UniversidadAustraldeChile

conocimientoynaturaleza

Diseo de estudios cualitativos

Pedro Aravena
Facultad de Medicina UACh
Doctor en Cs. Mdicas

Amin MM, Laskin DM. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983;55(5):448-51
.
3
Bjrnsson GA, ET AL. J Clin Pharmacol. 2003;55(4):405-12. GA. et al. 2013.

Qu es medicin en salud?
...es simplemente el proceso de asignar valores a ciertos
eventos de la realidad*
Solo hay ciencia de lo que se puede medir.
Se requiere de:
- asignar correctamente valores
- determinar instrumentos vlidos y confiables

* KERLINGER F, LEE H. Investigacin del comportamiento. Mtodos de investigacin en ciencias sociales.

Mxico: McGraw-Hill, 2002.

conceptos necesarios de medicin

mediciones

dolor

indirectas
OMS: Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con una lesin
presente o potencial o descrita en trminos
de la misma.
escala
dolor
caras

medidas
fisiolgica
s

observaci
n clnica

concepto de dolor

conceptos necesarios de medicin

mediciones directas
mediciones
indirectas

Recuento
de UFC

CARIES TEMPRANA
DE LA INFANCIA
(CTI)

Indice
COPD y
manchas
blanca

Consulta
n de
a
biberon
nocturno dentista

concepto de
CTI

Por lo tanto es necesario considerar:

Saber realmente qu es lo que queremos medir y que se

puede medir.
Si es un fenmeno complejo, se requiere de mediciones
psicomtricas.
Si es un trmino muy amplio, requiere agrupar conceptos
en dominios.
Para cuantificar (medir) esos conceptos, se determinan sus
items.
Finalmente: certificar que nuestro instrumento mide lo

anatoma de una escala

CONCEPTO

DOMINIO
funcin oral

CALIDAD DE VIDA

funcin domstica

LUEGO DE UNA
CIRUGA ORAL

ITEMS
- poder hablar
- poder masticar
- poder comer
- abrir bien la boca
- poder dormir
- poder comunicarse
- ir al trabajo/escuela
- tener vida social
- hacer deporte/hobby

dolor

otros sntomas

- inflamacin
- sangrado
- hematoma
- nauseas
- mal sabor/olor
- acumulo de comida

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

concepto de validez y confiabilidad

VALIDEZ
Un

Capacidad de medir
exactamente
para lo que fue construido
y
discriminar otras
unidades.exactitud

instrumento
debe ser:
FIABILIDAD

Capacidad de reproducir el
mismo
resultado en distintas
condiciones y
tiempo.
precisin o consistencia

Confiable, poca validez

Sin validez ni confiabilidad

Vlido, pero poco confiable

Vlido y confiable

precisin

exactitud

definicin

Grado de valor de
variable medido
varias veces

Grado en que una

variable representa
realmente lo que es

mejor modo
evaluacin

Comparacin entre
mediciones repetidas

Comparacin con un
estandar de referencia

Valor a estudiar

Aumentar la potencia
Aumentar la validez de
para detectar
las conclusiones
defectos

Amenazado por

Error aleatorio (azar)

Error sistemtico (sesgo)
Observador,
Observador, participante
participante e
e instrumento
instrumento

Hulley S. et al. Diseo de investigaciones clnicas. 3ra edicin. Ed. Lippincott Willians & Wilkins. cap 4 pag. 49.

cmo controlar la validez y

confiabilidad?

VALIDEZ

FIABILIDAD

DE CONTENIDO

Literatura,
expertos,
poblacin

DE CRITERIO

Estndar de oro

DE CONSTRUCTO

Uso de otras
escalas o anlisis
complementarios

CONSISTENCIA
INTERNA

Alfa de Cronbach

INTRAOBSERVADO
R
INTEROBSERVADO
R

Correlacin de
Pearson
Correlacin intraclase
Indice Kappa

vasta simplemente con aplicar una escala

cualquiera para tener resultados vlidos y
confiables?

