RAFAEL CANO RAMIREZ

MR2 DE MEDICINA LEGAL

ESTADISTICAS EN EL PERU
-Se estima que el Per se produce cada ao 352 mil
abortos inducidos, segn un estudio realizado en el 2001
por Delicia Ferrando (Centro Flora Tristn y Pathfinder
International)
-La tasa de aborto en el mundo es de 13 por mil mujeres
en edad frtil (MEF); en Amrica Latina es de 37 y en el
Per es de 55 por mil MEF.
-En el Per se produce aproximadamente un milln de embarazos
al ao, de los cuales un tercio termina en aborto clandestino; De
los 630 mil nacimientos que ocurren, se considera que la mitad
son resultado de un embarazo no deseado.
-En eventos internacionales se ha concluido que el Per es
el pas latinoamericano con el mayor nmero de abortos,
seguido de Brasil y Argentina. Por cada mujer que muere
por aborto hay 10 15 mujeres que quedan incapacitadas
para procrear o sufren de procesos crnicos dolorosos.

ESTADISTICAS EN EL PERU

El aborto ocupa el cuarto lugar como causa de muerte

materna (7%), segn el Ministerio de Salud; sin embargo,
numerosos estudios sostienen que dentro de las muertes
por hemorragias (60%) e infecciones (13%) se encuentran
subregistradas
muchas
muertes
por
aborto.
En
consecuencia, si existiera un buen registro de las muertes
maternas, el aborto ocupara posiblemente el primer lugar.

Ao 2004

El aborto es legal en 117 pases, que

comprende el 74% de la poblacin
mundial, y se permite en tres
situaciones:
Totalmente legal: en 50 pases.
Legal fundamentando causas: en 14
pases.
En casos seleccionados: en 53 pases.
El aborto ilegal se realiza en el 26%
restante, que comprende 74 pases.

PAISES
QUE PERMITEN
EL ABORTO

PAISES
QUE PERMITEN
EL ABORTO
CON
RESTRICCIONES

PAISES
QUE NO PERMITEN,
EXCEPTO CUANDO
LA VIDA DE LA MADRE
ESTA EN RIESGO

(Del lat. abortus).

1. m. Accin de abortar.
2. m. Interrupcin del embarazo por causas
naturales o deliberadamente provocadas.
Puede constituir eventualmente un delito.
3. m. Ser o cosa abortada.
4. m. Engendro, monstruo.

Real Academia Espaola

ABORTO:
CONCEPTO MEDICO U OBSTETRICO
Aborto es la Interrupcin del embarazo cuando el
feto es aun incapaz de vivir fuera del claustro
materno.

Gisbert Calabuig MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA. 6ta ed.

ABORTO:
CONCEPTO CLINICO
Aborto es la interrupcin del Embarazo antes del perodo de
viabilidad fetal. Dicho perodo se ha fijado arbitrariamente en
20 semanas completas de gestacin. Cuando el peso del
producto concepcional es alrededor de 500 gramos y la longitud
coronilla a nalga de 18 cm.

ABORTO:
CONCEPTO JURIDICO
El aborto es la muerte del producto de la concepcin, ligada con
ntima relacin de causa a efecto a la interrupcin provocada del
embarazo antes de haber llegado a su trmino fisiolgico. Para
efectos de la ley, se considera aborto no solo la expulsin
prematura voluntariamente provocada del producto de la
concepcin, sino tambin su destruccin en el vientre de la
madre

ABORTO:
CONCEPTO MEDICO LEGAL O
JURIDICO
Entran en el concepto jurdico y por ende mdico legal de aborto todos
los casos en que el producto de la concepcin sea expulsado violenta y
prematuramente del claustro materno, independientemente de su edad,
sexo, vitalidad y grado de desarrollo, suceda en el primero o en el ltimo
mes de embarazo, no cambia la condicin material del delito, siempre
que se demuestre la provocacin por medios violentos e idneos, ello
tanto si el feto muere dentro del tero como a raz de su expulsin

MEDICO-LEGAL: (BONNET)
ES LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION EN CUALQUIER
MOMENTO DEL EMBARAZO.

DEFINICION
*DEFINICIN: ES LA
INTERRUPCIN DOLOSA DEL
PROCESO FISIOLGICO DEL
EMBARAZO CAUSANDO LA MUERTE
DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN O FETO DENTRO O
FUERA DEL CLAUSTRO MATERNO,
VIABLE O NO.

