BARTONELOSIS
Enfermedad de
Carrin
BARTONELOSIS
DEFINICIN
La
Enfermedad de Carrin o bartonelosis
humana es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria Bartonella
bacilliformis, que es transmitida por
artrpodos, especialmente el mosquito
Lutzomya verrucarum ("titira") y que tiene
como reservorios naturales a los humanos
infectados.
BARTONELOSIS
EPIDEMIOLOGA
Ha sido descrita en las zonas de la costa y
sierra de Ecuador , sierra de Colombia
(departamento de Nario) y en el Per entre
los 500 a 3400 msnm .
2001 y 2004 expandiendo en Piura, Huanuco,
La Libertad, Cajamarca, Amazonas,
Ayacucho y Puno.
2004-2006, se han notificado 26189 casos
en16 departamentos, el 85,8% en Ancash,
Cajamarca y La Libertad
BARTONELOSIS
VECTOR
Lutzomya spp.
Titira o Manta Blanca: mas pequeos que un mosquito .
Coloracin vara de pardo claro (rojizo o caf) a gris o
negro.
Slo las hembras se alimentan de sangre.
Alimentacin nocturna.
Amazonas: (Verrucarum / Robusta / Maranonensis)
Cajamarca: (Robusta/ Maranonensis)
Ancash: (Verrucarum / Peruensis)
Cuzco: (Peruensis / Pescei / Nuescovani)
Huancavelica: (Verrucarum / Noguchii)
Piura: (Verrucarum / Peruensis / Noguchii)
Lima: (Verrucarum / Peruensis / Noguchii)
BARTONELOSIS
AGENTE ETIOLGICO
Bacteria pleomorfica.
Gramnegativo
Aerobio
Unipolar ( 2 a 16 flagelos)
Intracelular facultativa en
celulas endoteliales y
globulos rojos.
Crece en medios
especiales
BARTONELOSIS
FISIOPATOLOLOGA
Predileccin por los eritrocitos.
La motilidad flagelar es el
determinante de virulencia ms
importante en la colonizacin
del husped.
Hiperproliferacin de las clulas
endoteliales en respuesta a un
factor angiognico liberado por
la bacteria durante la infeccin.
Inmunosupresin,
hepatoesplenomegalia y
linfadenopata (linfocitos T, CD4,
CD8 supresor)
Angiomatoso o de
capilares abiertos
Trabecular o
cordoniforme
Hemangioendotelio
ma epiteliode
BARTONELOSIS
FORMAS CLNICAS
FORMA AGUDA ANEMIZANTE
Llamada
Fiebre de
la Oroya
+grave, 90% de
letalidad sin Tto.
Incubacin entre 7
a 210 das
Hiporexia
Malestar
general.
Dolor OM.
Artralgias.
Fiebre
Cefalea
Nauseas
vmitos,
Distensin abd.
Dolor abd.
Palidez
Vrtigo
Disnea
Ictericia
Postracin
Trastornos del
Sensorio.
BARTONELOSIS
FORMAS CLNICAS
FORMA CRNICA VERRUCOSA
Denominada Verruga
Peruana
3 meses luego de la forma
aguda.
Adopta las formas miliar,
nodular y mular.
Sin tratamiento puede
remitir entre dos a seis
meses,
El riesgo de convertirse en
reservorio asintomtico es
elevado
Sangrado de las verrugas
Dolores Articulares
Infeccin drmica
sobreagregada
Fiebre
Mialgia
Prurito
Palidez
Linfoadenomegalia
muchas veces oligosintomticos
Miliar
Mular
Nodular
FORMAS CLNICAS
BARTONELOSIS
BACTERIEMIA ASINTOMTICA
Ausencia de signos y sntomas.
Se ha logrado detectar mediante exmenes
auxiliares durante las actividades de vigilancia,
seguimiento, e investigaciones de prevalencia.
Pacientes en cuadro agudo anemizante o crnico
eruptivo, as hayan recibido tratamiento con los
esquemas actuales.
Se considera que pueden servir como reservorios
de la infeccin en las reas endmicas
BARTONELOSIS
TERAPETICA
BARTONELOSIS
BARTONELOSIS AGUDA NO COMPLICADA
Adultos:
Ciprofloxacino 500mg c/12h x 14 dias vo
Amoxicilina/Clavulanico 1 g c/12h x 14 das vo
TMP/SMX 800/160 1 tab c/12 hrs vo
Cloranfenicol 50 mg/ Kg x 3 d luego 14 dias
Nios:
Amoxicilina/Clavulanico 1 g c/12h x 14 das vo
Ciprofloxacino 500mg c/12h x 14 dias vo
Cloranfenicol 50 mg/ Kg x 3 d luego 14 dias
TMP/SMX 800/160 1 tab c/12 hrs vo
Gestantes
Amoxicilina/Clavulanico 1 g c/12h x 14 das vo
Cloranfenicol 50 mg/ Kg x 3 d luego 14 dias
TMP/SMX 800/160 1 tab c/12 hrs vo
Amoxicilina 1g c/8hrs vo
Norma Tcnica Nro. 48-MINSA/DGSP-2006
BARTONELOSIS
BARTONELOSIS GRAVE COMPLICADA
Adultos:
Ciproflox. 400mg c/12h + Ceftriax. 2g /24 x 14 dias
Ciprofloxacino +Ceftazidima x 7d
Ciprofloxacino + amikacina x 10 dias
Nios:
Ciprofloxacino 10 mg/kg + Ceftriaxona x 14d
Ciprofloxacino + Ceftazidima x 10d
Ciprofloxacino + Amikacina x 10d
Gestantes
Ceftriaxona + Cloranfenicol x 10d
Ceftriaxona + Amikacina x 10d
Ceftazidima + amikacina x 10d
Norma Tcnica Nro. 48-MINSA/DGSP-2006
BARTONELOSIS
Tratamiento Fase Verrucosa
Primera Lnea
Segunda Lnea
Grupo
Droga
Adolescente
Adulto
Gestante
Azitromicina
Azitromicina
Dosis
500mg/d
7 das
1g/da
1vez/sem
3 semanas
Droga
Dosis
Rifampicina
600mg/d
21-28d
Eritromicina
500mg c/6hs.
14das
Ciprofloxacino
500mg c/12hs
14 das
Rifampicina
600mg/d
21-28d
Eritromicina
500mg c/6hs.
14das