Proceso de validacin de una escala

1. ELECCIN DE LA ESCALA
2. TRADUCCIN
3. ESTUDIO PILOTO
4. ESTUDIO VALIDEZ Y
CONFIABILIDAD
5. FIABILIDAD DE USO
Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pblica. 6 (3): 302-318, 2004

1. ELECCIN DE LA ESCALA

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

1. ELECCIN DE ITEMS DE LA ESCALA

Objetivo: Recopilar la mayor cantidad de variables

a medir en la escala final. Obtener la mayor
varianza de datos.
Cuestionarios
Entrevistas
Focus group
Mapas conceptuales

Transcripcin, uso palabras claves, anlisis estadstico

CAQDAS
S. Edmunds & G. Brown. Eur J Dent Educ 16 (2012) 110117

2. TRADUCCIN

Objetivo: determinar equivalencia entre la

versin original y la traducida
Equivalencia conceptual1 Revisin de etnografa y antropolgica.
Ej: aficcin por el baseball Focus group.
uso de piercing

Consulta a expertos.

No traducir literalmente.

Equivalencia semntica1

Traduccin por un profesional asociado.

comparacin simultnea
Ej: cancelar (Chile: Pagar Traduccin
Espaa:yAnular)

compadre (Chile: amigo; Mxico: padrinos;

1.

Streiner & Norman. Health Measurement Scale. 4th edition. 2009. Oxford University Press. Cap. 2 pag 29

Nicaragua: desconocido).

2. TRADUCCIN

Equivalencia operacional1
Observar si los tems e

Revisin por expertos.

instrucciones presentan el mismo

Uso de gold standard

formato original

Prueba piloto

Ej: la caries es de origen

bacteriano
marque si est de acuerdo: 1- 10
Analisis de Validez y Confiabilidad

Equivalencia en la medicin1

1.

Streiner & Norman. Health Measurement Scale. 4th edition. 2009. Oxford University Press. Cap. 2 pag 29

2. PASOS PARA UNA TRADUCCIN

1) Traduccin ingls-espaol

Traduccin directa

EQUIVALENCIA CONCEPTUAL,
SEMNTICA Y OPERACIONAL.
EQUIVALENCIA MEDICIN:
METODOS ESTADSTICOS
(Analisis factorial y consistencia
interna)

Traduccin inversa

1. Guillemin F et al. Journal of Clinical Epidemiology. 1993. 46; 1417-32

3. ESTUDIO PILOTO

Objetivo: observar el comportamiento del

instrumento segn:

1) Componentes del dominio1

Comprensin del rubro
Ambiguedad

ha estado deprimido

ultimamente?
Frecuencia de respuesta
Amplitud de respuesta
2) Tiempo y ejecucin1

Grado de VARIABILIDAD de
respuestas*

Tiempo y condicin de medicin

Formato
Asignacin de puntaje*
1. Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pblica. 6 (3): 302-318, 2004

3. ESTUDIO PILOTO
Asignacin de
puntaje*

escalas

Tipo de datos que se obtiene con un instrumento de medida

o a subconjuto de items que evaluan conceptos abstractos y
complejos.
ESCALAS NATURALES
medida directa

ESCALAS COMPUESTAS
Medida cualitativa

nominal

actitud

ordinal

opinin

mtrica ordenada

valores

Intervalo

preferencias

razn

RESPUESTAS
PSICOMTRICAS

EN PILOTAJE ASIGNAR EL MAYOR RANGO DE OPCIONES DE RESPUESTA

3. ESTUDIO PILOTO
Asignacin de
puntaje*

3. ESTUDIO PILOTO
a cuntas personas aplico el
pilotaje?

Se recomienda una muestra de cinco

observaciones por tem1,2
qu obtengo?
1. Componentes del
dominio

2. Calculo de Fiabilidad
Frecuencia de respuesta

Comprensin del rubro

Amplitud de respuesta

Ambiguedad
Frecuencia de respuesta
ANALISIS ESTADSTICO
ANALISIS CUALITATIVO
1. HAIR, J. Et al. (1999): Anlisis multivariante. Prentice Hall Internacional, Madrid.
2. MORALES, P. (2004): en http://www.upco.es/personal/peter/investigacion//AnalisisFactorial.pdf .

3. ESTUDIO PILOTO
2. Calculo de Fiabilidad
a. Mide si la respuesta de los sujetos es coherente unas con
otras.
b. Permite eliminar los peores tems (sin concordancia
alguna).
c. Permite agrupar dominios
d. Orienta al investigador a asignar valores a su escala
definitiva
PRUEBAS DE ESTIMACIN
METODO ESTADSTICO: ANLISIS FACTORIAL

4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

qu es un Anlisis Factorial?
Mtodo que simplifica la informacin que nos da una
matriz de correlaciones para hacerla facilmente
interpretable1
Se basa en la varianza de cada item obtenido a partir
de una escala aplicada.
qu es la varianza?
Clculo de diferencia de las
respuestas1

1. MORALES, P. (2010): en
http://www.upcomillas.es/personal/peter/investigacion/AnalisisFactorial.pdf

Varianza cero

PACIENTE Preg 1

Preg 2

Preg 3

Preg 4

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

1. Limit la clase o cantidad de alimento

Siempre / A menudo / a Veces /
debido a problemas con sus dientes o protesis Rara vez / Nunca
dentales?
2. Pudo comer cmodamente?

si / no

3. sus dientes o prtesis dentales le

impidieron hablar del modo que usted
quera?