Otras definiciones de
Aborto
Mdicolegalmente por aborto se entiende a
la expulsin prematura y violenta provocada
del
producto
de
la
concepcin,
con
independencia de todas las circunstancias
de la edad, viabilidad y an de la formacin
regular de este producto (Tardieu)
Aborto en medicina legal es la interrupcin
provocada del embarazo, con expulsin o n
del feto sin vida, fuera de las excepciones
legales (Nerio Rojas)

CONSTITUCIN POLTICA DEL PERU 1993

TITULO I
DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD
CAPITULO I
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA

Artculo 2.- Derechos fundamentales de la persona.

Toda persona tiene derecho:
1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su
libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo
cuanto le favorece.

EL ORDENAMIENTO INTERNO
JURIDICO DEL PERU TAMBIEN
RECOGE ESTE DERECHO:

Cdigo Civil: El artculo 1 del Cdigo Civil

establece que: La persona humana es sujeto
de derechos desde su nacimiento. La vida
humana comienza con la concepcin. El
concebido es sujeto de derecho para todo
cuanto le favorece.

El Cdigo de Nios y Adolescentes,

en el artculo 1 del Ttulo
Preliminar y el Artculo 1 sealan que
:Ttulo preliminar:
Artculo 1.- Definicin.- Se considera nio a todo
ser humano desde su concepcin hasta cumplir los
doce aos de edad y adolescente desde los doce
hasta los dieciocho aos de edad.
El Estado protege al concebido para todo lo que le
favorece. Si existiera duda acerca de la edad de
una persona, se le considerar nio o adolescente
mientras no se pruebe lo contrario.
Derechos Civiles: Artculo 1.- A la vida y a la
integridad.- El nio y el adolescente tienen
derecho a la vida desde el momento de la
concepcin. El presente Cdigo garantiza la vida
del concebido protegindolo de experimentos o
manipulaciones genticas contrarias a su

La Ley general de Salud: Norma

Especfica con respecto a la salud del
concebido, Ley N 26842 que seala: ...El
concebido es sujeto de derecho en el
campo de salud.

Ley de Poltica Nacional del

Poblacin: Decreto Legislativo N 346,
seala: ...Artculo IV.- La poltica Nacional de
Poblacin garantiza los derechos de la
persona humana: 1. A la vida. El concebido
es sujeto de derecho desde la
concepcin.

TRATADOS INTERNACIONALES
FIRMADOS POR EL PERU
El derecho a la vida no slo figura en nuestra
Constitucin sino tambin en Tratados Internacionales
sobre [Link]., ratificados por el Per y que, por lo
tanto, forman parte del derecho nacional:

a)Declaracin Universal de los Derechos

Humanos. En su artculo 3, seala:
Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad
y a la seguridad de su persona.

b) Declaracin Americana de los

Derechos y Deberes del Hombre en su art.
1 seala:
Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la
libertad y a la seguridad de su persona.

c) El Pacto Internacional de los Derechos

Civiles y Polticos. En su artculo 6, seala:
El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este
derecho estar protegido por la ley. Nadie podr ser privado de
su vida arbitrariamente....

d) La Convencin Americana sobre

Derechos Humanos. En su artculo 4 seala que:
1.- Toda persona tiene derecho a que se le respete su vida.
Este derecho estar protegido por la ley y, en general, a partir
del momento de la concepcin. Nadie puede ser privado de
la vida arbitrariamente....

CODIGO PENAL
LIBRO SEGUNDO: PARTE ESPECIAL DELITOS
TITULO I:Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud
(Artculo 106 al 129)
Captulo II
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo

[Link].118.119.120.-

ABORTO (Art. 114 al 120)

Autoaborto
Aborto consentido
Aborto sin consentimiento
Agravacin de la pena por la calidad del sujeto
Aborto preterintencional
Aborto teraputico
Aborto sentimental y eugensico

AUTO ABORTO
ARTCULO 114
LA MUJER QUE CAUSE SU ABORTO O
CONSIENTE QUE OTRO SE LO
PRACTIQUE
ppl <= 2 aos o psc de 52-104 jornadas
SUJETO ACTIVO:
1. LA MUJER QUE CAUSA SU ABORTO.
-Por accin como por omisin.
2. LA MUJER CONCIENTE QUE OTRO LE PRACTIQUE EL ABORTO.
-Mujer da su consentimiento.
SUJETO PASIVO:
Embrin o Feto

ABORTO CONSENTIDO
ARTCULO 115 :
EL QUE CAUSA EL ABORTO CON EL
CONSENTIMIENTO DE LA GESTANTE
ppl de 1-4 aos.

