Bustamante Gonzlez Salvador
Garca Rojas Maricela
Hernndez Vargas Sergio Jess
Definicin
La EPOC es un grupo de enfermedades pulmonares:
El enfisema: Enfermedad en la que los alvolos se
dilatan de manera excesiva. Paredes daadas
colapso de las vas respiratorias.
La bronquitis: Es una inflamacin de los bronquios,
por lo cual se reduce el flujo de aire que entra y sale de
los pulmones. Se produce un exceso de mucosidad que
estrecha y obstruye las vas respiratorias.
Definicin
El asma: Trastorno que produce que las vas
respiratorias se inflamen e impidan el paso del aire, lo
cual hace que se presentan sibilancias, disnea ,tos, etc.
La EPOC dificulta la respiracin porque el flujo de aire
que entra y sale de los pulmones est parcialmente
obstruido. La EPOC tambin puede producir
hipertensin pulmonar, la cual puede dar lugar a
cardiopata pulmonar.
SNTOMAS
En las primeras etapas de la EPOC, los sntomas
son:
Una tos , esputo
Disnea y respiracin sibilante.
Fatiga (actividades diarias sencillas).
Disnea nocturna
SNTOMAS
En etapas ms avanzadas de la EPOC, los sntomas
son:
Cianosis en labios, los dedos de las manos y pies.
Edema en las piernas y los pies.
Disnea (mnimos esfuerzos).
Adelgazamiento.
Cefalea por las maanas.
Diagnostico
Los sintomas clinicos no son utiles de manera
aislada para establecer el diagnostico de EPOC.
Se podra considerar el diagnostico en sujetos de
mas de 35 anos con tos cronica, y con factores de
riesgo para EPOC (Tabaquismo) y los siguientes
sintomas :
Diagnostico
Disnea del ejercicio
Tos cronica
Produccion regular de esputo
Bronquitis frecuente en invierno
Sibilancias
Diagnostico
La disnea es el sintoma primario mas importante
en la EPOC.
Para evaluar el grado de disnea se recomienda
utilizar la escala de disnea relacionada al
ejercicio de Medical Council Reserch
Pruebas diagnosticas
La espirometria es imprescindible para establecer
el diagnostico, al demostrar limitacion del flujo
aereo con reversibilidad parcial, valoracion inicial
y seguimiento.
La espirometria forzada se debe realizar para el
diagnostico y evaluacion de la gravedad de la
obstruccion; sin embargo, la decision de manejo
posterior se debe individualizar.
Pruebas diagnsticas
La GSA es necesaria para determinar la gravedad de la
insuficiencia respiratoria e indicar oxigeno
suplementario en el domicilio
En la mayoria de los casos, la radiografia de torax no
proporciona datos para establecer diagnostico de
EPOC.
La Rx de torax se debe realizar en todo enfermo con
EPOC, ya que con esta se identifican comorbilidades o
se excluyen otras patologias
Diagnstico
diagnostico de insuficiencia respiratoria
solo se establece con la Gasometria de
Sangre Arterial
El diagnostico de EPOC se establece
cuando el VEF1 esta por abajo de 80 %
del predicho o si la relacion VEF1/CVF es
menor a 0.7.
Diagnostico
Para determinar la gravedad de la EPOC
de manera practica se recomienda
clasificarla en I leve, II moderada, III,
grave y IV, muy grave.
Tratamiento farmacolgico
El tratamiento con broncodilatadores
inhalados en enfermos con EPOC reduce
los sintomas y mejora la tolerancia al
ejercicio.
El tratamiento de eleccion inicial en
todas las etapas de la EPOC son los
broncodilatadores de accion corta.
Tratamiento
En pacientes que permanecen
sintomaticos, aun con el uso de beta
agonista de accion corta, se debe
intensificar el tratamiento agregando un
anticolinergico de accion corta o un
broncodilatador de accion prolongada.
Tratamiento
En pacientes con enfermedad moderada a grave
que permanecen sintomaticos aun con el uso de
beta agonista de accion corta, es preferible
agregar un broncodilatador de accion
prolongada para disminuir la frecuencia de
exacerbaciones, mejorar la tolerancia al
ejercicio, reducir la disnea y mejorar la calidad
de vida.
