 meses.
Birads IV: Hallazgos sospechosos. Se debe
hacer biopsia.
Birads V: Hallazgos altamente
sospechosos de malignidad. Completar
con
estudios patolgicos.
Birads VI: Diagnsticos confirmado por
otros mtodos.
Mamoplasta: aumento de pecho , es el implante de
una prtesis usada en ciruga esttica para aumentar el
tamao de las mamas.
Mastectoma: es el trmino mdico usado para
remocin de una o ambos senos de manera total o
parcial. Si se extirpa solo la glndula y se conserva la
piel de la mama, la areola y el pezn, le llama
mastecoma subcutnea.
Screening (cribaje): Se define como la exploracin de
una poblacin de mujeres sintomticas que no tienen
signos o sntomas evidentes de cncer de mama, en
un esfuerzo por detectar una enfermedad no
sospechada en un momento en que la curacin an es
posible.
Calidad en el manejo en el cuarto oscuro
(Limpieza y secado de los chasis).
Calidad en el trato con la paciente
Calidad en el procesamiento de la
pelcula
La calidad en combinacin pelcula /
pantalla