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA
MUJER Y EL AGENTE PUDO PREVER
ESTE RESULTADO
ppl de 2-5 aos.

Aborto Consentido
EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA QUE DOLOSAMENTE
CAUSE EL ABORTO DE LA GESTANTE CON SU
CONSENTIMIENTO.

SUJETO PASIVO:
EL EMBRIN O FETO.

ABORTO NO CONSENTIDO
ARTCULO 116:
"EL QUE HACE ABORTAR A UNA MUJER
SIN SU CONSENTIMIENTO
ppl de 3-5 aos

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA
MUJER Y EL AGENTE PUDO PREVER
ESTE RESULTADO
ppl de 5-10 aos.

 Aborto no
consentido
EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA EXCEPTO LA
GESTANTE.
QUIEN DOLOSAMENTE POR ACCIN O POR
OMISIN, HACE ABORTAR A UNA MUJER
SIN SU CONSENTIMIENTO.
EL SUJETO PASIVO:
- EMBRIN O FETO
- LA GESTANTE.

ABORTO AGRAVADO POR LA

CUALIFICACION DEL SUJETO
ACTIVO

ARTCULO 117:
EL MEDICO, OBSTETRA, FARMACUTICO,
O CUALQUIER PROFESIONAL SANITARIO,
QUE ABUSA DE SU CIENCIA O ARTE PARA
CAUSAR EL ABORTO
Pena de los art. 115 y 116
e Inhabilitacin conforme al art. 36 inciso 4 y 8 del Cdigo Penal.

Cdigo penal
ART 36.- EFECTOS DE LA PENA DE INHABILITACION
INC 4: INCAPACIDAD PARA EJERCER POR CUENTA
PROPIA O POR INTERMEDIO DE TERCERO,
PROFESIN, COMERCIO.

Aborto agravado por la

cualificacion del sujeto activo
SUJETO ACTIVO:
EL MDICO, ENFERMERO, FARMACUTICO,
OBSTETRAS
U
OTRO
PROFESIONAL
SANITARIO.
SUJETO PASIVO:
- EMBRION O FETO
- PUEDE SER LA GESTANTE SINO HA
PRESTADO SU CONSENTIMIENTO.

ABORTO PRETERINTENCIONAL
ARTCULO 118:
"EL
QUE
CON
VIOLENCIA,
OCASIONA UN ABORTO, SIN HABER
TENIDO
EL
PROPSITO
DE
CAUSARLO, SIENDO NOTORIO O
CONSTNDOLE EL EMBARAZO
ppl < 2 AOS, O psc de 52-104 jornadas

 Aborto
Preterintencional
SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA, EXCEPTO LA
GESTANTE.
SUJETOS PASIVOS:
- EMBRIN O FETO
- GESTANTE

ABORTO TERAPUTICO IMPUNE

ARTCULO 119:
"NO ES PUNIBLE EL ABORTO PRACTICADO
POR UN MDICO CON EL CONSENTIMIENTO
DE UNA MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL, SI LO TUVIERA,
CUANDO ES EL NICO MEDIO PARA
SALVAR LA VIDA DE LA GESTANTE O
PARA EVITAR EN SU SALUD UN MAL
GRAVE Y PERMANENTE".

 Aborto teraputico
REQUISITOS:
SER PRACTICADO POR UN MDICO.
CONSENTIMIENTO DE LA MUJER
EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL SI LO TUVIERA.
EL ABORTO TERAPUTICO, ES UN HECHO
TPICO, ANTIJURDICO Y EL SUJETO
CULPABLE.
NO SE SANCIONA NI A LA GESTANTE NI
AL MDICO QUE PRACTICA EL ABORTO
DEFINIDO EN ESTE PRECEPTO.

