Cuadro clnico
Clasificacin de la escabiasis
Lactantes
Nios
Adultos
Ancianos
Nodular
Sarna noruega
Incgnita
Transmitida por animales
Exploracin Fsica
Clasificacion
de las Manifestaciones:
Lugar de Parasitacin
M. de Cutanea de Hipersensibilidad
Lesiones Secudarias
Localizacin
Surcos Intraepidermicos:
Crestas lineales, grisaceas
o de color piel (0.5 1 cm)
con una vesicula o
papula pequea en el
extremo del tunel
Eminencia acariana
Ndulo Escabiotico:
Nodulo o Papula
Inflamatoria
Sarna
Hiperqueratosic
a/ Costra
Psoriasifrome:
Placas Bien
delimitadas
cubiertas por
una costra o
escama muy
gruesa
Hipersensibilidad
Prurito
Reaccin
Alrgica: Ppulas edematosas
urticarianas, pqueas y diseminadas (
P/Ant del tronco, muslo, nalga y
antebrazo)
Urticaria: Gralizada
Secundarias
Excoriaciones
Liquen Simple Cronico
Nodulos de Prurigo
Dermatitis eccematosa Gralizada
Eritrodermia
Atopia
Adultos
Topografa:
Lneas de Hebra
Cara ant de muecas, axilas,
mamas a nivel de la areola, cara
int de brazos, antebrazos y
muslos; interdigitales, regin
periumbilical, interglteos
escroto y pene.
Morfologa:
Abundantes ppulas y costras hemticas.
Importante lesiones elementales
caractersticas polimorfas:
Tnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente
pigmentado, vescula un la parte terminal.
Prurito
intenso, exacerbado por el calor y en
la noche.
Evolucin aguda, subaguda y crnica.
Otros miembros de la familia afectados.
Ancianos
Prurito
intenso
Ancianos
Piel
cabelluda y
la cara
Poca
reaccin
inflamatoria
Variedad nodular
7%
Escroto
Ingles
Axilas
Ndulos
eritematosos
Pruriginosos y
deshabitados
Dificil
tratamiento
Transmitida por animales
Mascotas
Afecta al tronco,
brazos y abdomen, rara
vez en pliegues
genitales
Ppulas y vesculas
Ausencia de tneles
Evolucin corta
Sarna noruega
Aparicin insidiosa
Puede acompaarse de
Sndrome
linfadenopata y eosinofilia
de Down
Inmensa proliferacin de caros
debajo de escamo costras
Homosexuales
No hay tneles
Poco o nulo prurito
SIDA
Trastornos
mentales
Poblacin
vulnerable
Glucocorticoide
s locales
Alteraciones
inmunitarias
Lepra
Embarazadas
Lesiones
Superficies de
extensin
Palmas y
plantas
Las uas se
engruesan y
decoloran
Placas hiperqueratsicas eritematoescamosas
Escamas gruesas de 3 a 15 mm
En nuca, regin palmo plantar,
subungueal, periumbilical y piel
cabelluda
Color amarillo verdoso
Adherentes
Al despejarse: aspecto de
piedra pmez
Sarna Noruega
Diagnostico
El
diagnostico presuntivo se basa en
las siguientes caractersticas clnicas
El
Topografa de las lesiones
Medio epidemiolgico
Prurito generalizado (sobre todo nocturno)
Dermatosis polimorfa
diagnostico de certeza se basa en
el test de los tneles y el hallazgo del
parasito
Complicaciones
Imptigo
secundario
Dermatitis por
contacto
Abscesos
Linfangitis
Eritema txico
Glomerulonefritis
Datos de laboratorio
Ninguno es indispensable para el Dx.
Los tneles se pueden demostrar con tinta china
en un extremo.
Dx definitivo caros, huevos o heces.
Colocando una gota de aceite en un bistur y raspar
una ppula o extremo de tunel. Luego se vierte en
un portaobjetos y se observa al microscopio.
Son auxiliares el dermoscopio y
la videodermoscopia.
Diagnostico diferencial
PITIRIASIS ROSADA:
CIMICIASIS:
Lesiones simtricas,
ronchas, ppulas,
costras hemticas.
DERMATITIS
MEDICAMENTOSA:
Lesiones eritematosas,
prurito intenso, eritema
rojo brillante.
Aparicin de lesin
nica, seguida de
erupsin abundante
de placas pequeas
eritematoescamosas
y costras.
URTICARIA:
Ronchas pruriginosas,
edema vasomotor
transitorio y
dermografismo.
SECUNDARISMO SIFILTICO:
Siflides.- manchas o ppulas
asintomticas, de color
rosado que predominan en
tronco (roseola).
DERMATITIS
HERPETIFORME:
Placas
eritematosas con
papulovesculas y
costras
hemticas,
vesculas y
ampollas tensas
con dolor y
prurito.
LIQUEN PLANO:
Ppulas
Poligonales de
color Prpura y
Pruriginosas.
PPULAS Y
PLACAS
PRURIGINOSAS
DEL EMBARAZO:
Erupcin
polimorfa y
pruriginosa con
ppulas, ronchas
vesculas y
ampollas
Benzoato de bencilo al
20% (preparacin
comercial/ aceite de
almendras dulces)
Familiar
Complicaciones
Tratamiento
Lavado
de ropa
personal
y de
cama
Lindano: dej de administrarse
por sus efectos txicos en
higado, rion, SNC, sangneo
(anemia) y hormonal.
No se administra en nios y
embarazadas.
Insectici
da
Crotamitn al 10% en
crema
1. Se frota durante 10
minutos
2. Se deja toda la noche
3. Se retira con el bao
4. Aplica: cuello,
manos,regiones
intertriginosas y bajo las
uas
5. Repetir de 3 a 5 das
Lactantes,
embarazadas y
pacientes con
trastornos
neurolgicos
Frote durante 20
minutos del cuello
hacia abajo
ESCABICIDA:
Manteca benzoada:120 g
Azufre precipitado: 10 a 20g
Benzoato de bencilo: 10 g
Se deja media
hora.
Lava con
agua y jabn
Azufre precipitado al
6% en vaselina
durante 3 noches
seguidas
*Mal olor
*Pigmentacin
de la ropa
Ivermectina por va oral 200 mg/kg
Dosis nica
Repetir la dosis a la
semana
Lesiones nodulares:
-Glucocorticoides por va tpica o
intralesional
-Alquitrn de hulla al 5%
-Tacrolims y pimecrolims en crema
No se recomienda:
-Menores de dos aos de
edad
-Dao heptico
-Embarazo y lactancia
Transmitida por
animales
