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Feocromocitoma: Diagnóstico y Manejo

Este documento describe las características de los feocromocitomas, que son tumores poco frecuentes que se asientan principalmente en la médula suprarrenal y producen, almacenan y secretan catecolaminas. Los feocromocitomas generalmente son benignos y producen síntomas como cefalea, palpitaciones y diaforesis. Pueden ser esporádicos o asociados a enfermedades genéticas. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y exámenes de imagen. El tratamiento consiste generalmente

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Feocromocitoma: Diagnóstico y Manejo

Este documento describe las características de los feocromocitomas, que son tumores poco frecuentes que se asientan principalmente en la médula suprarrenal y producen, almacenan y secretan catecolaminas. Los feocromocitomas generalmente son benignos y producen síntomas como cefalea, palpitaciones y diaforesis. Pueden ser esporádicos o asociados a enfermedades genéticas. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio y exámenes de imagen. El tratamiento consiste generalmente

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Tumor poco frecuente que asienta

en la medula suprarrenal(80-85% de
los casos)
fuera de ella(15-20% paragangliomas)

pueden originarse en cualquier lugar


donde exista tejido cromafn: a lo largo
de la cadena ganglionar simptica
paraartica, en el rgano de
Zuckerkandl (en el origen de la arteria
mesentrica inferior),
en la pared de la vejiga urinaria y en la
cadena ganglionar simptica en cuello o
mediastino

Espordicos
Asociados a enfermedades genticas
Neoplasia Endcrina mltiple
enfermedad de von Hippel-Lindau
neurofibromatosis de tipo 1

Cuarta y quinta dcada de vida

Produce, almacena y secreta catecolaminas: NA


y AD.
Afecta las celulas cromafines que se encuentran
en la medula suprarrenal
Es casi siempre de tipo BENIGNO (90%)

cefalea (80%)
palpitaciones (64%)
diaforesis (57%)

+ hipertensin arterial 90.9% especificidad 93.8%

10% son tumores malignos


10% son
bilaterales(predominan en
lado derecho)
10% fuera de las suprarrenales
10% Familiares.
10% en Infancia.

ADULTOS

INFANCIA

Los sintomas :
Hipertension (mas
frecuente)
Hiperhidrosis
Hipermetabolismo
Hiperglucemia
cefalea

hipertensin resistente al tratamiento


crisis adrenrgicas
historia familiar de feocromocitoma
sndrome gentico que predisponga
incidentaloma adrenal radiolgicamente
compatible
hipertensin en paciente joven y respuesta
supresora durante la induccin de la anestesia

Paroxismos o Crisis
Hipertensivas:
Producidas por:
Ejercicio intenso
Glucagn
Alimentos (queso)
Bebidas alcohlicas
Estornudos
Ciruga
Cambios posturales
Frmacos

Interacciones Medicamentosas:
Histamina
Glucagn
Opiceos
ACTH
Alfa metildopa

Prueba

Sensibilidad

Especificidad

Metanefrina en orina

91%

100%

Catecolamina en orina

100%

98%

TAC abdominal

90 98%

70%

RM abdominal

98 100%

70%

Gamma MIBG

90%

100%

Prueba de Provocacin:
Glucagn
Prueba de Supresin:
Clonidina
Fentolamina

Pruebas de localizacin

Resonancia Magntica
Tomografa computarizada

Preoperatorio:
Fenoxibenzamina: 10 14
dias previos a Ciruga
Si aparece Crisis
Hipertensiva: Fentolamina
IV
Antagonistas de Calcio y
Nitropusiato:
Coadyuvantes en
Preoperatorio.
Bloqueantes B : Propanolol,
taquicardia, tras uso de
Fenoxibenzamina.

Cirugia:
Solo si se realiza
preoperatorio
correcto
Ciruga
Laparoscpica
contraindicado
en tumor > 10
cm

Embarazo:
1er Trimestre: Fenoxibenzamina y extirpar
tumor al localizarse (no esperar a termino de
gestacin)
3er Trimestre: Tratamiento con Bloqueantes
Adrenrgicos y realizar cesrea, extirpando
inmediatamente tumor.

*Parto vaginal: riesgoso para madre e hijo

MANEJO ODONTOLOGICO
1) Control de la TA.
2) Control de la frecuencia cardiaca.
3) Expansin de volumen.
4) Control de sintomatologa cardiaca:
insuficiencia cardiaca.
5) Evitar las arritmias y taquicardia.
6) Control de la hiperglucemia.

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