ABORTO SENTIMENTAL Y
EUGENESICO

ARTICULO 120:
1.-CUANDO EL EMBARAZO SEA CONSECUENCIA
DE VIOLACIN SEXUAL, FUERA DE MATRIMONIO
O INSEMINACIN ARTIFICIAL NO CONSENTIDA Y
OCURRIDA FUERA DE MATRIMONIO, SIEMPRE
QUE LOS HECHOS HUBIERAN SIDO DENUNCIADOS O INVESTIGADOS, CUANDO MENOS
POLICIALMENTE.
ppl < 3 meses

(ABORTO SENTIMENTAL O TICO)

 Aborto sentimental y
eugenesico
ARTICULO 120:
2.-CUANDO ES PROBABLE QUE EL SER
EN FORMACIN CONLLEVE AQUEL
NACIMIENTO, GRAVE TARAS FSICAS
O PSQUICAS, SIEMPRE QUE EXISTA
DIAGNOSTICO MDICO.
ppl < 3 meses
(ABORTO EUGENSICO)

LEY GENERAL DE SALUD:

ART. 30:
EL MDICO QUE BRINDA ATENCIN
DE SALUD A UNA PERSONA POR
HERIDA DE ARMA BLANCA, HERIDA DE BALA, ACCIDENTE DE
TRNSITO O POR CAUSA DE OTRO TIPO DE VIOLENCIA QUE
CONSTITUYA

DELTIO

O
INDICIOS DE
EST OBLIGADO
HECHO
EN
LA AUTORIDAD

PERSEGUIBLE

CUANDO EXISTAN
ABORTO CRIMINAL,
A
PONER
EL
CONOCIMIENTO DE
COMPETENTE

DE

OFICIO

NUEVO CODIGO PROCESAL

PENAL

ART. 244

EN CASO DE ABORTO, SE HARA COMPROBAR LA

PREEXISTENCIA DEL EMBARAZO, LOS SIGNOS

DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIN DEL
MISMO, LAS CAUSAS QUE LO DETERMINARON,
LOS
PROBABLES
AUTORES
Y
LAS
CIRCUNSTANCIAS
QUE
SIRVAN
PARA
LA
DETERMINACIN DEL CARCTER Y GRAVEDAD DEL
HECHO

REQUISITOS
DEL DELITO DE ABORTO
1. PRE - EXISTENCIA DEL EMBARAZO
2. MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN CON O SIN EXPULSIN
DURANTE LA GESTACIN.
3. DOLO
Aborto espontneo:
sin consentimiento de la madre
es imprevisible e inevitable.

DEFINICION GINECOOBSTETRICA
ES LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO POR
CUALQUIER METODO ANTES DE QUE
TRANSCURRAN 20 SEMANAS DESDE EL
PRIMER DIA DE LA ULTIMA MENSTRUACIN
Y/O CON UN PESO MENOR DE 500 G
(PERIODO FETAL TEMPRANO).
ABORTO PRECOZ: <12 SEMANAS (80%)
ABORTO TARDIO: 12 A 20 SEMANAS.
ALCANZADO LA VIABILIDAD (VIDA
AUTONOMA, PESO).

CLASIFICACION DE FETOS:
FETOS NO VIABLES (FETAL
TEMPRANO):HASTA LAS 20 SEM. DE
GESTACION (PESO <500GR.)
FETOS INMADUROS (FETAL
INTERMEDIO):20 Y 28 SEM. DE
GESTACION (500 Y 999GR.).
FETOS PREMATUROS (FETAL TARDIO): A
PARTIR 28 SEM.- 37 SEM DE GESTACIN
(PESO =>1000GR. A 2499 GR. )
FETOS MADUROS : > 2500 GR.

ABORTO ESPONTANEO
EN AUSENCIA DE INTERFERENCIA
DELIBERADA (10%).

ETIOLOGIA:
1.- FACTORES OVULARES (60%):
60%: ANOMALIAS CROMOSOMICAS,
ENVEJECIMIENTO DE GAMETOS.
10%: ANOMALIAS DEL TROFOBLASTO(50%
DEGENERACION HIDATIFORME)
3%: ANOMALIAS EMBRIONARIAS.

ABORTO ESPONTANEO
2.- FACTORES EXTRAOVULARES:
DESNUTRICION GRAVE, ENDOCRINOPATIAS,
INFECCIONES, PATOLOGIA ORGANICA
GRAVE.
INCOMPETENCIA CERVICAL,
MALFORMACIONES UTERINAS, SINDROME
DE ASHERMAN.
PREDISPONE EDAD (<20 - >40),
PRIMIGESTA O >4 HIJOS.
INCOMPATIBILIDADES SANGUINEAS: ABO.
DEFECTOS DE LOS ESPERMATOZOIDES.

