HOSPITAL ENRIQUE VERA BARROS
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
LA RIOJA
AO: 2014
Dra. RUIZ ANA CAROLINA
Enfermedad mucocutnea autoinmune idioptica
(H tipo 2)
Ampollas subcutneas y subepiteliales + cicatrizacin
Predileccin por piel, boca y otros tejidos
Afecta en edad avanzada y mas frecuentes en mujeres
Patogenia:
Hipersensibilidad tipo 2 con activacin del
complemento
Separacin localizada de la epidermis de la dermis
en la ZMB
La liberacin de citoquinas produce activacin de
fibroblastos
Signos Clnicos
Inicio subagudo con irritacin, quemazn y
lagrimeo
La afeccin ocular es bilateral
Signos
Conjuntivitis papilar, hiperemia,quemosis y
necrosis
Bullas subconjuntivales
Fibrosis subretiniana y acortamiento
forniceal
Signos
Pliegue plano y carncula queratinizada
Simblefaron
Evolucin
Episodios de actividad
subaguda
Complicacin
1. Ojo seco
2. Simblefaron
3. Queratinizacin de la superficie corneal
4. Anquiloblefaron
Estadio Final
Vascularizacin corneal
Simblefaron total y opacificacion
corneal
Parpados
Entropin
Pestaas
aberrantes
Blefaritis
Tratamiento
Sistmico
Dapsona, Antimetabolitos, Corticoides
Local
Lagrimas artificiales,esteroides,acido retinoico,ATB
Inyeccin subconjuntival de mitomicina C
LC de silicona
Cx Reconstructiva
Oclusin lagrimal
Entropin: Plicatura del retractor
Tarsorrafia
Queratoprotesis
Autoinjerto de me. Mucosa
Necrolisis Epidrmica Toxica
Es una variante grave del SSJ
Enfermedad vesiculobullosa, mucocutanea aguda
grave
Ocurre mas frecuente en adultos jvenes
Vasculitis aguda en piel y me. Mucosas
Patogenia
Hipersensibilidad tarda a frmacos o antgenos
Por amplia gama de frmacos: sulfamidas,
trimetropin
Microorganismos : Mycoplasma Neumoninae,VHS
Presentacin Clnica:
Fiebre, malestar
Tos, artralgias
Signos Agudos
Conjuntivitis papilar y costras
Formacin de
Seudomembranas
Signos Tardos
Queratinizacin conjuntival
Afeccin del margen palpebral
posterior
Complicacin
Queratopatia Secundaria a
entropin, ectropin, pestaas
metaplasicas
Queratinizacin corneal
Epifora por obstruccin del punto
lagrimal
Simblefaron
Ojo seco
Tratamiento
Sistmico
Eliminacin del frmaco precipitante
TX de la infeccin sospechada
Esteroides
Ocular
Afeccin Aguda
Lubricantes, Anillo Escleral, exfoliacin de la
membrana
Afeccin Crnica
Lubricacin adecuada, Oclusin del punto, LC ,Injerto
de me. Mucosa
Rehabilitacin Corneal
Queratectomia Superficial
Queratoplastia Lamelar
Queratoprotesis
Trastorno Inflamatorio crnico de la parte
superior del limbo, conjuntiva bulbar y tarsal
superior
Afecta a mujeres con disfuncin tiroidea
asociada
Bilateral, prolongada con remisiones
Patogenia
Traumatismo relacionado con el parpadeo
Precipitada por insuficiencia de la pelcula
lagrimal
Presentacin
Sntomas inespecficos: sensacin de
cuerpo extrao, quemazn, fotofobia
Signos
Hipertrofia papilar
Inyeccin Conjuntival bulbar
Conjuntiva redundante y papilas
lmbicas
Cornea: queratitis filamentosa superior
Tratamiento : dirigido a alterar la mecnica anormal entre
parpado superior limbo superior
Lagrimas artificiales
Acetilcisteina
Acido Retinoico, ciclosporina
LC blandas
Inyeccin supratarsal de esteroides
Oclusin punctal
Reseccin de la conjuntiva lmbica
Tx la disfuncin tiroidea
Es una enfermedad infrecuente se
caracteriza por lesiones
pseudomembranosas
Recurrentes en
boca,nasofaringe,traquea y vagina
Aparece en la infancia con inicio
progresivo de una conjuntivitis
Patogenia
En pacientes susceptibles, los patrones de
reparacin lesional son anormales
Hay una deficiencia en la fibrinlisis
mediada por plasmina,los episodios estn
desencadenados por traumatismos
menores
Histologa
Deposito amorfo subepitelial de material
eosinofilico que consta de fibrina
Signos
Lesiones pseudomembranosas tipo leosas
Moco espeso por encima
Cicatrizacin corneal, vascularizacin
Clnica
Dolor,lagrimeo
Tratamiento
Suspender frmacos antififrinoliticos
Extirpacin quirrgica
Tpicos: heparina,esteroides,ciclosporina
Plasminogeno intravenoso
Trasplante de me.anmiotica ala conjuntiva
Es una enfermedad rara que esta producida por:
Enfer. del araazo del gato
Tularemia
Esporotricosis
Tuberculosis
Sifilis
Se presenta con febrcula crnica
Signos
Conjuntivitis granulomatosa unilateral
Linfadenopatia ipsolateral regional dolorosa
Tratamiento :Ciprofloxacina,Cotrimazol v.o
Enfermedad causada por el uso inadecuado de
descongestivos oculares, conservantes
Sntomas
Irritacion,enrojecimiento
Sensacin de cuerpo extrao, quemazn
Signos
Hiperemia conjuntival difusa
Blefaroconjuntivitis
Conjuntivitis folicular
Tratamiento: Interrupcin de la medicacin
Esteroides tpicos
La Enfermedad de base es la queratoconjuntivitis seca
Mientras se intenta sacar el exceso de moco del fondo de
saco conjuntival, el paci. Traumatiza el epitelio
conjuntival
Se presenta en la vida adulta
Signos
reas aisladas que se tien con rosa bengala
Tincin mxima en caruncula,pliegues,conjuntiva
bulbar y tarsal inferior
Tratamiento
Tratar la causa subyacente
El paciente no intente eliminar directamente el moco