Siempre / a Veces / Nunca

4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

ANLISIS FACTORIAL
Variabilidad de
respuesta
(varianza)

Item 2

concepto

Componente 1

Item 3

Consistencia interna
Alfa de
Cronbach>0.70

Item 4
Item 5

Componente 2
Correlacion
intraclase /
Pearson
>80%

Item 1

Item 6
Carga Factorial
Alfa de
Cronbach>0.50

29

Ej: Pregunta de Investigacin

Cules son los items y componentes de una escala

vlida

confiable

para

medir

complicaciones

postquirrgica en exodoncia de terceros molares?

Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

Paso 1

Recolectar los items de la escala

Disear el cuestionario preliminar

Paso 2:
Diseo de escala
preliminar

Entrevista a expertos
Anlisis factorial exploratorio
Diseo escala preliminar
Uso de escala en pacientes
(controles postiquirrgicos)

Paso 3:
Validez y confiabilidad
de la escala

anlisis factorial confirmatorio

Diseo final de escala
Anlisis de validez y fiabilidad de la
escala
(alfa de cronbach >0.7 / ICC >80%)
Presentacin escala final

Paso 1
Revisin sistemtica de la literatura.
Bsqueda de articulos en MEDLINE; Web of Science and
Trip-Database publicados entre2000-2010.
166 (33.2%) artculos fueron seleccionados.
Se recopilaron 56 signos y sintomas distintos. No se
encontraron instrumentos validados.
Diseo de cuestionario y presentacin a expertos
(escala tipo Likert 1 a 5)

Aravena PC et al. World J Clin Cases. 2014. In press

ITEM
Abscess
Alveolar bleeding
Alveolitis
Anesthesia
Anxiety
Bleeding
Complication in socket
Dehiscence
Depression
Discomfort
Dysfunction facial nerve
Dysfunction trigeminal nerve
Dysphagia
Ecchymosis
Edema
Erythema
Exposure of socket
Exudation
Fever
Halitosis
Hematoma
Hemorrhage
Inflammation
Jaw bone fracture
Lymphadenopathy
Neuropathy
Orofacial fissure
Osteitis
Osteomyelitis
Pain
Paresthesia
Petechiae
Purulence
Suppuration
Temperature increase
Trismus

1: none

IMPORTANCE
2: less 3: median 4: big

x
x

x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x

x
x

5: greatest

x
x
x
x
x

33

Item
Suppuration
Abscess
Osteomyelitis
Purulence
Fever
Dysphagia
Pain
Trismus
Orofacial fissure
Alveolitis
Osteitis
Lymphadenopathy
Jaw bone fracture
Complication in socket
Temperature increase
Exudation
Inflammation
Exposure of socket
Erythema
Halitosis
Edema
Dehiscence
Neuropathy
Alveolar bleeding
Hematoma
Dysfunction trigeminal nerve
Bleeding
Dysfunction facial nerve
Hemorrhage
Paresthesia
Anesthesia
Petechiae
Discomfort
Ecchymosis
Depression
Anxiety

meanSD2
4.40.8
4.40.8
4.30.9
3.91.1
3.81.0
3.41.3
3.31.2
3.31.0
3.31.3
3.31.2
3.31.1
3.21.2
3.11.6
3.01.2
3.01.0
3.01.2
3.01.2
2.91.0
2.71.1
2.61.1
2.51.1
2.51.1
2.41.4
2.41.3
2.41.1
2.41.4
2.41.2
2.31.4
2.31.3
2.31.3
2.31.2
2.11.1
2.11.1
2.11.0
2.01.2
1.81.0

Load factor
values < 0.2

Elimination item criteria

factor coefficients with
differences <0.15

by experts
consensus

*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

34

Paso 2
Escala preliminar. Consistencia interna (Cornbach`s
alpha >0.7)2 y seleccin de items.

