Medicina del Trabajo
Irving Encinas Garca.
Valle de las Palmas.
1. Occupational Lung Diseases. American Thoraci Society; 2010: (13)
131-144.
2. Cullinan, P. 2013. Pneumoconiosis. Primari Care Respiratory
Journal; 22(2): 249-252.
3. Gonzlez, M. 2005. Neumoconiosis. Revista de Patologa
Respiratoria; 8(1): 43-44.
4. Loscalzo J. Harrisons Pulmonary and Critical Care Medicine. Editorial
Mc Graw Hill. 2010. pp 91-92.
5. Karkhanis, V. & Joshi M. 2013. Pneumoconiosis. Department of
Pulmonary Medicine, T.N. Medical College and B.Y.L. Nair Hospital,
Mumbai, India; 55: 25-33.
Neumoconiosis es un trmino usado para
enfermedades asociadas al polvo mineral.
stas enfermedades mayormente se deben a
inhalacin de polvos inorgnicos atrapados en el
pulmn y que inician una fibrosis.
Zenker en 1866 aadi el trmino
Pneumonokoniosis.
Prousts en 1874 cambi ese trmino a
neumoconiosis (pulmn polvoriento)
Enfermedades pulmonares ocupacionales, grupo
de enfermedades causadas por la inhalacin de
polvos minerales o qumicos.
Afectan al intersticio provocando un proceso de
fibrosis.
La intensidad de la enfermedad se relaciona con
el grado de exposicin y el tipo de material.
Inician con una fase primera de alveolitis y
activacin de clulas inflamatorias, seguida de
reparacin y fibrosis.
Parkes (1994) lo describe como la presencia de
polvo inhalado en pulmones y la reaccin no-
neoplsica a ste.
Neumoconiosis fibrognica:
Silicosis
Del minero de carbn
Asbestosis
Neumoconiosis no-fibrognica:
Siderosis (oxido ferroso)
Baritosis (bario)
Afecta principalmente a los trabajadores y
mineros.
En Nueva Yourk o Nueva Jersey en los aos 70s
la asbestosis poda ser diagnsticada en cerca de
70% de personas con 20 aos de exposicin.
Regulacin de condiciones de trabajo.
Descenso abrupto en mineros de carbn de hasta
5% en personas con ms de 25 aos de
exposicin.
Despus de su inhalacin, son engullidos por los
macrfagos alveolares.
Una cantidad grande puede provocar una falla en
su eliminacin y se acumulan en el espacio
perivascular y peribronquial.
Hay crecimiento de neumocitos tipo 1 sobre los
macrfagos. Pueden protruir hacia la luz alveolar
u obliterarlas.
Empieza un crecimiento de fibras finas de
reticulina entre clulas; en el caso de polvo
fibrognico da lugar a la formacin de colgeno.
Las partculas permanecen en las clulas hasta
que mueren, para luego ser ingeridas por otros
macrfagos.
Se basa en la historia clnica ocupacional,
hallazgos radiogrficos y pruebas compatibles de
funcin pulmonar.
Se debe indagar sobre todas las posibles fuentes
de exposicin a diversos materiales y polvos, ya
que estos causan la enfermedad a travs de aos
de exposicin.
Importante conocer el historial tabaquico.
Puede haber sntomas como tos, opresin de
pecho y/o sibilancias.
Puede haber presentaciones no-pulmonares en
casos poco comunes como artritis reumatoide o
esclerodermia.
Dedos hipocrticos en
manos y pies pueden
orientar hacia la gravedad
de la enfermedad.
En cuanto a la imagenologa, la radiografa
simple de trax es muy til, aunque la
Tomografa Computarizada de Alta Resolucin
(TCAR) es ms sensible.
Se busca zonas de opacificacin en este estudio
para las neumoconiosis temprana.
Neumoconiosis
no complicada
que muestra
fibrosis en
parnquima.
Imagen de Tomografa
Computarizada de
Alta Resolucin de
asbestosis.
Flecha slida: fibrosis
subpleural.
Flecha punteada:
engrosamiento de la
pleura.
Paciente de 52 aos que trabaj como cortador de piedra
por 25 aos.
A: muestra varias lesiones nodulares em ambos pulmones
predominantemente en zonas apicales y mediales.
Imagen B: muestra mltiples ndulos que tienden a
coalecer entre si
Farmacolgicamente no hay un tratamiento
especfico para las neumoconiosis, solo manejo
sintomtico con broncodilatadores, manejo con
oxgeno en caso de desaturacin.
El tratamiento se enfoca en la prevencin:
Primaria: identificar grupos de trabajadores expuestos y
disminuir los factores de riesgo.
Secundaria: Realizar un diagnstico precoz mediante
vigilancia, extremar prevencin de tabaquismo,
quimioprofilaxis con isoniacida y pruebas de tuberculina.
Terciaria: evitar la evolucin de la enfermedad y
establecer tratamiento de sus complicaciones (EPOC,
neumotrax, insuficiencia respiratoria).