CLINICA
1.- AMENAZA DE ABORTO:(OCI PERMANECE CERRADO).
PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO.

2.- ABORTO EN CURSO: INEVITABLE (INMINENTE).

3.- ABORTO CONSUMADO:
INCOMPLETO
COMPLETO
4.- ABORTO DIFERIDO: RETENCIN EN EL UTERO DE
LOS PRODUCTOS DE LA CONCEPCIN DURANTE MAS
DE CUATRO SEM. POSTERIORES A LA INTERRUPCION.
5.- ABORTO HABITUAL: 3 O MAS ABORTOS
CONSECUTIVOS O 5 ALTERNOS.

ASPECTOS MEDICO LEGALES

LOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN DEL
MEDICO LEGISTA SON LOS SIGUIENTES:

A.- DIAGNOSTICO DE ABORTO PROVOCADO.

B.- DIAGNOSTICO DE LA EDAD DEL PRODUCTO.
C.- DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Y EXPULSION
RECIENTE EN LA PRESUNTA MADRE.
D.- RECOGER INDICIOS DE VALOR JUDICIAL
QUE VINCULA A LOS ACUSADOS CON EL
HECHO.

METODOS ABORTIVOS:
Gran cantidad de mtodos abortivos de
diferente nivel de eficacia y de riesgo para
la mujer.
De aplicacin local, o de accin sistmica,
instrumentales o medicamentosos, de
accin fsica o qumica, con base cientfica
o sustentado en creencias populares.

ABORTO MEDICAMENTOSO
Mtodo preferido por su eficacia, facilidad de
aplicacin y baja tasa de complicaciones .
RU 486 (MIFEPRISTONA) bloqueador de la progesterona.
MISOPROSTOL: Anlogo sinttico de la Pg E1.
Usos en: gastroenterologa.
Droga de eleccin en varias indicaciones gineco obsttricas
90% de xito en los dos primeros meses de gestacin.
Contraindicaciones: asma descompensada, coagulopatas,
presencia de DIU, embarazo ectpico y embarazo molar)
Efectos adversos: sangrado, clicos en las primeras 24
horas. Nuseas. Vmitos, diarrea, fiebre y cefalea.

LEGRADO ASPIRATIVO
Consiste en la aspiracin del contenido uterino
mediante presin negativa provocada
mediante un procedimiento manual o
mediante bomba de succin elctrica. Antes
de la 6ta semana no requiere dilatacin del
cuello.
Mtodo seguro antes de la semana 12 de
amenorrea.
Complicaciones: dolor y hemorragia. Puede
haber infeccin (fallas en la asepsia).

LEGRADO INSTRUMENTAL
Se le conoce como curetaje (12 20
semanas)
Es un mtodo ms invasivo que el
legrado aspirativo y se practica bajo
anestesia general
Es seguro cuando es practicado por
personal entrenado
Complicaciones: hemorrgicas,
infecciosas o anestsicas.

OTROS METODS MECANICOS E

INSTRUMENTALES
Mtodos mecnicos indirectos
(extragenitales) Incluyen los
traumatismos cerrados de
abdomen. (puede daar el huevo o
el tero)
los masajes (buscando desprender
el huevo) y la compresin
(mediante faja enrgica)

 AMNIOCENTESIS TRANSPARIETAL:
Usado en embarazos del 2do.
Trimestre.
Consiste en la instilacin de algunos
productos en la cavidad amnitica
mediante la puncin de la pared
abdominal.
FORMOL

 Puncin transcervical de las

membranas:
Se usan objetos punzantes: sondas, histermetros,
agujas, alambre, plumas de aves o tallos
vegetales.
Riego principal de las falsas rutas dando lugar a
infecciones gravsimas.
Desprendimiento de membranas:
colocacin de sonda.
inyeccin de lquidos a presin.

OTROS METODOS
TOXICOS:
No se conocen sustancias que
tengan una accin abortiva selectiva
sobre el tero.
Los efectos abortivos cuando los
hay suelen ser parte de una
intoxicacin sistmica.