Component n 1

Cronbach`s
alpha
0,79

Component n 2

0,68

Component n 3

0,79

Component

1.

item
Inflammation
Erythema
Pain
Trismus
Edema
Abscess
Supuration
Purulence
Alveolitis
Osteitis

Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

352007;60(1): 34-42
2. Terwee C. et al. J Clin Epidemiol.

Escala preliminar aplicada en controles

postquirrgicos en exodoncias de terceros molares.
Component
Secondary complication

Item
Inflammation

Erythema

Edema

Soft tissue infection

Pain
Trismus
Abscess
Purulence

Hard tissue infection

Alveolitis

Clinical Picture
None
Mild (intraoral and surgical area)
Moderate (intraoral and extraoral)
Severe (intraoral, extraoral and other regions of the head)
None
Intraoral
Intraoral and extraoral
None
Intraoral
Intraoral and extraoral
How much pain does the patient feel at this moment?
Can the patient open his mouth without limitations?
Absent
Present
Absent
Present when tissue is compressed
Present spontaneously
Absent
Present

Score
1
3
5
10
1
2
3
1
3
5
0 to 10
0 to 5
1
5
1
5
10
1
10
6 - 58

36
Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

Paso 3
Puntajes entre dos observadores. Criterio de seleccin por
validez convergente de los items de la escala
(cargas estandarizadas >0.5 y p<.01).
Observer 1
Item
Inflammation
Erythema
Edema
Pain
Trismus
Abscess
Purulence
Alveolitis

Median
2
1
1
0
4
1
1
1

Observer 2

Min Max
1
1
1
0
0
1
1
1

5
2
5
10
5
5
10
10

Median

Min

Max

3
1
1
0
1
1
1
1

1
1
1
0
1
1
1
1

7
2
5
9
5
5
10
10

Factor loadings of items

in instrument
Standardized
p value
loads
0.608
<.01
0.307
.033
0.768
<.01
0.862
<.01
-0.032
.818
0.793
<.01
0.376
.012
0.664
<.01

Agrupacin de items, cargas factoriales,

consistencia interna y confiabilidad
interobservador de escala fiinal
Components

Internal
consistency1

Interobserver
reliability2

Component 1

.79

84.9%

Component 2

.71

87.9%

Inflammation
Edema
Pain
Abscess

Factor
loading3
.59
.74
.81
.78

Alveolitis

.78

Item

Cronbach`s alpha >.70 is high internal consistency

2
Considering Intraclass correlation coefficient (ICC) greater than or 80%
3
Factor loading >0.5 by item in each component as ideal value.
1

Surgical Complications Assessment

Scale in
Third
Molar
Surgery (SCATM)
Component
Item
Description
Score
Inflammation
Secondary
complication
Edema
Pain
Abscess
Infection
Alveolitis

None
Mild (intraoral and surgical area)

1
3

Moderate (intraoral and extraoral)

Severe (intraoral, extraoral and other regions of the
head)
None

Intraoral
Intraoral and extraoral
VAS scale: How much pain does the patient feel?
Absent
Present
Absent
Present
Total
WITHOUT COMPLICATION OR MILD
MODERATE COMPLICATION
SEVERE COMPLICATION

10
1
3
5
0 to 10
1
5
1
10
4 to 40
< 13
13 to 18
> 18

Ej 2: Pregunta de Investigacin

DISENO DE UNA ESCALA PARA MEDIR MANEJO Y

ACTITUD DE LOS ODONTLOGOS CHILENOS
FRENTE A UN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR

Joselyn Candia
Marcela Paz Leal

Tesina de titulacin, UACh 2013.

Tesina de titulacin, UACh 2013.

Tesina de titulacin, UACh 2013.

Conclusin:
El uso de instrumentos psicomtricos requieren de validez y
confiabilidad.
Deben usarse escalas con valores amplios y discriminantes.
Una simple traduccin y revisin de pares NO ES VALIDEZ.
Se requiere mtodos estadsticos complejos, pero factibles de
realizar.
Finalmente: en Odontologa NO EXISTEN PUBLICACIONES CON
USO DE INSTRUMENTOS VALIDADOS CORRECTAMENTE
UNA MINA DE ORO?

