ESCUELA DE
SANIDAD NAVAL
HTLV -1
Virus Humano
Linfotrpico de celulas T
FIORELLA BUITRON NEYRA
LUZ CASTILLO CRISANTO
INTRODUCCION
El virus linfotrpico humano de clulas T tipo 1 (HTLV-1) se descubri en
1980, y viene a ser el primerretrovirus humano identificado1,2.
Inicialmente se re-conocieron dos condiciones asociadas a HTLV1:paraparesia espstica tropical (PET)3 y leucemia/linfoma de clulas T
(ATLL)4el espectro de enfermedades asociadas con HTLV-1comprende
enfermedades inflamatorias (como PET,sndrome de Sjgren y uvetis5);
enfermedadeslinfoproliferativas (ATLL) e infecciones oportunistas,tales
como sarna noruega6, hiperinfestacin porStrongyloides stercoralis7.
Sin embargo, a la fecha y una mayor susceptibilidad al desarrollo de
infeccin tuberculosa8endmico en ciertas regiones del Per9 y por
presen-tar consecuencias clnicas relevantes en nuestra po-blacin,
presentamos una breve revisin sobre estainfeccin y algunas de las
enfermedades asociadas.. Por ser el HTLV-1
HTLV-1
- Es un virus ancestral presente hace miles de aos en la
poblacin amerindia de Los Andes.
- Pertenece al gnero Deltaretrovirus, familia Retroviridae,
subfamilia Oncoviridae.
- Fue el primer retrovirus humano aislado (1980), y se le
identific como el agente causal de una fatal leucemia de clulas
T, descrito por primera vez en Japn por Takatsuki y
colaboradores en 1977.
- Tiene afinidad por las celulas T CD4+
HTLV-1
Estructura
Epidemiologa
10 a 20 millones de personas en el mundo se encuentran
infectadas, de las cuales entre el 3 y 5% desarrollan alguna
enfermedad relacionada.
Es endmico en Japn, Caribe, frica, Amrica del Sur.
Signos y sntomas
Los sntomas ms comunes son dolor en las piernas
y en la regin lumbar (parte inferior de la columna
lumbar) y dificultad para defecar u orinar. No
obstante, el 99 % de los portadores del VLHT-I
nunca desarrollarn ningn problema de salud
relacionado con este virus.
MECANISMOS DE TRANSMISION
Este virus se transmite en clulas CD4 presentes
en varios fluidos corporales como sangre,
secreciones vaginales y seminales, saliva y
calostro de la leche materna.
Adems de la transmisin por leche materna y
transfusiones de sangre completa, la transmisin
sexual del HTLV-I es otro mecanismo
importante as como las agujas de los
drogadictos.
Otros factores de riesgo son el chancro sifiltico,
el Herpes 2 ulcerativo y otras enfermedades de
transmisin sexual como la gonorrea y lesiones
por Chlamydia tracomatis. En estos casos la
coinfeccin con HIV es frecuente.
Diagnsticos realizados a travs del Test de
Elisa, con confirmacin de Westernblot en suero
y lquido cefalorraqudeo.
Mtodos de contagio
a) Vertical (Lactancia materna)
MADRES
SEROPOSITIVAS
Lactancia
artificial
3% hijos
seropositivos
Lactancia
materna
38% hijos
seropositivos
Mtodos de contagio
b) Sexual
La transmisin sexual es poco eficiente en general y por ser un virus adosado a
clulas es 100 veces ms eficiente su transmisin de hombre a mujer que a la
inversa.
c) Parenteral (Transfusiones)
Un estudio centinela en Japn mostr que 68% de los receptores de glbulos
rojos y plaquetas seroconvirtieron y tan slo 0 a 1% de los receptores de
plasma.
Diagnstico de Laboratorio
El tamizaje serolgico de la infeccin con HTLV se hace habitualmente
con un mtodo de ELISA y luego mediante un mtodo de confirmacin, ya
sea Westernblot o Inmunofluorescencia Insdirecta (IFI), se realiza el
diagnstico de laboratorio. En caso de ser necesario tipificar, HTLV-I o
HTLV-II, lo recomendable adems es confirmar la infeccin viral
mediante la amplificacin gentica in vitro o PCR del material gentico
viral en las clulas mononucleares perifricas sanguneas (PBMC) del
paciente., la confirmacin del diagnstico de laboratorio de la infeccin
con HTLV es realizada por el Instituto de Salud Pblica, empleando
simultneamente dos mtodos diferentes: confirmacin serolgica
mediante IFI y confirmacin molecular mediante la deteccin del cido
nucleico viral en PBMC.
Enfermedades asociadas
Leucemia /linfoma de clulas T del adulto (ATLL).
Paraparesia espstica (PPE)
Tratamiento
Las tentativas de tratamiento especfico para las patologas
asociadas al virus HTLV-I son bastante desalentadoras.
En la leucemia /linfoma de clulas T, en su forma ms
agresiva, la quimioterapia habitual ha demostrado ser
inefectiva.
El transplante alognico de mdula parece ser por el
momento la terapia ms promisoria.
Vacuna anti HTLV-I. (Vaccine. 2003 jun)
PREVENCION
Se debe orientar a los pacientes seropositivos a:
No donar sangre, ni rganos.
No amamantar a sus hijos.
Usar preservativos en las relaciones sexuales.
Leucemia /linfoma de clulas T del adulto
La neoplasia se desarrolla en cerca del 5% de los infectados y
con una latencia de alrededor de 30 aos desde a la infeccin
viral.
Hay cuatro formas clnicas bastante definidas :
- Aguda
- Linfomatosa
- crnica
- latente
-Adems se asocia un cuadro de inmunodeficiencia celular que
permite la aparicin de infecciones oportunistas como
Pneumocystis jiroveci, meningitis por Cryptococcus sp y, en
zonas tropicales estrongiloidosis.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Neoplasia Linfoide maligna con presencia de
marcadores de superficie T. (citometria de flujo)
Flowercells.
Anticuerpos anti-HTLV-1 en suero
70% tendr HIPERCALCEMIA en algn momento de
su evolucin.
CONCLUSIONES
La infeccin por HTLV-1 es endmica en el Per y setransmite por lactancia materna,
transfusiones desangre completa contaminada y relaciones [Link] infeccin por
HTLV-1 cursa asintomtica en lamayora de casos. Sin embargo, se relaciona
tambincon enfermedades que corresponden a tres patronesclnicos diferenciados:
enfermedades linfoproliferativas(ATLL), enfermedades inflamatorias (PET, sndrome
deSjgren) e infecciones oportunistas (estrongiloidiasis,sarna noruega).En la prctica
clnica, se recomienda realizar la pruebadiagnstica de HTLV-1 en todos los pacientes
que ten-gan algunas de las entidades clnicas asociadas a esta infeccin e insistir en la
evaluacin de los familia-res directos (pareja, hijos, padres y hermanos) de to-dos los
casos detectados, independientemente de lapresencia de [Link] simples de
implementar, como el despistajeen donantes de sangre, la promocin del uso de con-dn
y la suspensin de lactancia materna en mujerescon la infeccin por el HTLV-1 pueden
tener gran im-pacto en el control de esta endemia.
BIBLIOGRAFIA
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