Tratamiento exacerbaciones
La causa mas comun de las
exacerbaciones es la infeccion y
contaminacion ambiental; en una
tercera parte de las exacerbaciones
graves no se identifica.
Tratamiento no farmacolgico
Uso de oxigeno por ms de 15 hrs para
evitar hipertensin pulmonar
Los factores de riesgo que pueden
predisponer a la aparicin de la EPOC son:
Estar expuesto al humo del tabaco: la causa ms
frecuente de aparicin de EPOC es la exposicin
continuada al humo del tabaco durante un largo periodo
de tiempo. A mayor tiempo y mayor nmero de
cigarrillos que se consuman, mayor es el riesgo de
padecer EPOC. Los fumadores de pipa o puros y los
fumadores pasivos tambin tienen un riesgo elevado, as
como las personas expuestas a humos, polvo y productos
qumicos en el lugar de trabajo.
Los factores de riesgo que pueden
predisponer a la aparicin de la EPOC son:
Edad: la EPOC se va desarrollando lentamente con el
tiempo, por lo que la mayora de pacientes tienen ms de
40 aos al aparecer los sntomas.
Factores genticos: hay un factor gentico poco frecuente,
el dficit de alfa-1-antitripsina, que puede ser la causa de
algunos casos de EPOC, aunque otros factores genticos
podran estar implicados en el hecho de que ciertos
fumadores sean ms susceptibles a padecer EPOC.
Factores de riesgo
La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco
(fumadores activos y pasivos). Otros factores de riesgo son:
la contaminacin del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la
utilizacin de combustibles slidos en la cocina y la calefaccin);
la contaminacin del aire exterior;
la exposicin laboral a polvos y productos qumicos (vapores, irritantes
y gases);
las infecciones repetidas de las vas respiratorias inferiores en la
infancia.
La EPOC era ms frecuente en el sexo masculino, pero
debido al aumento del consumo de tabaco entre las
mujeres de los pases de ingresos elevados y al mayor riesgo
de exposicin a la contaminacin del aire de interiores (por
ejemplo, la derivada de la utilizacin de combustibles
slidos en la cocina y la calefaccin) entre las mujeres de
los pases de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi por
igual a ambos sexos.
Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se
producen en los pases de bajos y medianos ingresos,
donde no siempre se ponen en prctica o son accesibles las
estrategias eficaces de prevencin y control.
Poblacin en riesgo
Inspeccin
Cianosis de labios y dedos
Respiracin con labios fruncidos (ms
frecuente en pacientes con enfisema)
Uso de msculos accesorios de la
respiracin: escaleno y
esternocleidomastoideo ( en casos de
EPOC severo)
Prdida de peso y masa
Palpacin
Vibraciones Vocales
disminuidas (etapas avanzadas).
Auscultacin
Sibilancias
Roncus en la espiracin forzada
Disminucin del murmullo vesicular
Ingurgitacin yugular
Estudio Radiolgicos
Puede ser normal o mostrar signos de
hiperinsuflacin pulmonar, atenuacin vascular,
radiotransparencia que sugieren la presencia de
enfisema, aplanamiento del diafragma y
horizontabilidad de las costillas. Tambin pueden
detectarse bullas, zonas radiolucentes o signos de
hipertensin arterial pulmonar .
AP. Muestra un patrn radiogrfico de enfisema
pulmonar y un ndulo pulmonar en lbulo superior
izquierdo; se observa hiperinsuflacin pulmonar y
aplanamiento diafragmtico y el clsico signo vaso
recto de Simon
Bibliografa
[Link]
es/----- (enfermedades respiratorias epoc)
Principios de medicina interna Harrison / fauci,
brownd / editorial Mc Graw Hill / ao 2008 vol. I-
II
Guia de Referencia Rapida,Diagnostico y
tratamiento de la Enfermedad pulmonar
obstructiva cronica,Diagnostico y Tratamiento de
la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
ISBN: 978-607-7790-37-2