UniversidadAustraldeChile
conocimientoynaturaleza

Diseo de estudios cualitativos

Pedro Aravena
Facultad de Medicina UACh
Doctor en Cs. Mdicas

3. ESTUDIO PILOTO
Variabilidad y Asignacin de

discretas

puntaje*
dicotmicas

segn naturaleza* nominales-ordinales

continuas

gnero
vida/muerte
exito/fracaso
fumador
IMC
Pell y Gregory
Clasificacin
Kennedy
CPITN

edad
peso
hemograma
longitud
implantes

*modificacin de: Stevens S.S.On the theory of scales of measurement. Science. 1946; 103(2784):677

Ejemplo 1

Objetivo: traducir, adaptar culturalmente y validar una nueva versin en

espaol del instrumento (OHIP) en adultos mayores de la Ciudad de Mxico

1. Estudio validez y confiabilidad

OHIP-Mx-49: siete dimensiones analizadas

-Limitacin funcional (036)
-Dolor (036)
-Incomodidad psicolgica (020)
-Inhabilidad fsica (036)
-Inhabilidad psicolgica (024)
-Inhabilidad social (020)
-Incapacidad (024)
VALOR TOTAL ESCALA: 0 a 196 puntos

1. traduccin

Traduccin directa

Traduccin inversa

2. Estudio piloto

N: 18 > 60 aos

Dificultad de contestar 4 preguntas

N: 50 > 60 aos

Cambio de palabras. Presentacin a expertos

1. Estudio validez y confiabilidad

OHIP-Mx-49: siete dimensiones analizadas

-Limitacin funcional (036)
-Dolor (036)
-Incomodidad psicolgica (020)
-Inhabilidad fsica (036)
-Inhabilidad psicolgica (024)
-Inhabilidad social (020)
-Incapacidad (024)
VALOR TOTAL ESCALA: 0 a 196 puntos

1. Estudio validez y confiabilidad

N: 136 > 60 aos

N: tamao mnimo de la muestra

de 117 personas se garantizaba
un poder de 0,80, un error de
0,05 y una consistencia interna de
0,70 para la hiptesis nula y de
0,80 para la hiptesis alterna

Variables sociodemogrficas:
- Edad
- Sexo (hombre o mujer)
- Estado civil (soltero/divorciado, casado o
viudo)
vive solo (s o no)
- Nivel de escolaridad (analfabeto,
primaria incompleta, primaria completa o
secundaria-universitaria).
Variables clnicas
-Nmero de dientes presentes (0, 19,
10-19 2028),
-Caries coronal (s o no)
-Caries radicular (s o no),
-Uso de prtesis removible (s o no)
-Uso de dentadura total (s o no).
-Higiene de la dentadura superior:: 05 =
buena higiene, 610 = higiene regular y
1115 = mala higiene.
Variables de autopercepcin:
-Necesidad percibida de tratamiento
dental (s o no)
-Salud general v/s otras personas: (mejor,
igual o no tan buena).

1. Estudio validez y confiabilidad

Confiabilidad interobservador

Indice Kappa <0.9

Dg caries coronal y radicular
IHO

1. Estudio validez y confiabilidad

Prueba test-retest
1ra entrevista

Coeficiente de correlacin
intraclase (CCI)
2da entrevista
3 semanas despus
N: 67

Indice Kappa <0.9

Dg caries coronal y radicular
IHO

La repetibilidad del instrumento

tambin fue elevada (CCI = 0,877),
excepto en la dimensin
inhabilidad social que fue muy baja
(CCI = 0,176)

1. Estudio validez y confiabilidad

Consistencia interna: alpha de Cronbach

Ajustar el nmero de tems y la conformacin de
dominios
Se sugiere discriminar dominios bajo coeficiente
0.7

1. Estudio validez y confiabilidad

Validez discriminativa
Comparacin estadstica entre variables clnicas y el
puntaje de escala

Discusin:
Elevada consistencia interna de instrumento ( de Cronbach =
0,964) y sus siete dimensiones ( de Cronbach > 0,790) fueron
superiores a la escala original.
Present una buena capacidad de repetibilidad CCI (0,877)
Fuertes asociaciones entre n de dientes presentes y
percepcin de salud.
Limitaciones: menor n de hombres (n=27); sesgo informacin
y memoria.

Conclusin:
La escala OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y vlido en
adultos mayores mexicanos.
El tener de 1 a 9 dientes y la percepcin de necesitar atencin
estomatolgica se asociaron con una mayor puntuacin en el
OHIP-Mx-49 y con seis de las siete dimensiones evaluadas.
Se reafirma que en los adultos mayores, los trastornos ms
complejos tienen un mayor efecto en la calidad de vida.