 Aplicacin de custicos locales:

Pastillas de permanganato de Potasio.

Plantas y hierbas: Globalmente
consideradas, son poco eficaces como
abortivas y presentan alto riego de
intoxicacin severa y muerte.

Clnica del aborto

inducido
El aborto espontneo suele ocurrir
sin complicaciones.
El aborto complicado induce la
sospecha clnica de un aborto
inducido.

ABORTO SIMPLE
El aborto inducido no complicado
tiene la misma clnica que el
aborto espontneo, y la intensidad
de los sntomas puede variar
segn la data del embarazo.

ABORTO COMPLICADO:
Accidentes a causa de maniobras abortivas: LEVES O
GRAVES

-Accidentes anestsicos
-Muerte por inhibicin.
-Embolia gaseosa.
-Embolia grasa.
-Accidentes mecnicos instrumentales.

COMPLICACIONES DEL
ABORTO
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS.
COMPLICACIONES TOXICOLOGICAS.

SECUELAS DEL ABORTO

Mortalidad materna.
Las que sobreviven a las
complicaciones:
Extirpacin quirrgica del tero, las trompas
y/o los ovarios.
Esterilidad o aumento de riesgos de
embarazo ectpico tubario.
Secuelas fsicas dolorosas
Secuelas psicolgicas

PERITACION MEDICO LEGAL DEL

ABORTO
COMPRENDE:
-El examen de la madre
-El examen del producto
-El examen del lugar del hecho

PERITACION DE LA MUJER:
-El aborto en las primeras 10 o 12 semanas, no siempre es fcil de
demostrarlo.
- La gran mayora de los casos de presuntos abortos corresponden a
abortos complicados, de los que derivan graves lesiones o la muerte de
la mujer
El principal problema pericial consiste en
demostrar el nexo causal
entre las maniobras abortivas
mecnicas o txicas- y las lesiones o la muerte de la mujer.
- Determinar la existencia de embarazo reciente (obito fetal, abandono
de un recien nacido)

PERITACION DE LA MUJER
Segn Vargas Alvarado habr que buscar signos de embarazo y de
evacuacin uterina recientes:
SIGNOS DE EMBARAZO RECIENTES:
-PIEL: Cloasma gravdico, cambios de pigmentacin de la lnea blanca,
estras abdominales)
-CAMBIOS MAMARIOS: Pigmentacin del pezn y la areola, tubrculos
de Montgomery, secrecin a la expresin mamaria.
-MODIFICACIONES DEL CUELLO Y EL UTERO: Ablandamiento y aumento
de volumen, respectivamente.
-SUBUNIDAD BETA de la HCG. Cuando el aborto fue reciente (hasta diez
das).

PERITACION DE LA MUJER
SIGNOS DE EVACUACION UTERINA RECIENTE:
En la mujer viva: estos signos predominan en el cuello.
Cuello abierto y la secrecin de loquios sanguinolentos,
eventualmente ftidos (infeccin).
Otros signos dependern del mtodo abortivo empleado:
-Desgarros del cuello ( en caso de abortos de embarazos
evolucionados)
-Quemaduras qumicas de vagina y cuello ( en caso de usos de
custicos)
-Presencia de instrumentos: (dilatadores, curetas o instrumental
casero).
-En el cadver: Buscar restos placentarios y lesiones instrumentales del
cuello (estigmas de pinzas o lesin punzantes) y tero (perforaciones o
gangrena).
-Buscar signos locales y generales de las complicaciones: lesiones

PERITACION DEL PRESUNTO PRODUCTO DE

LA CONCEPCION:

Primer paso: corresponde a un producto (huevo, embrin o feto)

Segundo paso: determinar que se trata de un producto humano
La peritacin del producto debe incluir el clculo de la edad
gestacional.

PERITACION DEL LUGAR DEL HECHO:

Los aspectos a relevar:

a) Instrumental ginecolgico.
b) Productos farmacolgicos.
c) Residuos biolgicos.
d) Archivo de los registros clnicos.

MANIOBRAS ABORTIVAS
Aborto por inyeccin salina:
Introduccin de Solucin salina de alta

concentracin en el lquido amnitico

Feto ingiere de la solucin
Muerte a las 12 horas
EG= 19 ss

 Aborto por succin o aspiracin:

El 85% de los abortos del primer
trimestre (<12 ss).
Se inserta en el tero un tubo hueco
que tiene un borde afilado
Se succiona
Se retira en pedazos

EG= 10ss

 Aborto por dilatacin y curetaje:

Fin del 1 trimestre o principios del 2.
Similar a mtodo succin.
Se utiliza una cureta, provista de una
cucharilla afilada.
Se retira en pedazos con la ayuda de
frceps.

FETO
CURETA

 Histerotoma o Cesrea

- Tercer trimestre
- Intervencin quirrgica
que extrae el feto
para dejarlo morir o
para matarlo directamente.
- Mayor porcentaje de complicaciones

COMPLICACIONES
TEMPRANAS

PEFORACION UTERINA
RETENCION DE RESTOS OVULARES.
SANGRADO VAGINAL
INFECCION
LACERACIONES CERVICALES

SINEQUIA UTERINA
ESTENOSIS CERVICAL
SENSIBILACION RH.

TARDIAS

PERFORACIN
UTERINA

Perforacin uterina:
Hallazgos de necropsia
HEMOPERITONEO

PARTES
FETALES

UTERO

Perforacin Uterina
(Hallazgos de
Necropsia)

Miometrio

ABORTO
SEPTICO

Embrin

Crion

Canal

Cuello

Bacterias de
la vagina:
Material contaminado:
Sonda Nlaton (60-80%)
Lavado jabonoso (9-20%)
Tallos vegetales (4-10%)
Legrado Uterino (4-6%)

ABORTO ESPONTANEO

ABORTO CRIMINAL

SE ACOMPAA DE UNA SOLA PROVOCA HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA.
DURADERAS, PERSISTENTE
O REPETIDAS PROFUSAS
(SANGRIA EN BLANCO).
EXPULSADO EN UNA SOLA
VEZ.

NO SE COMPLICA DE
INFECCIONES

EL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION ES
EXPULSADO EN DOS
TIEMPOS, HAY RETENCION,
INFECION.
SE COMPLICA DE
INFECCIONES.

FORMAS DE EXPULSION
DURACION DE
EMBARAZO

ABORTO
ESPONTANEO

ABORTO
PROVOCADO

DOS MESES

EXPULSION EN
MASA (P+CADUCA)

EXPULSION EN
DOS TIEMPOS

3 MES

EXPULSION EN
MASA O EN TRES
TIEMPOS (P, P, C)

EXPULSION
SIEMPRE PARCIAL

4 MES

EXPULSION EN
DOS TIEMPOS (P, P)

TETECNION
FRECUENTE

EXAMEN CON
ESPECULO

A LA ESPECULOSCOPA VAGINAL:
VAGINA: CORTA, AMPLIA, ELSTICA, CON "SANGRADO VIVO EN POCA
CANTIDAD".
CRVIX: POSTERIOR, CORTO, ORIFICIO CERVICAL EXTERNO
TRANSVERSAL, DE MS O MENOS 1.2 CMTS. DE LONGITUD, ENTREABIERTO,
CON PRESENCIA DE SANGRADO ROJO VIVO, NO SE APRECIAN SIGNOS DE
PINZAMIENTO.

SIGNOS DE PROVOCACION DE
ABORTO

SIGNOS CERTEROS DE ABORTO

Presencia del instrumento
Lesiones de la madre: mecnicas,
trmicas o qumicas
Complicaciones
Investigacin toxicolgica de
utilizacin de sustancias
Lesiones del feto

COMPLICACIONES DEL
ABORTO
MORTALIDAD MATERNA
INFECCIN
HEMORRAGIA
ANESTESIA
SHOCK NEUROGNICO
ADQUISICIN DE VIRUS POR
TRANSFUSIN DE SANGRE
EMBOLISMO

COMPLICACIONES
TEMPRANAS.
PEFORACION UTERINA
RETENCION DE RESTOS
OVULARES.
SANGRADO VAGINAL
INFECCION
CONTINUACION DEL EMBARAZO
LACERACIONES CERVICALES.

COMPLICACIONES TARDIAS
SINEQUIA UTERINA
ESTENOSIS CERVICAL
SENSIBILACION RH.

CONSECUENCIAS DEL
ABORTO
ESTERILIDAD
EMBARAZOS
EXTRAUTERINOS
PLACENTA ACCRETA
SNDROME DE ASHERMAN
SUICIDIOS