Ejemplo 2

Generacin de una escala de

medicin de complicaciones
posquirrgicas en ciruga oral

Objetivo: Crear un instrumento vlido y confiable en la

cuantificacin de extensin y gravedad de una complicacin en
ciruga de 3M

Metodologa

Diseo
Estudio multietpico de construccin de
instrumento de medicin
Uso de estrategias cualitativa y cuantitativa

1ra etapa: establecer tems y

dominios de escala
1) Bsqueda sistemtica de la
literatura
Base de datos:
- TRIP Database
- Web of Knowledge
- Medline
Estrategia de bsqueda.
Criterios de seleccin.

Estrategia de
bsqueda:
uso palabras claves,
terminos MeSH y
booleanos

Pacientes

(patients OR "Patients"[Mesh]
"Male"[Mesh]) OR "Female"[Mesh])

OR

"Men"[Mesh]

OR

("third molar" OR ("Molar, Third"[Mesh]) OR "third molar

surgery" OR "wisdom teeth")

Intervencin
Resultado

("Surgery, Oral"[Mesh] OR "Oral Surgical Procedures"[Mesh]

OR
exodontia
OR
"tooth
extraction"
OR
"Tooth
Extraction"[Mesh])
("Postoperative Complications"[Mesh] OR OR complication*
OR "Pain"[Mesh] OR pain OR "Edema"[Mesh] OR edema OR
"suppuration"[MeSH] OR suppuration OR purulence OR
"surgical wound infection"[MeSH] OR surgical site infection
OR
ecchymosis
OR
("Ecchymosis"[Mesh])
OR
"swelling"[MeSH] OR swelling OR "bone exposed" OR "nerve
injury" OR osteomyelitis OR "Osteomyelitis"[Mesh] OR
"Hemorrhage"[Mesh] OR bleeding OR local alveoli's OR "Dry
Socket"[Mesh] OR trismus OR "trismus"[MeSH] OR "jaw

Figura 1: signos y sntomas ms usados en la literatura

para evaluar complicacin postquirgica en ciruga de
terceros molares

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

Confeccin de listado de 43 tems con escala de

medicin.
Presentacin en XX International Conference of
Oral and Maxillofacial Surgeons (ICOMS). Santiago
Chile. Noviembre de 2011.
Obtener items
anlisis factorial

y dominios de escala mediante

Valorizar los tems segn revisin de la literatura

3. ESTUDIO PILOTO
1. Componentes del
dominio

2. Calculo de Fiabilidad
Frecuencia de respuesta

Comprensin del rubro

Amplitud de respuesta

Ambiguedad
Frecuencia de respuesta
ANALISIS ESTADSTICO
ANALISIS CUALITATIVO

1 er paso: Presentacin reunin Junio 2012 SCOMF-Chile

N=36 personas
Resultado: cambio de frases. Reduccion a 36 tems.
Escala Likert de 5 puntos

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

Aplicacin escala ICOMS 2011

Santiago, Chile
Poblacin: 2023 CMF
Muestra: 150 personas

Resultado: 100 encuestas validamente respondida

ANLISIS FACTORIAL
tems
CONSISTENCIA INTERNA

Reduccin de
Alfa de Cronbach

Total Variance Explained

Component
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Total
3,016
2,286
1,228
,817
,664
,583
,478
,364
,319
,244

Initial Eigenvalues
% of Variance Cumulative %
30,161
30,161
22,864
53,024
12,279
65,304
8,169
73,473
6,645
80,118
5,832
85,950
4,780
90,730
3,636
94,366
3,190
97,557
2,443
100,000

Extraction Method: Principal Component Analysis.

Rotation Sums of Squared Loadings

Total
% of Variance Cumulative %
2,778
27,777
27,777
2,021
20,213
47,990
1,731
17,314
65,304

3ra etapa: validez y confiabilidad de escala

3. ESTUDIO PILOTO

Aplicacin instrumento 25 pacientes

Revisin CMF expertos (n=5)
Unir alveolitis y osteitis
supuracin y purulencia
dar ms ponderacion Alveolitis
Nuevo clculo AF y Consistencia
Interna

4. ESTUDIO VALIDEZ Y
CONFIABILIDAD

Aplicacin instrumento > 100 pacientes.

Dos observadores aplican misma escala

Consistencia
interna

Validez:
Fachada
Contenido

Alfa de Cronbach
Opinin expertos
Revisin literatura

Criterio

Dg.
clnico/Laboratori
o

Constructo

Anlisis grupos
extremos

Confiabilidad:

Indice Kappa

si nada nos salva de la muerte, al menos que el amor nos salve

de la vida
Pablo Neruda (1904-1971)

muchas gracias!